Лейкемія, які симптоми і різні методи лікування Femme Today Le MAG

У Франції 29% із 1700 нових випадків раку, діагностованих у дітей до 15 років, є лейкемією. Зосередьтеся на цьому раку.

симптоми

Лейкемія: що це ?

Швидкий урок з медицини. "Клітини крові мають досить коротку тривалість життя: вони часто оновлюються за допомогою процесу, керованого організмом, який називається гемопоезом", - пояснюють Арно Петі, педіатр лікарні Труссо і Томас Мерчер, дослідник Інсерму, спеціалісти з лейкемії.

"Кровотворні стовбурові клітини, які беруть участь у цьому процесі, спочатку проходять фазу проліферації, а потім фазу диференціації: словом, вони розмножуються, а потім спеціалізуються - перетворюючись на еритроцити, білі кров'яні клітини, лімфоцити тощо макрофагами . "

У разі лейкозу порушується механізм кровотворення: відбувається аномальна проліферація та дефект дозрівання певних клітин крові. "Лейкемія - це рак", вказує Томас Мерчер.

Існує кілька видів лейкемії: гострий лейкоз швидко прогресує із симптомами, які проявляються протягом декількох днів, тоді як хронічний лейкоз повільно прогресує з пізніми симптомами. лімфолейкоз впливає на лімфоїдні клітини, тоді як мієлоїдний лейкоз стосується мієлоїдних клітин. "Однак є десятки різних лейкемій, і ми продовжуємо відкривати" нюанс Томас Мерчер.

Які ознаки лейкемії ?

У разі лейкемії спостерігається скупчення незрілих клітин крові в кістковому мозку, який вже не здатний виробляти нормальні клітини: на аналізі крові це відображається, зокрема, на падінні кількості еритроцитів. в крові (так звана анемія), тромбоцитах (так звана тромбоцитопенія) та/або білих кров'яних клітинах (так звана лейкопенія).

"Отже, частим симптомом лейкемії є втома: вона ненормальна, не покращується зі сном, впливає на повсякденне життя", - пояснює Арно Петі. Ми також можемо побачити:

  • Незвичайна блідість,
  • Почастішання пульсу,
  • Дихальний дискомфорт,
  • Незрозумілі кровотечі з носа та/або ясен, рідше з мозку або травного тракту,
  • Тривалі та незвичні інфекції,
  • Набряклі залози,
  • Біль у кістках (особливо в ногах)
  • Невеликі ураження шкіри.

"Складність полягає в тому, що жоден із цих клінічних ознак, взятих окремо, не є специфічним для лейкемії", - додають експерти.

Які причини лейкемії ?

Хто постраждав ? Лейкемія діагностується у будь-якому віці з піком захворюваності протягом перших років життя, а пізніше - понад 50 років.

Деякі цифри: у Франції 29% із 1700 нових випадків раку, діагностованих у дітей до 15 років, є лейкемією - це найпоширеніші дитячі види раку. У підлітків у віці від 15 до 20 років щорічно діагностується приблизно від 150 до 200 нових випадків. У дорослих лейкоз - рідкісний рак, який зазвичай виникає після 50-60 років.

Що стосується причин лейкемії, то наука (поки) не має всіх відповідей. "Лейкемії розвиваються в результаті генетичних мутацій, набутих в ДНК гемопоетичних клітин, що призводять до аномальних білків", - пояснює Томас Мерчер. "Термін" набутий "означає, що генетичний склад пацієнта є нормальним, але це клітини лейкемії, які випадково набули генетичних відхилень ".

Проблема: "Не всі фактори, що призводять до цих генетичних мутацій, відомі. У деяких випадках мутації можуть бути обумовлені" помилкою копіювання ДНК "під час фази розмноження клітин. Хоча мутації (теоретично) можуть генеруватися під впливом випромінювання або до певних молекул, точні посилання все ще часто недостатньо зрозумілі ", проте підкреслює фахівець.

Знати. Іноді існує контекст схильності до лейкемії. Наприклад, у дітей із синдромом Дауна приблизно в 20 разів частіше виникає лейкемія.

Чи лейкемія смертельна ?

Складне запитання! "Завдяки вдосконаленню хіміотерапії та клінічних протоколів за останні 40 років було досягнуто значного прогресу: сьогодні в середньому 80% дітей з лейкемією одужують", - говорить Томас Мерчер.

Детальніше, завдяки терапевтичним досягненням, п’ятирічна виживаність при лейкемії коливається від 30% до 95% залежно від типу захворювання та віку пацієнтів. Гострий лімфоїдний лейкоз, більшість із дітей, має рівень лікування від 80% до 90%. На відміну від цього, гострі мієлоїдні лейкози мають прогноз виживання близько 60%.

Вражаючий приклад успіху досліджень: гострий промієлоцитарний лейкоз (на який припадає близько 10% випадків гострого мієлоїдного лейкозу і який був «погано прогнозований» 30 років тому) зараз лікується без хіміотерапії похідними вітаміну А у поєднанні з малими дозами миш'як - виліковування становить майже 95%.

Як виявити лейкемію ?

У разі появи симптомів, які можуть свідчити про лейкемію, ми спочатку звертаємось до свого лікаря або педіатра.

Лейкемія: як ставиться діагноз ? Лікар попросить провести аналіз крові: в лабораторії буде проведений повний аналіз крові (CBC) для підрахунку лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, а також дослідження зовнішнього вигляду клітин крові.

Лікар може також запідозрити лейкемію після аналізу крові, що показує множинні аномалії: анемія (кількість еритроцитів у крові аномально низька), тромбоцитопенія (кількість тромбоцитів у крові аномально низька) та/або нейтропенія (аномально низький рівень поліморфно-ядерних нейтрофільних лейкоцити).

"На додаток до аналізу крові лікар може запросити мієлограму (пункцію кісткового мозку), призначену для точної характеристики клітин лейкемії", - пояснює Арно Петі.

Як вилікувати лейкемію ?

Лікування гострого лімфолейкозу (також відомого як гострий лімфобластний лейкоз) триває в середньому від 2 до 3 років. Він заснований на призначенні комбінованої хіміотерапії - тобто на використанні декількох хіміотерапевтичних молекул.

По-перше, мова піде про знищення якомога більшої кількості лейкозних клітин: протягом 35 днів пацієнт перебуватиме в лікарні, і йому будуть вводити кортикостероїди, пов’язані з двома, трьома або чотирма протипухлинними молекулами (вінкристин, аспарагіназа, даунорубіцин, циклофосфамід).

У 98% випадків настає повна ремісія - це означає, що кістковий мозок більше не містить клітин лейкемії під мікроскопом. Однак необхідно продовжувати лікування (ми говоримо про "консолідаційне лікування"), а потім встановити "підтримуюче" лікування (метотрексат та меркаптопурин протягом 18-24 місяців), щоб уникнути рецидивів.

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу (також відомого як гострий мієлолейкоз) коротше, але також більш інтенсивне. Пацієнт (госпіталізований у стерильну кімнату) отримує лікування антрацикліном та цитарабіном під час перебування в лікарні від 6 до 8 тижнів, що в 90% випадків призводить до повної ремісії.

Тоді можливі два варіанти залежно від природи лейкемії: продовження хіміотерапії (загальною тривалістю близько 6 місяців) або трансплантація кісткового мозку.

Подяка Арно Петі, педіатра з Hôpital Trousseau, та Томасу Мерчеру, досліднику з Inserm; фахівці з лейкемії.