Лікар надмірна пітливість (гіпергідроз) Берлін, терапія пітливість
Потовиділення життєво важливо для нашого організму. Застосовується для регулювання температури тіла. Але приблизно 1–2% людей у Німеччині страждають на хворобу гіпергідроз, при якій організм виробляє надмірний і неконтрольований піт незалежно від спеки чи холоду, часу доби або пори року. У 60% випадків уражаються кисті рук (долоня) або підошви ніг (підошовна), у 40% випадків - пахви, а в 10% випадків уражається голова.
Що означає надмірну пітливість, часто залежить від суб'єктивної оцінки. Тільки утворення більше 100 мг поту протягом 5 хвилин в пахві вважається патологічним з медичної точки зору. Причина локальної схильності до потовиділення ще не вивчена детально, а тому невідома. Підвищене загальне утворення поту, наприклад, у разі лихоманки, може мати різні причини (гормональні, неврологічні, побічні ефекти ліків), тому тут необхідні подальші роз'яснення. Нічний гіпергідроз (нічна пітливість) - це термін, що використовується для позначення надмірного потовиділення під час сну, що слід сприймати серйозно як можливу ознаку системного захворювання, такого як колагеноз, лімфома або туберкульоз. Ожиріння може погіршити гіпергідроз, тому схуднення може допомогти.
терапія
У разі надмірного потовиділення основним принципом усіх методів терапії є або дезактивація потових залоз, або закупорка потових проток.
Хірургічним втручанням є симпатектомія. Тут нервові ганглії в симпатичному стовбурі біля грудного відділу хребта руйнуються за допомогою високочастотної електрики. Ця малоінвазивна операція, яка проводиться під загальним наркозом, покращує симптоми, але приховує можливі ускладнення (пневмоторакс, синдром Горнера, компенсаційне потовиділення інших ділянок шкіри, таких як спина, живіт, промежина, іноді з одного боку). Різні дослідження повідомляють про частоту рецидивів 60% -90%.
Кюретаж підсмоктування потових залоз - це хірургічна процедура під місцевою анестезією. В області пахв гіпергідроз можна усунути відсмоктуванням потових залоз. Ефект може стихнути через кілька років, оскільки нервові закінчення знову частково досягають решти потових залоз, а потові залози знову починають пітніти. Рівень успіху становить 70-80%.
Однак існує також кілька препаратів, які застосовуються з різним ступенем успіху. Такі побічні ефекти, як сонливість, нудота, сонливість та сухість у роті, можуть виникати особливо при застосуванні антихолінергічних засобів.
Місцеві аплікації хлориду алюмінію проникають в потові протоки, поєднуються з місцевим кератином і, таким чином, закупорюють протоки залоз. Метою є постійний регрес потових залоз, щоб терапію можна було остаточно припинити. Побічними ефектами є свербіж на чутливій шкірі та подразнення шкіри. Крім того, одяг може знебарвитись. Рівень успішності терапії хлоридом алюмінію становить 95%.
Іншим місцевим застосуванням є нанесення мазі, що містить гексаметилентетрамін, на уражені ділянки шкіри. У зв’язку з кислим потом гексаметилентетрамін виробляє формальдегід, який денатурує білки в поту і тим самим закриває потові залози.
Глікопіронію бромід придатний для подальшого місцевого застосування. Він доступний в аптеках у концентрації від 0,5 до 3 відсотків у вигляді крему або рулону для нанесення на шкіру. Рівень успіху повинен становити близько 50-70%.
Ботулінічний токсин (BOTOX®): отрута Clostridium botulinum, найсильнішого відомого токсину, вводиться внутрішньошкірно (в шкіру) в екстремальному розведенні і виявляється ефективною при локалізованому (пахвовому та долонному) гіпергідрозі. Він інгібує вивільнення ацетилхоліну і, отже, вироблення поту холінергічно іннервованих потових залоз. Тривалість дії відрізняється від людини до людини і становить від 3-10 місяців.