Лексика AMPLI Mutuelle
А Б В Г Г Д Е Є Ж З И І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ ЬЮ Я
Провадження CCAM:
(Загальна класифікація медичних актів) Це нова номенклатура технічних актів, що виконуються лікарями. Він замінює Загальну номенклатуру професійних актів (NGAP).
Голковколювання:
Традиційна акупунктура полягає у введенні голок, розподілених по певних точках тіла, метою яких є позитивний вплив на організм. Голковколювання вважається альтернативною медициною.
Довготривалий стан (ALD):
Схема медичного страхування покриває 100% ставки соціального страхування на витрати на догляд за людьми з тривалою хворобою.
Генеральний страховий агент:
Генеральним агентом є агент страхової компанії. В основному він представляє продукцію своєї компанії. Його професія регулюється Страховим кодексом.
Групове страхування або колективне страхування:
Категорія страхування, що дозволяє групі (як правило, компанії) укласти контракт на користь своїх працівників. Покриття гарантій охорони здоров’я через компанію дозволяє зменшити вартість додаткових послуг, скориставшись груповою ставкою на основі спільного ризику. Для роботодавця внесок звільняється від соціальних внесків роботодавця і становить відрахування, що підлягає оподаткуванню.
Страховий сертифікат або Страховий сертифікат:
Документ, виданий страховиком, який передбачає або підтверджує наявність гарантії.
Свідоцтво про соціальне забезпечення:
Паперовий документ, який додається до картки Vitale. Як правило, в контексті вибору додаткового медичного обслуговування просять створити службу телепередачі NOEMIE.
Медична страховка:
Медичне, взаємне або додаткове медичне страхування надає послуги з відшкодування витрат на охорону здоров'я шляхом сплати внеску.
Медичні допоміжні засоби:
Допоміжними медичними особами є медсестри, фізіотерапевти, логопеди тощо.
Майте право:
Відповідно до договору медичного страхування, це члени сім'ї (чоловік/дружина, діти), які прив'язані до страхувальника. Таким чином, вони можуть скористатися тими ж гарантіями.
База відшкодування (BR):
База відшкодування відповідає ставкам, встановленим соціальним забезпеченням, за якими останній обчислює своє відшкодування.
VITAL картка:
Важлива медична картка - це смарт-картка, яка містить дані щодо страхувальника (ім’я, номер соціального страхування). Це пришвидшує та спрощує ваші відшкодування завдяки віддаленій передачі у фонд соціального страхування даних, що стосуються вашої допомоги.
Свідоцтво про анулювання:
Свідоцтво про закінчення договору, видане на простий письмовий запит попереднім Взаємним. Як правило, це вимагається у разі зміни взаємних відносин.
Хіропрактика або мануальна терапія:
Терапевтичний метод, який полягає в масажі певних частин тіла або маніпуляціях навколо хребта. Мануальна терапія вважається "альтернативною медициною".
Додаткове здоров'я:
Контракт, метою якого є доповнення виплат із соціального страхування. Він призначений для покриття всіх або частини медичних витрат, понесених бенефіціаром або бенефіціарами контракту.
Фіксований внесок:
З 1 січня 2005 року фіксований внесок у розмірі 1 євро автоматично вираховується із суми ваших відшкодувань за кожну консультацію терапевта або спеціаліста та іспити з рентгенології чи біології
Ковдра:
Рівень відшкодування вашого додаткового медичного страхування
КМУ (універсальне медичне страхування):
Висвітлення догляду за системами загальнообов’язкового соціального забезпечення для певних малозабезпечених людей, які проживають у Франції.
Додатковий CMU:
Додаткове загальне охоплення здоров’ям (КМО) доповнює базове покриття, яке надається кожному, хто регулярно проживає у Франції. Це дозволяє скористатися безкоштовною підтримкою на додаток до відшкодувань соціального страхування без необхідності сплачувати авансові витрати. Лікарі повинні поважати загальноприйняті тарифи. Додаткові файли заявок на КМУ обробляються медичними фондами. Доступ до додаткового КМУ залежить від масштабу, який враховує рівень доходу та склад сім'ї.
CPAM:
Каса первинного медичного страхування, яка відшкодовує загальнообов'язкову схему.
Податковий кредит:
Фінансова допомога, надана деяким людям з низьким рівнем доходу, які не можуть скористатися додатковим КМУ, як частина придбання договору додаткового медичного страхування.
Дата набрання чинності:
Дата набрання чинності вказує дату, з якої страхувальник користується гарантіями, які він взяв. Дата набуття чинності контрактом може відрізнятися від дати підписання.
Заяви про відшкодування витрат на соціальне страхування:
Вони включають заголовки медичних актів, на які поширюється ставка їх відшкодування. Соціальні страхувальники можуть стежити за сумою останніх відшкодувань, здійснених на їх рахунку, в Інтернеті на веб-сайті AMELI. Вони вказують дати та суми переказів, які були здійснені на їх рахунок. Деякі взаємні замовлення також дозволяють переглядати заяви про додаткові відшкодування витрат на охорону здоров’я на їх веб-сайті.
Періоди очікування/періоди стажування/періоди очікування:
Періоди, протягом яких певне лікування не покривається вашим додатковим медичним страхуванням.
Перевищення плати:
Це сума, що виставляється за процедури та процедури, вище звичайної норми або базової ставки, визначеної Обов’язковим режимом.
Особиста медична карта (DMP):
DMP - це єдиний комп'ютеризований файл, створений для кожного бенефіціара медичного страхування (старше 16 років). Він містить елементи діагностики та допомоги щодо пацієнта, про що повідомить лікуючий лікар. Його головна мета - покращити інформацію різних практикуючих, які лікують одного і того ж пацієнта, шляхом надання кращих знань та кращого спостереження.
Попередня домовленість:
Деякі дії або лікування відшкодовуються лише в тому випадку, якщо вони є предметом попереднього медичного обстеження з боку регіональної медичної страховки.
Етіопатія:
Етіопатія полягає у систематичному пошуку причинно-наслідкового зв’язку, який може існувати між патологічними явищами, вираженими біологічними системами, та їх структурою. Етіопатія вважається альтернативною медициною.
Звільнення від плати за користування:
У певних ситуаціях (серйозні та/або хронічні захворювання, серйозні хірургічні втручання, нещасні випадки на виробництві, спостереження з 6-го місяця вагітності) соціальне страхування покриває загальну вартість медичного обслуговування.
Пакет від 1 €:
В рамках реформи медичного страхування вимагається фіксований внесок у розмірі 1 євро в контексті консультацій або дій лікаря, рентгенологічних обстежень або аналізів. Цей пакет не поширюється на дітей, вагітних жінок з першого дня 6-го місяця вагітності, бенефіціарів додаткової КМУ. Ця участь не може бути відшкодована вашим взаємним, додатковим медичним або додатковим страхуванням.
Пакет від 18 €:
В рамках реформи медичного страхування вимагається фіксований внесок у розмірі 18 євро за будь-які дії, ціна яких перевищує або дорівнює 120 євро, або має коефіцієнт, що дорівнює або перевищує 60. Деякі дії звільняються від цієї квартири -оцінка участі та людей, які отримують 100-відсотковий догляд через своє становище або стан здоров'я, це не турбує.
Лікарняний пакет або щоденний пакет:
Лікарняний пакет або щоденний пакет є внеском у витрати на проживання госпіталізованого пацієнта. (Проживання, харчування, обслуговування номерів тощо).
Реальні витрати:
Фактичні витрати представляють загальну вартість витрат на охорону здоров'я. Як правило, частина цієї суми відшкодовується вашим Обов’язковим планом на основі конвенційного тарифу, залишкова частина може бути повністю або частково відшкодована вашим додатковим медичним страхуванням, залежно від рівня ваших гарантій. Сума відшкодування обов'язкового плану та додаткового медичного страхування ніколи не може перевищувати фактичні витрати, які ви понесли.
Медична франшиза:
Встановлення франшизи, що застосовується з 1 січня 2008 року, в рамках закону, що стосується фінансування соціального забезпечення: франшиза на ліки (50 євроцентів за коробку) франшиза за медичні документи (50 євроцентів за коробку акта) франшиза на медичну допомогу транспорт (4 євро за акт) Ці франшизи не повинні перевищувати 50 € на рік та на одного застрахованого. (Ці заходи повинні брати участь у боротьбі з раком та хворобою Альцгеймера).
Гомеопатія:
Гомеопатія полягає у лікуванні пацієнтів сильно розведеними препаратами, які в нерозведеному стані викликають захворювання, подібне за зовнішнім виглядом до захворювання, з яким ми хочемо боротися. Гомеопатія вважається альтернативною медициною.
Щоденне відшкодування (IJ):
За умови підписання договору страхування, страхувальник отримує одноразову компенсацію (за день лікарняного), яка частково компенсує втрату доходу у разі хвороби або нещасного випадку (остерігайтеся франшизи).
Повна постійна втрата працездатності (ІПТ):
Страхувальник визнаний остаточно недієздатним займатися будь-якою професійною діяльністю, що забезпечує йому прибуток або прибуток.
Загальна тимчасова інвалідність (ITT):
Повна фізична або психічна нездатність тимчасово виконувати будь-яку діяльність.
L.P.P:
Це повний перелік продуктів та послуг, що відшкодовуються за рахунок медичного страхування: слухові апарати, ортопедія, обладнання для лікування та допомога вдома, імплантовані товари тощо. Їх ставки, відомі як ставки відповідальності, використовуються як основа для відшкодування.
Лікар-кореспондент:
Як частина узгодженого шляху надання допомоги, це лікар, до якого ваш лікуючий лікар може направити вас, якщо це необхідно.
Лікарі сектору 1, 2 та 3:
Лікар, який практикує в секторі 1, «схвалений». Він стягує фіксовану ставку. Лікар, який практикує у секторі 2, має «безкоштовну оплату за контрактом». Він встановлює власні ставки. Про лікарів у секторі 3 кажуть, що вони «поза домовленістю». Компанія взаємного страхування охоплює (до гарантії) консультації та відвідування лікарів, за якими працює контракт (сектори 1 та 2).
Направляючий лікар:
Це лікар загальної практики, який підписав контракт із медичною касою. Він повинен відповідати декільком критеріям, таким як застосування загальноприйнятих ставок, процедура відмови від авансових платежів, конкретний статут якості.
Лікар:
Всім, хто отримує медичну допомогу, пропонується, починаючи з 16 років, вибрати лікаря, який дозволить їм записатись на узгоджений шлях догляду.
Загальна медицина:
Це копія лікарського засобу, на який патент потрапив у суспільне надбання.
Взаємні:
Неприбуткова компанія, що регулюється кодексом взаємного страхування.
НОМІ:
Обмін даними з медичною касовою касою, що дозволяє страхувальникам отримати відшкодування без необхідності надсилати свої заяви до їхньої додаткової медичної організації.
Денситометрія кістки:
Кістковий денситометр або остеоденситометрія - це дослідження для вимірювання щільності кістки, тобто її вмісту кальцію. Низька щільність кісткової тканини є ознакою остеопорозу.
Остеопатія:
Визначає себе як мануальну терапію, орієнтуючись на функціональні розлади людського організму. Остеопатія вважається альтернативною медициною.
Остеопороз:
Остеопороз схильний до компресії хребців та переломів, особливо шийки стегнової кістки.
Курс лікування:
Метою шляху надання допомоги є раціоналізація різних втручань медичних працівників для тих самих застрахованих. Повага до цього пристрою з боку користувача охорони здоров’я зумовлює нормальне покриття витрат на його здоров’я соціальним забезпеченням.
Фізіотерапія:
Фізіотерапія прагне перевиховати моторні проблеми за допомогою фізичних засобів, таких як тепло, холод, електрика, вода, вправи, масаж та функціональність. Фізіотерапія вважається альтернативною медициною.
Фітотерапія:
Фітотерапія - це рослинна медицина. Фітотерапія вважається альтернативною медициною.
ПМСС:
Щомісячна межа соціального забезпечення. ПМСС складає 2946 євро на 1 січня 2011 року.
Повідомлення про припинення:
Кінцевий термін, який потрібно дотримуватись, щоб припинити вашу приналежність до вашого додаткового здоров’я. Якщо цей термін не дотримується (зазвичай від 2 до 3 місяців), ваша спільна особа має право відмовити у припиненні.
Провідент:
Страхувальне страхування дозволяє забезпечити дохід під час хвороби або забезпечити дохід у разі втрати працездатності.
Підтримується:
Фінансове покриття за рахунок обов’язкового медичного страхування або організації, що займається додатковим медичним страхуванням, що відповідає відшкодуванню медичних витрат пацієнта або прямій оплаті закладу або медичному працівнику. Обов’язкове медичне страхування не покриває перевитрати.
Анкета охорони здоров’я:
Членство у взаємному медичному страхуванні або додатковому медичному страхуванні іноді підлягає опитуванню щодо охорони здоров’я. Отримані відповіді дають змогу оцінити стан здоров'я заявника та прийняти чи не взяти на себе відповідальність за ризик.
Обов’язковий план:
Медичне страхування або схема "соціального страхування", яка відшкодовує витрати на охорону здоров'я на основі конвенційної норми або норми влади. Додаткове медичне страхування є доповненням до обов’язкової схеми.
Реформа медичного страхування:
Впровадження системи, спрямованої на раціоналізацію витрат на охорону здоров’я, включаючи вибір лікаря, який лікує всіх застрахованих старше 16 років, та дотримання шляху лікування
Повернення обов'язкове:
Частина, відшкодована примусовим режимом (соціальне забезпечення); це% від коефіцієнта конверсії, який змінюється залежно від акту
Додатковий режим:
Додатковий план передбачає відшкодування, що не охоплюється Обов’язковим планом, і, залежно від рівня гарантії, дозволяє відшкодувати надмірні збори, частково або повністю.
Додаткове здоров'я:
Оформлення додаткового полісу охорони здоров’я може доповнити відшкодування вашого додаткового медичного страхування до підписаних сум.
Конвенція:
Це база відшкодування витрат, яку використовує соціальне страхування для кожної з процедур або кожного рецепту, виданого медичними працівниками.
Адміністративний тариф:
Тариф, встановлений указом міністра, що застосовується до не затверджених лікарів і служить основою для відшкодування коштів з фонду.
Тариф відповідальності (TR):
Базова ставка, з якої соціальне страхування обчислює відшкодування.
Ставка відшкодування соціального страхування:
Ставка відшкодування соціального страхування - це ставка, на якій базується медичне страхування для здійснення відшкодування. Він застосовується на основі загальноприйнятої ставки та варіюється залежно від медичного акту та обов'язкової схеми соціального страхування. Система телеобміну інформацією (NOEMIE). Телетрансляція збільшує швидкість обміну інформацією між соціальним забезпеченням та взаємними компаніями та скорочує час відшкодування.
Плата за користування:
Сума, яка залишається виплачуваною пацієнтом після відшкодування з соціального страхування на основі загальноприйнятих ставок. У цьому різниця між Конвенційним тарифом та Обов’язковою компенсацією. Страхувальник залишається відповідальним за медичні франшизи та одноразову участь у медичних діях
Оплата третьою стороною:
Виплата третьою стороною - це механізм прямої виплати страховиком усіх витрат на охорону здоров’я або частково. Отже, це дозволяє застрахованій стороні не авансувати певні медичні витрати, частково або повністю.
Пожиттєва рента:
Довічний договір - це договір страхування, гарантований на все життя.