Лихоманка судном; entz; хвороби (васкулітні захворювання); аптечний журнал

Неправильні реакції імунної системи спрямовані проти самого організму, тоді судини можуть запалюватися (васкуліт) і пошкоджуватися органи

entz

Головний біль, порушення зору: це може свідчити про запалення судин

  • Лихоманка: огляд
  • діагностика
  • З дітьми
  • Інфекції (дорослі)
  • Спадкові лихоманки
  • Лихоманка з колагенозами, ревматизм
  • Запалення судин (васкуліт)
  • Наркотична лихоманка
  • Пухлини
  • Гормони та співпраця
  • психіки
  • Лихоманка: технічна література

Одного разу відомий лікар сказав: «Людина здорова, як і її судини». Під цим він мав на увазі серце понад усе. Але не тільки це, але насправді всі органи тіла хочуть бути добре забезпеченими кров’ю. Ваше самопочуття залежить від того, чи здорові судини і чи достатньо кисню та поживних речовин.

Цей запас може бути поставлений на карту при судинних захворюваннях. В результаті можливе пошкодження органу. Вузькі місця через кальцифікацію судин (атеросклероз) добре відомі. Вони навіть можуть призвести до серцевого нападу, який полягає в руйнуванні тканин.

Але також судинні запалення, такі як так звані васкулітні захворювання, можуть серйозно порушити кровопостачання і тим самим пошкодити органи.

Детально, симптоми запалення судин залежать від того, які судинні ділянки уражені. В принципі, це можуть бути всі відділи, від великої артерії тіла (аорти) до найменшого капіляра або вени. Звичайно, наскільки яскраво виражені зміни також грає роль.

Лікарі відрізняють первинну форму васкуліту від вторинної. Останні обумовлені іншими захворюваннями, такими як колагеноз (сполучнотканинний ревматизм, див. Розділ «Лихоманка у разі колагенозу, ревматизму»). Або є наркотики.

При первинному, власне васкуліті запалюються великі, середні або дрібні судини - як правило, без відомих причин.

Васкуліт великих судин

Найвідомішим васкулітом є т. Зв Черепний артеріїт (або скроневий артеріїт Гортона). Це також прототип васкуліту великих судин. Половина з них йде рука об руку з так званими гігантськими клітинами, а потім називається Гігантськоклітинний артеріїт призначений. Ускладнення можуть виникнути через порушення кровообігу в серці, мозку та руках.

Існує також захворювання, яке називається Поліміалгія ревматична. Близько п'ятої частини постраждалих також страждають на черепний артеріїт. Ревматична поліміалгія - це, так би мовити, неповний гігантоклітинний артеріїт. Основна увага приділяється болю в області плечового поясу (див. Розділ нижче).

В обох основних клінічних картинах, крім переважаючих симптомів, спостерігаються загальні симптоми, такі як лихоманка, втрата ваги, нічне потовиділення та психологічні зміни аж до депресії. Хворіють переважно жінки у віці 50 років і старше.

Гігантськоклітинний артеріїт/Черепний артеріїт: Цей тип васкуліту переважно вражає жінок старшого віку.

Керівні симптоми це лихоманка, головний біль в області скроні, біль в очах і затуманення зору. Це пов’язано з тим, що запалення відбувається переважно в області судин, що живлять очі. Вони являють собою судинні гілки, які відходять від скроневої артерії. Магістральна судина - це зовнішня сонна артерія. Він тягнеться до голови, що пояснює зв’язок з терміном arteritis cranialis.

Діагноз: Скронева артерія здається візуально потовщеною і при пальпації може бути затверділою і ніжною. Основні скарги, що виникають негайно, такі як сильний головний біль у скронях та інколи температура, а також можливі порушення зору, як правило, швидко спрямовують підозрюваний діагноз у правильному напрямку.

Лабораторні обстеження, наприклад, значно посилена седиментація крові, або перевірка офтальмолога, щоб виключити інші причини очних проблем, також допомагають поставити діагноз. Центральне значення має ультразвукове дослідження або кольорова дуплексна сонографія скроневих судин, шийних судин і, при необхідності, судин верхніх кінцівок. У разі піонерських скарг та чітких результатів згаданих обстежень зразок тканини із скроневої артерії можна опустити.

  • Поліміалгія ревматична: Основна увага приділяється болю, особливо вночі, та ранковому відчуттю скутості м’язів плечового поясу (плеча, шиї, надпліч), можливо, також в області тазу та стегна. Жорсткість може тривати близько години. М’язи, що постраждали, чутливі під тиском. Крім того, часто виникають загальні симптоми, такі як лихоманка, а при одночасному черепному артеріїті - відповідні симптоми (див. Вище).

діагностика: Симптоми визначають тенденції. Певні комбінації висновків підтверджують діагноз. Процедури візуалізації, такі як сонографія та магнітно-резонансна томографія, мають центральне значення. Вони дуже добре виявляють запальні зміни суглобів, сухожиль та бурси на плечах, можливо, також стегнах. Також проводиться дослідження крові, але головним чином для виключення інших ревматичних захворювань. Лікарі сприймають раптове поліпшення дії кортизону не лише як терапевтичний успіх, але й підтверджують діагноз.

Терапія (гігантоклітинний артеріїт, ревматична поліміалгія): Через ризик сліпоти при гігантоклітинному артеріїті (черепний артеріїт) необхідне негайне лікування кортизоном у відносно високій дозі. Якщо симптоми покращаться, лікар буде повільно знижувати дозу.

Щоб заощадити на кортизоні, він іноді також використовує метотрексат. Якщо за короткий час симптоми кортизонового артеріїту суттєво не стихають, діагноз необхідно переглянути. Проковтування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти допомагає запобігти закупорці судин. Чиста поліміалгія ревматична зазвичай також добре реагує і, як правило, негайно реагує на кортизон (див. Також вище, діагностика). Тут достатньо менш високої початкової дози.

Васкуліт середніх судин

Лікарі тут знайомі з двома клінічними знімками з лихоманкою: нодозний поліартеріїт та синдром Кавасакі, який вражає переважно маленьких дітей. І те, і інше призводить до лихоманки, серед іншого.

    Вузликовий поліартеріїт: Це запалення судин в основному відбувається в судинах середнього розміру, що забезпечують м’язи, нирки та органи черевної порожнини. Однак у деяких з уражених запалення печінки, спричинене зараженням вірусом гепатиту В, може бути пусковим механізмом. В іншому випадку, як це зазвичай буває при аутоімунних захворюваннях, причина невідома.

Симптоми: Приблизно половина постраждалих скаржиться на лихоманку, нічну пітливість та втрату ваги, принаймні стільки ж на біль у м’язах та суглобах. Колічні болі в животі можуть бути спричинені оклюзією судин у животі. Підвищення артеріального тиску (високий кров'яний тиск), серцевий напад та інсульт у молодих людей є одними з найпоширеніших та тривожних ускладнень. Як незвичні події, вони особливо незвичні. Біль у яєчках, м’язах, сітчасті, червонувато-фіолетові зміни шкіри на тулубі, руках і ногах, пошкодження нервів, м’язова слабкість, епілептичні напади або психологічні симптоми свідчать про залучення центральної нервової системи.

діагностика: При постановці діагнозу лікар покладається на різні клінічні результати та лабораторні дослідження. Серед іншого, дані про гепатит, зразки тканин із уражених м’язів та ділянок шкіри та дані судин у черевній порожнині, що демонструють певні судинні зміни, є тенденцією.

терапія: Якщо основним захворюванням є гепатит В, лікар буде короткочасно застосовувати кортизон та лікувати гепатит В (триваліша противірусна терапія). Якщо у вас проблеми з нирками, також може знадобитися плазмообмін. Якщо немає зв’язку з гепатитом В, лікар лікує пацієнта метотрексатом, а залежно від ступеня тяжкості також спеціальними імунодепресивними препаратами, такими як циклофосфамід та кортизон.

    Синдром Кавасакі: Гарячкова клінічна картина спостерігається переважно у дітей віком до п’яти років. Він заснований на запаленні середніх та дрібних судин із тенденцією до коронарних судин. Вони відповідають за живлення серця. Якщо вони захворіють, можуть виникнути серйозні наслідки, такі як інфаркт.

Симптоми: Характерними є сильні напади лихоманки протягом принаймні п’яти днів з ознобом, який не реагує на антибіотики, запалення в роті та горлі та скарлатиноподібний «малиновий або полуничний язик». Насправді може бути якась схожість із скарлатиною.

Кисті рук і підошви почервоніли, на пальцях рук і ніг розвивається луската висип. Часто шийні лімфатичні вузли також набрякають з одного боку шиї. Іноді хворі судини викликають ускладнення. Пошкоджені коронарні артерії можуть спровокувати інфаркт. Також можуть постраждати інші внутрішні органи.

діагностика: Клінічна картина може бути різною. Діагностика та терапія якомога раніше можуть суттєво сприяти хорошому прогнозу. Вирішальним фактором є те, чи не пошкоджено коронарні артерії. Лікар може визначити це, повторюючи ультразвукове сканування серця (ехокардіографія). Різні аналізи крові підтверджують діагноз, але не є остаточними.

терапія: Ми рекомендуємо проводити терапію якомога раніше, протягом перших десяти днів після початку лихоманки, в дитячій поліклініці. Лікарі вводять імуноглобуліни через кров, а також дають ацетилсаліцилову кислоту, яка має протизапальну дію (і лише тут як виняток!).

Залежно від перебігу захворювання можуть знадобитися ще більш сильні ліки та, можливо, подальші заходи лікування. Більшість дітей добре переживають хворобу і можуть повернутися додому після того, як стан їх здоров’я стабілізується.

Васкуліт судин малого та середнього розміру

Лікарі розрізняють клінічні картини з певними антитілами та без них (ANCA, розшифровується як антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла). Наприклад, гранулематоз з поліангіїтом, раніше відомий як гранулематоз Вегенера, протікає з ANCA. В обох групах є також інші форми. Всі вони мають свої особливі характеристики. Ось деяка інформація про гранулематоз з поліангіїтом (GPA) як приклад.

    Гранулематоз з поліангіїтом (ГПД): Гранулематоз означає запальні вузлики в певних тканинах, які в результаті пошкоджуються. Наприклад, при гранулематозі Вегенера це верхні дихальні шляхи (слизова оболонка носа, навколоносові пазухи, середнє вухо, легені) і, можливо, також ниркова тканина.

Симптоми: На першій, локалізованій стадії хвороби, постійно закупорений ніс з корявим, кривавим нежиттю (див. Також статтю про носову кровотечу) Ніс може деформуватися ("сідловидний ніс"), а в області рота і горла можуть утворитися виразки. Гранульоми також можуть пошкодити гортань, основні бронхи та легені. Потім ви кашляєте, який також може бути кривавим, і вам важко дихати.

Якщо хвороба прогресує, існує ризик легеневої кровотечі. Пошкодження нирок може спричинити ниркову недостатність. Такі проблеми з очима, як червоне око із запаленням кон’юнктиви та дерми або запалений зоровий нерв, можуть вплинути на зір. Супутні симптоми, такі як лихоманка, втрата ваги, нічне потовиділення, проблеми з м’язами та суглобами, є ознаками поширення захворювання.

діагностика: Результати клінічного обстеження, аналіз крові та сечі, процедури візуалізації, що виявляють гранульоми в навколоносових пазухах, легенях і, можливо, в головному мозку, зразки тканин, а також часто візуалізація ниркових судин призводить до діагностики.

терапія: Лікування залежить від стадії та тяжкості. При застосуванні препаратів, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти), включаючи кортизон, та таких цитостатиків, як метотрексат та циклофосфамід, клінічна картина може спочатку регресувати на початку.

Потім слід так звана підтримуюча терапія. Наприклад, кортизон можна дозувати поступово нижче та комбінувати з іншим імунодепресивним препаратом. Пацієнти з важким перебігом захворювання проходять лікування в клініці.

Іноді застосовуються спеціальні препарати, такі як певні біотехнологічно вироблені антитіла (біологічні препарати). Ниркова недостатність змушує обмін плазмою крові (плазмаферез). Якщо захворювання в іншому випадку контролюється, іноді трансплантація нирки може бути корисною.