Лікар розповідає про важкі будні у лікарні - FOCUS Online
Власне, тижневий робочий час не повинен перевищувати 48 годин. Але якби кожен лікар у лікарні насправді працював лише 48 годин на тиждень, більшість пацієнтів залишалися б без медичної допомоги на кілька годин. Старший лікар відверто розповідає про умови в лікарні.
Насправді, у нас, лікарів, це схоже на швецьке взуття, що має найгіршу підошву. Ми проповідуємо здорове життя без вад - з невеликою кількістю алкоголю, без сигарет, лише свіжоприготовленою їжею з органічного ринку, достатньою кількістю спорту та фізичних вправ. Але як тільки ми буваємо вдома після роботи, люди кажуть: “Підніміть свої чашки!” Також є багато курців і колег, які не займаються спортом. І будьмо чесними: коли ви востаннє бачили, як ваш лікар виходив із магазину здорової їжі?
Близько семи років тому майже 1300 лікарів із середнім віком 48 років та рівноправним розподілом за статтю, які працюють близько 47 годин на тиждень, були запитані про їх стратегії управління стресом у ході дослідження. Результат показав значно вищий рівень зловживання наркотичними речовинами порівняно з нормальною популяцією. Опитані колеги заявили, що протистоять стресу на роботі алкоголем або ліками, щоб знайти хоч якийсь спокій хоча б після роботи.
Основними причинами були в основному довгі, напружені робочі дні, а також високий емоційний стрес у роботі з пацієнтами та важкі рішення. Але чи справді лікар працює важче, довше, вище? Складна тема, тому що я не хочу зображати нас, лікарів, як стогнучих, Audi A6-водіїв. З іншого боку, мені потрібен вагомий виправдання для звичайного пива після робочого дня.
Хайнц-Вільгельм Ессер - фахівець з внутрішньої медицини, пневмології та невідкладної медицини. Він є старшим лікарем лікарні в Ремшайді.
Робочі тижні по 48 годин - ніщо
Перш за все, давайте перейдемо до фактів: після того, як молодим інтернам у попередні роки довелося кровоточити, оскільки для них не існувало реального закону про охорону праці, зараз існує кілька законів про охорону праці, яких повинні дотримуватися лікарі. (...) Відповідно до Європейського закону про робочий час тижневий робочий час не повинен перевищувати 48-годинний ліміт. Включаючи надурочні роботи. А чергування також включається в робочий час. Іншими словами, якби кожен лікар насправді працював лише 48 годин на тиждень у ці дні, більшість пацієнтів залишалися б без медичної допомоги протягом декількох годин на день і ніч, і їм довелося б переконатися, що вони якимось чином досягли початку наступної зміни. Бажаю зацікавленим пацієнтам: "Удачі!"
Але оскільки більшість лікарів трохи гага і здатні страждати, і я абсолютно вважаю себе серед них, ми дозволили захопитися спеціальним розпорядженням: правилом відмови. «Відмовитись» означає «відмовитись» - працівник відмовляється від трудового законодавства і, всупереч чинному європейському законодавству, зобов’язується працювати більше 48 годин. Його не слід розтягувати на невизначений час, але принаймні 60 годин на тиждень. За допомогою менших трюків ви навіть можете зробити трохи більше.
Часто ви отримуєте такий контракт про відмову безпосередньо з трудовим договором, оскільки моделі послуг у відповідній лікарні працюють лише таким чином. Додаткова робота приймається схвально. Таким чином, лікар може зробити цілодобову послугу в понеділок, вийти “безкоштовно після роботи” у вівторок і регулярно приходити в середу, четвер та п’ятницю. Загальний час: 24 години + 3 х 7,5 = 46,5 годин. Це нешкідливий тиждень.
У більшості німецьких клінік щомісяця надається від п’яти до семи цілодобових послуг. Залежно від рівня захворюваності персоналу, більше. Мій рекорд становив одинадцять із цих 24-годинних служб за місяць. Пізніше я дивився відповідно.
Рідко можна назвати це в день вчасно
До речі, ви ще одна проблема дотримання робочого часу. Так, ви та всі інші пацієнти. Ви взагалі не дотримуєтесь мого робочого часу, але завжди з’являєтесь, коли я хочу повернутися додому. На відміну від автомеханіка, лікар не може заштовхнути пацієнта до гаража чи кімнати пацієнта та провести ремонт наступного дня ». Часто після обіду доводиться проводити стресові обговорення з пацієнтами чи родичами, що слід робити спокійно та з часом. Листи на виписку повинні бути написані, оскільки старший лікар бажає, щоб кількох пацієнтів виписали наступного дня за короткий термін. Пацієнт погіршується вчасно після роботи і повинен бути переведений у відділення інтенсивної терапії. Тож вся програма працює безперебійно, і кінець дня все більше відсувається назад.
Звичайно, є черговий лікар, який теоретично міг би виконати роботу, яка залишилася. Але в більшості робочих моделей йому доводиться піклуватися про швидку допомогу, яка рідко стоїть на місці. Навіть у тому малоймовірному випадку, коли там насправді є пустиня, схожа на пустелю, колега, що переїжджає, не має гарного почуття про те, як проінструктувати лікаря-виклика у випадках пацієнтів, які іноді дуже складні, і тому ними повинен займатись постійно лікуючий лікар палати - а не бідний хлопець який, з одного боку, нічого не знав про casus knacksus, а, з іншого боку, попереду дуже неспокійна ніч.
Ще однією проблемою є так звані служби очікування. У медичному секторі існують різні типи. Сюди входить чергування старшого лікаря, якому нічого не потрібно робити вдома або в лікарні, поки лікар-резидент, який працює на місці, не вимагає телефонної або особистої підтримки на місці.
Існує тіньовий обов’язок, такий вид дежурних служб, який хірурги люблять використовувати у робочих моделях: асистент лікаря знаходиться на місці в лікарні і виконує роботу в палаті та в амбулаторному відділенні; людина, яка працює в тіні, може перебувати вдома, поки одна з іншої Працівники фронту уживаються. Якщо трапляється так, що фронтовий боєць повинен бути оперативно активним, він так довго представляється своєю «тінню» в машині швидкої допомоги та в будинку.
Дежурна служба рідко може спати
І майже всі медичні клініки мають цілодобові послуги виклику. Відповідно до розділу 3 Закону про безпеку та гігієну праці, щоденний робочий час становить вісім годин. Однак його можна продовжити до десяти годин, якщо вісім годин зберігаються в середньому. Якщо замовлено чергування, цей робочий час можна знову продовжити, але слід дотримуватися періодів відпочинку та фаз відновлення після.
Відповідно, кожен лікар, який викликує, має невелику акуратну кімнату з власним ліжком (як правило, такого ж віку, як і сам будинок), телевізор, в якому немає або обмежена стійка реєстрації, та туалет з душем, куди неохоче заходить навіть із пожежними черевиками хочуть. Формально лікар може вийти на пенсію там після закінчення свого звичайного робочого часу та перед початком чергування та насолоджуватися дванадцятигодинним красивим сном. Наступного ранку він встає з гарним настроєм, зібрав уві сні багато грошей і насолоджується вихідним днем на сонці, поки прості люди тягнуться на роботу ...
Ви можете пояснити це тому, хто дзвонить. Переконайтесь, що ви дотримуєтесь достатньої дистанції, оскільки це може призвести до насильства, яке завдасть вам шкоди.
Зараз деякі з вас справедливо скажуть, що робота є в кожній професії і що ми, лікарі, скаржимось на високому рівні. Але, звичайно, ви не повинні забувати, хто наш робочий матеріал: ви. Я вже згадував раніше, що пацієнти - це не машини чи машини, які ви намагаєтесь відремонтувати - якщо їм це вдається, це добре, а якщо ні, машина виходить на пенсію.
Долі пацієнта впливають на вас
Я не можу говорити за всіх лікарів, і я знаю, що навіть у нашій гільдії є кілька емоційних ідіотів, які нападають на пацієнтів, але на мій досвід це, на щастя, абсолютні винятки. Колеги, з якими мені дозволили працювати, характеризуються дуже обережним ставленням до пацієнта і усвідомлюють відповідальність, яку вони несуть за пацієнта та з ним.
Вони характеризуються співчуттям і співпереживанням і намагаються зробити часто справді страшні удари долі зрозумілими і прийнятними для пацієнта. Вони характеризуються спокоєм і об’єктивністю, якщо пацієнт або член родини збивається і стає образливим через поганий діагноз, вони залишаються професійними і знову доступні для пацієнта навіть після дуже неприємних ситуацій.
Хороший лікар може розмахувати з будь-яким пацієнтом, забрати його туди, куди його потрібно забрати, і забезпечити йому стільки часу, скільки це потрібно пацієнту.
Гаррі Поттер має дементорів. Огидні, безхарактерні істоти, яким не залишається нічого кращого, ніж притиснути рот жертвам жертви, щоб висмоктати з них все щасливе, тепле і надію. Деякі дні я відчуваю, що постійно зазнаю впливу дементорів. Потім я їду додому з глибоким сумом і порожнечею і справді просто хочу вимкнутись і відпочити.
Тоді, звичайно, на вашому плечі диявол, який радить вам випити гарний келих вина або пляшку пива. Слава богу, що гнів викликає мій надзвичайно добре навчений ангел, тому я годину бігаю на пробіжки, перш ніж присвятити себе земним бажанням. І досить часто я вже займав висоту бігуна і відповідно очистився.
Звичайно, це навантаження не позбавлене наслідків. Взаємодія великої кількості пацієнтів, постійного часу та тиску на роботу, багато бюрократії та часто незначне визнання з боку пацієнта, начальника чи керівництва призвело до значного незадоволення в останні роки. Багато молодих колег емігрують до скандинавських країн - а ті, хто залишається тут, мають значно вищий ризик шикарного, витонченого вигорання.
Сестринський персонал на межі
Зараз ми, лікарі, принаймні отримуємо задовільну компенсацію, щоб хоча б підсмажити гарне вино. Але чи знаєте ви, як це виглядає з приємною медсестрою, яка піклується про вас вранці, опівдні, ввечері та вночі - починаючи з відходів людського життя, догляду за тілом, догляду за ранами та мобілізації до приймального центру для вашого поганого настрою тощо.?
Протягом 53 років у нас постійно спостерігається надзвичайна ситуація. Наприкінці шістдесятих років були масові кадрові проблеми, так що догляд за хворими міг бути гарантований лише шляхом набору філіппінських медсестер. Причини невдоволення того часу відповідають сьогоднішнім. Йдеться про відсутність оцінки, постійний стрес, розчарування та занадто мало грошей на занадто багато роботи. Згідно з дослідженням RN4 Cast для медсестер від 2011 року, медсестра доглядала в середньому приблизно від десяти до одинадцяти пацієнтів; у Швеції це співвідношення значно вигідніше, а саме 1: 4. В результаті Німеччина опинилася на останньому місці в Європі за рівнем робочих місць. Крім того, є безмежна кількість понаднормових робіт - і все це всього за 1100 євро нетто на місяць. Для цього - я різко кажу - медсестрам дозволяється щодня витирати лайно, нахилятись спиною до занадто товстих людей, піддаватись мобінгам за погану їжу і випадково запобігати тим, що новоприбулі лікарі не викликають дурниць у палаті.
Це призвело до різкого збільшення психічних та психосоматичних захворювань серед медсестер. 30 відсотків медперсоналу мають ризик вигорання. Для порівняння: у Нідерландах це лише десять відсотків. Також більше не йдеться про довгострокові перспективи роботи. Більшість доглядачів витримують 7,5 років роботи. Після цього спочатку в шахті є шар. Робота в сестринських справах до 67 років абсолютно ілюзорна і непрацездатна. На жаль, все менше молодих людей приєднується до нас, тому багато посад залишаються вакантними. І з цим ми стикаємось із справжньою проблемою, оскільки ми всі стаємо набагато старшими, а отже, і більш сприйнятливими до догляду.
Мені цікаво дізнатись, чи буде поруч із нами людина через 40-50 років, чи робот, який не відчуває емпатії. Можливо, в якийсь момент ви вже не матимете права на медсестру, а будете залишені самі собою. Отже, професію медсестри потрібно знову зробити привабливою, медсестри повинні отримати визнання, на яке вони заслуговують - як у фінансовій, так і в соціальній та політичній формі.
Як бачите, відбувається абсолютне переосмислення сфери догляду та медицини - особливо в політиці. В іншому випадку слід переконатись, що добре узгоджуєш постільний режим та смерть. Тож з боку догляду ...