Лікар. мед. Іоанніс Пілавас. Дієта при захворюваннях печінки
Лікар. мед. Дієта Іоанніса Пілаваса при захворюваннях печінки
Анатомія печінки печінки ворітної вени
Функція печінки Джерело: Deutsche Leberhilfe Джерело: Deutsche Leberstiftung
Хвороба печінки Вірусний гепатит (A, B, C, D, E) Аутоімунні захворювання (аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий хіолангіт) Хвороба накопичення заліза (гемохроматоз) Жировий рак печінки Метастази в печінку
Перебіг хронічного захворювання печінки оборотний фіброз печінки оборотний - може вилікувати цироз незворотно ускладнення (наприклад, пухлина печінки, кровотеча)
Симптоми на ранніх стадіях захворювання печінки Втома, зниження працездатності Відчуття повноти в животі Схильність до метеоризму Симптоми також можуть бути відсутніми Якщо є підозра, зверніться до сімейного лікаря (діагностика)
Симптоми на пізній стадії (цироз) Жовтяниця (жовтяниця) Гіпертонія ворітної вени (призводить до асциту = асциту, варикозного розширення вен стравоходу = варикозу стравоходу та набряків ніг) Печінкова енцефалопатія через накопичення токсинів (аміак) Гормональні розлади Зміни шкіри (лакмарний лангер) Катаболізм)
Пальмарна еритема лак язик судинний шунтування ланцюгів павук неві жовтяниця асцит
Діагностика Початковий діагноз: Аналіз крові: показники печінки (білірубін, GOT, GPT, AP, GT), згортання крові Ультразвукове дослідження, при необхідності з еластографією.
Ультразвукове дослідження (сонографія) Здоровий цироз печінки
Видалення тканин (біопсія) Обстеження під місцевою анестезією Госпіталізація на ніч. Низький рівень ускладнень. Фіброз, жирова печінка
Гастроскопія (Gastroscopy) Здоровий варикоз стравоходу стравоходу
Гепатит А (подорожній гепатит) Розвиток Передача через заражену їжу Курс лікує, але (рідко) може призвести до гострої печінкової недостатності Спеціальна діагностика Виявлення антитіл Терапія Фізичний захист Запобігання Вакцинація перед поїздкою Зверніть увагу на гігієну (зварити, зняти шкірку або забути)
Розвиток передачі гепатиту В через кров та статевий акт Курс заживає у 85% випадків; Від 10 до 15% призводить до хронічного запалення печінки Спеціальна діагностика Виявлення антитіл та компонентів вірусу Терапія Фізичний спокій при гострому гепатиті Медикаментозна терапія при хронічному гепатиті Профілактика Активна вакцинація дітей та людей із групи ризику (медичний персонал, родичі, хворі на печінку) Захищений статевий акт (презервативи)
Поширення гепатиту В Джерело: CDC Report 2006, www.cdc.gov
Гепатит С (ВГС - трансфузійний гепатит) Розвиток Передача через контакт з кров’ю, зловживання наркотиками, низький ризик під час статевого акту Курс не заживає у 90% випадків; призводить до хронічного запалення печінки Спеціальна діагностика Виявлення антитіл та компонентів вірусу Терапія Медикаментозна терапія гострого та хронічного гепатиту Запобігання Гігієнічні заходи для татуювань або прикрас для тіла Всі препарати крові в Німеччині сьогодні тестують на ВГС
Жирова печінка: найпоширеніша хвороба печінки Вражає близько 20% населення, пов’язана із серцево-судинними захворюваннями, пов’язана з метаболічним синдромом - ожирінням, пов’язаним із стовбуром (жир на животі) - підвищенням рівня ліпідів у крові - підвищенням артеріального тиску - високим вмістом цукру в крові (цукровий діабет)
Розвиток жирової хвороби печінки Алкогольне ожиріння Цукровий діабет Ліки Алкогольна жирова печінка (AFL) Безалкогольна жирова печінка (NAFL) Запалення жирової печінки (стеатогепатит)
Алкогольна жирова печінка Формування накопичення жиру в печінці через вживання алкоголю Генетичні фактори впливають на допустиму кількість курсу Курс може призвести до запалення печінки та цирозу. Спеціальна діагностика Виключення інших причин Терапія Зупиніть вживання алкоголю, щоб печінка могла відновитися Профілактика Свідоме вживання алкоголю
Наскільки алкоголь нешкідливий для здорової печінки? Жінки Чоловіки Алкоголь 10 г/день 20 г/день, що відповідає пиву: 0,25 л або вину: 1/8 л пива: 0,5 л або вину: 1/4 л Помірне споживання алкоголю згідно з DGE
Безалкогольна жирова печінка Розвиток гіпотрофії або переїдання (ожиріння) Гіпотрофія, гіпотрофія Відсутність фізичних вправ Метаболічні захворювання (метаболічне захворювання ліпідів, цукровий діабет) Наркотики (наприклад, кортизон, аміодарон, тетрацикліни, тамоксифен, хіміотерапія) Хронічна токсичність (наприклад, СНС, фосфор, мідь (сурма) Схильність) Вагітність Часткова резекція печінки
Безалкогольний жирний курс печінки Може призвести до запалення печінки та цирозу. Спеціальна діагностика Виключення інших причин Терапія та профілактика Здорова дієта Зменшити надмірну вагу (5-10% від початкової ваги) Вправи (5 годин на тиждень) Хороший контроль рівня цукру в крові та ліпідів крові Лікування високого кров'яного тиску Регулювання Свідомо насолоджуйтесь курінням алкоголю
Дієта для жирної печінки Зменшити калорії (закуски між їжею?) Уникати голодування Зменшити жир, віддавати перевагу здоровим жирам Більше фруктів та овочів Молочні продукти з низьким вмістом жиру Менше кухонної солі Помірне споживання кави Зменшити алкоголь
Харчові рекомендації DGE 1. Їжте універсально 2. Багато злакових продуктів та картоплі 3. Овочі та фрукти Приймайте 5 разів на день 4. Молоко та молочні продукти щодня; ловити рибу один-два рази на тиждень; М'ясо, ковбаса та яйця в помірних кількостях 5. Мало жирної та жирної їжі 6. Цукор та сіль в помірних кількостях 7. Багато рідини 8. Смачна та ніжна підготовка 9. Не поспішайте, насолоджуйтесь їжею 10. Слідкуйте за своєю вагою та продовжувати рухатися
Цироз, якщо його не лікувати, захворювання печінки може призвести до цирозу. Визначення: незворотна втрата тканини печінки та заміщення регенерованими вузлами та сполучною тканиною
Причини цирозу печінки алкоголем 50-60% гепатиту С> 20% гепатиту В