Лейкеран, таблетки - для лікування лейкемії та хвороби Ходжкіна • Привіт Яссі •
Лейкеран, таблетки
Жовті таблетки з білим ядром, що містять 2 мг хлорамбуцилу АТ (з написом Wellcome C2A) або 5 мг хлорамбуцилу BP (з написом Wellcome H2A).
Лейкеран показаний при лікуванні: Хвороба Ходжкіна; певні форми неходжкинської лімфоми; хронічний лімфолейкоз; Макроглобулінемія Вальденстрма; запущена аденокарцинома яєчників. Лейкеран має важливий терапевтичний ефект у деяких хворих на рак молочної залози.
Дорослі: для отримання детальної інформації про схеми лікування зверніться до літератури. Лейкеран призначають всередину.
Хвороба Ходжкіна: Застосовується як монотерапія, звичайна доза становить 0,2 мг/кг/день протягом 4-8 тижнів. Лейкеран, як правило, застосовують у комбінованій терапії з іншими препаратами, включаючи різні терапевтичні схеми. Лейкеран можна використовувати як альтернативу азотній гірчиці, зменшуючи токсичність, але з подібними терапевтичними ефектами.
Неходжкінська лімфома: застосовується як монотерапія, дози 0,1-0,2 мг/кг/добу спочатку вводять протягом 4-8 тижнів; Тоді підтримуюча терапія проводиться або шляхом введення менших добових доз, або з періодичним лікуванням. Лейкеран застосовується для лікування хворих з дифузною, лімфоцитарною лімфомою, що розвивається, або у пацієнтів з рецидивами після променевої терапії. Жодних суттєво відмінних результатів не було отримано при лікуванні хлорамбуцилом окремо або в комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами у пацієнтів із розвиненою неходжкинською лімфоцитною лімфомою.
хронічний лімфолейкоз: лікування лейкераном, як правило, починають після симптомів або коли виявляється порушення функції кісткового мозку (але не спинна мозок) на основі кількості клітин крові на периферії. Спочатку Лейкеран вводять у дозах 0,15 мг/кг/добу, поки загальна кількість лейкоцитів не знизиться до 10 000/мм3. Лікування можна відновити через 4 тижні після закінчення першого курсу і продовжувати з дозою 0,1 мг/кг/добу. У ряду пацієнтів, як правило, через 2 роки лікування кількість лейкоцитів знижується до норми, селезінка та лімфатичні вузли стають нематеріальними, а частка лімфоцитів у кістковому мозку зменшується нижче 20%. Пацієнти з недостатністю спинного мозку повинні спочатку лікуватися преднізолоном до досягнення регенерації кісткового мозку перед початком лікування Лейкераном.
Макроглобулінемія Вальденстрема: Для цього стану Лейкеран є найкращим методом лікування. Початкові дози 6-12 мг/добу рекомендуються до настання лейкопенії, а потім дози 2-8 мг/добу необмежений час. Карцинома яєчників: застосовується як окремий засіб і вводиться по 0,2 мг/кг щодня протягом 4-6 тижнів. Доза 0,3 мг/кг/день буде вводитися доти, поки не настане лейкопенія. Підтримуюча доза 0,2 мг/кг/добу вводиться для того, щоб підтримувати загальну кількість лейкоцитів нижче 4000/мм3. На практиці ремені технічного обслуговування складають 2-4 тижні з інтервалами в 2-6 тижнів між ними.
Розширений рак молочної залози: застосовується як монотерапія, його вводять по 0,2 мг/кгс/день протягом 6 тижнів.Лейкеран можна комбінувати з преднізолоном у дозі 14-20 мг/день, незалежно від маси тіла, протягом 4 6 тижнів, якщо не спостерігається значної депресії кровотворення. Лейкеран можна призначати в комбінації з метотрексатом, 5-фторурацилом та преднізолоном у дозах 5-7,5 мг/м2 площі поверхні тіла/добу.
Діти: Лейкеран можна застосовувати для лікування хвороби Ходжкіна та неходжкинської лімфоми у дітей. Дози подібні до тих, що застосовуються у дорослих.
Враховуючи важливість показань, абсолютних протипоказань не існує.
Лейкеран є активним цитотоксичним агентом, який повинен призначатись лише лікарями, що мають досвід у введенні таких препаратів. Моніторинг: Оскільки Leukeran здатний виробляти незворотне пригнічення спинного мозку, пацієнти, які перебувають на лікуванні, повинні ретельно контролюватися з метою гематології. У терапевтичних дозах Лейкеран викликає лімфоцитарну депресію, надаючи менший вплив на кількість нейтрофілів і тромбоцитів, а також на рівень гемоглобіну. Припинення лікування не є необхідним при перших ознаках зниження нейтрофілів, але слід зазначити, що кількість нейтрофілів може продовжувати зменшуватися ще протягом 10 днів або більше після останньої дози. Лейкеран не слід застосовувати пацієнтам, які нещодавно перенесли променеву терапію або отримували інші цитотоксичні засоби. Якщо присутня інфільтрація лімфоцитів у кістковому мозку або якщо кістковий мозок гіпопластичний, добова доза не повинна перевищувати 0,1 мг/кг маси тіла.
Порушення функції нирок: за пацієнтами з порушеннями функції нирок слід ретельно спостерігати, оскільки підвищена азотемія збільшує ризик мієлосупресії. Захворювання печінки: Точний метаболізм лейкерану невідомий, тому рекомендується зменшення дози пацієнтам із тяжкими порушеннями функції печінки.
Лактація: матері, які отримують лейкеран, не повинні годувати грудьми.