Лікар, що знижує рівень холестерину, пояснює, кому статини приносять більше шкоди, ніж користі - FOCUS Online
Дуже часто, занадто рідко?
Статини знижують рівень холестерину. Однак лікарі призначають препарати занадто часто, критикує швейцарський вчений. Поточне дослідження, у свою чергу, показує, що особливо корисні можуть бути людям до 45 років. Кому вони шкодять, кому вони корисні.
Високий рівень холестерину може пошкодити судини та сприяти серцево-судинним захворюванням. Рівень шкоди холестерину залежить від людини. Сьогодні багато вчених сходяться на думці, що рівень холестерину залежить лише певною мірою від дієти. Більшість із них є генетичними.
Але як можна протидіяти зростанню рівня холестерину? Корисні так звані статини. Препарати, що відпускаються за рецептом, інгібують фермент, що виробляє холестерин. Близько 20 мільйонів людей у всьому світі приймають статини, у Німеччині - близько п'яти мільйонів.
Холестерин важливий для організму. Він потрібен йому для побудови клітинних стінок і вироблення гормонів. Здебільшого організм може виробляти холестерин самостійно. Тим не менше, ми також приймаємо його через їжу. Наприклад, холестерин можна знайти в яйцях, вершковому маслі або печінковій ковбасі.
Ліпопротеїни ЛПНЩ і ЛПВЩ важливі для того, щоб холестерин розподілявся в організмі та досягав потрібного місця вживання. Вони служать транспортером. ЛПНЩ транспортує холестерин до органів. ЛПВЩ виводить надлишок холестерину. Якщо цей процес збалансований, холестерин не представляє ніякого ризику для організму.
Це стає небезпечним, коли накопичується занадто багато холестерину і цикл використання та деградації перестає проходити гладко.
Чи хтось швидко розщеплює жир у крові, чи навпаки, схильний до ризикованих відкладень - це справа генів. Дієта не відіграє такої великої ролі в рівні холестерину: такі продукти, як яйця, відповідають лише за 25 відсотків рівня ліпідів у крові, більша частина холестерину виробляється печінкою, тому ліпіди крові виробляються в організмі і не надходять ззовні.
Раніше нехтувана група ризику могла використовувати, зокрема, статини
На думку авторів недавнього дослідження, людей повинно бути набагато більше. Ви визначили групу ризику, якій це могло б особливо допомогти.
Дослідники під керівництвом Фабіана Бруннера з Університетського центру серцево-судинних захворювань у Гамбурзі писали у спеціалізованому журналі "The Lancet": Особливо у людей до 45 років високий рівень холестерину посилює ризик розвитку важких серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Коли лікарі приймали рішення щодо статинів чи проти них, вони часто нехтували десятирічним ризиком.
Підвищений ризик інсульту: Занизький рівень холестерину також небезпечний
Більше людей повинні приймати статини?
Вчені проаналізували дані 400 000 людей. Вони вивчили так званий рівень холестерину, який не є ЛПВЩ, який включає всі форми холестерину, крім холестерину ЛПВЩ, і показали, що існує чіткий зв'язок між рівнем холестерину на початку дослідження та ймовірністю захворіти пізніше. Рівень холестерину мав найбільший вплив на ризик захворювання серед учасників віком до 45 років - особливо, коли експерти дивились на десятирічний період.
Це означало б, що багатьом людям середнього віку доведеться приймати статини, щоб знизити рівень холестерину - особливо якщо вони додають інші фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як куріння, ожиріння та діабет. Як це впливає на організм протягом десятиліть, ще не досліджено в клінічних дослідженнях. Оскільки побічні ефекти можуть збільшуватися протягом тривалого періоду часу.
Менше людей повинні приймати статини
Майло Пухан, професор епідеміології з Цюріхського університету, підрахував, що людей, які знижують рівень холестерину, вже надто багато. Досліджуючи переваги та побічні ефекти статинів, Пухан виявив, що побічні ефекти ліків іноді перевищують будь-яку потенційну користь. Пошкодження печінки та діабет знаходяться під загрозою.
Експерт підрахував, що якби лікарі взяли до уваги його висновки, „принаймні на 50 відсотків менше людей рекомендували б статини для первинної профілактики”.
Лікар попереджає: Не варто недооцінювати побічні ефекти
Вважається, що препарати мають незначну кількість побічних ефектів і, отже, в основному нешкідливі, але Пухан застерігає: «Зрештою, [лікування статинами] дозволяє уникнути серцевого нападу або інсульту лише у кількох людей. Але кожен може потенційно відчувати побічні ефекти від препаратів, що знижують рівень холестерину ".
Можливі побічні ефекти включають біль у м’язах, катаракту, пошкодження печінки та діабет. Загальновідомо, що статини можуть сприяти цим захворюванням, і для багатьох експертів це не є причиною відмовлятися від призначення статинів. Американське серцеве товариство оцінює частку пацієнтів, які приймають статини, а потім перенесли діабет 2 типу, лише 0,2 відсотка.
Тим не менше, лікарі повинні ретельно зважити індивідуальну користь статинів та їх ризики для кожного пацієнта, закликає Пухан. У своєму дослідженні він також розглянув ризики статинів, які ще не були належним чином задокументовані, але є можливими: наприклад, потенційний ризик раку.
Хто зараз приймає статини?
До цього часу лікарі вивчали певні фактори ризику своїх пацієнтів - такі як рівень холестерину, індекс маси тіла та споживання нікотину - і підраховували ймовірність того, що пацієнт перенесе інфаркт або інсульт протягом наступних десяти років.
Якщо ризик становить десять відсотків і вище, більшість рекомендацій рекомендують приймати статини. Деякі рекомендації рекомендують використовувати наркотики з ризиком 7,5 відсотка, інші лише з 20 відсотків.
Кардіологи, такі як Геріберт Брюк з Федеральної асоціації кардіологів-резидентів Німеччини, приділяють особливу увагу тому, що називається холестерином ЛПНЩ, загальновідомим як "поганий" холестерин. "Чим вище це значення ЛПНЩ, тим шкідливіше воно для нашого серця", - говорить Брюк. За даними Німецького фонду серця, значення ЛПНЩ близько 115 бажано для здорових людей без додаткових факторів ризику та ознак серцево-судинних захворювань.
Застосування статинів залежить від віку пацієнта
Майло Пухан та його команда дослідили ситуацію з дослідженнями переваг та недоліків статинів. У своєму дослідженні, опублікованому в журналі "Annals of Internal Medicine", він критикує: "Багато рекомендацій використовують очікуваний ризик серцево-судинних захворювань у найближчі десять років як основу рекомендацій щодо використання статинів [. ]. Однак часто незрозуміло, як розглядали шкоду та зважували її з користю ".
Швейцарські вчені проаналізували дані людей у віці від 40 до 75 років, які ще не страждали серцево-судинними захворюваннями. Вони роблять висновок: Залежно від статі та віку пацієнта, користь статинів перевищує можливі побічні ефекти.
Позитивні ефекти особливо завищені серед людей похилого віку?
Згідно з дослідженням, чоловіки у віці від 40 до 44 років отримують статини від фактору ризику 14 відсотків, тоді як чоловіки старшого віку від 70 до 75 років отримують вигоду лише від фактору ризику 21 відсоток. У жінок користь статинів переважала можливі побічні ефекти у віковій групі від 40 до 44 років лише з фактора ризику 17 відсотків, у старшому віці лише від 22 відсотків.
"Користь статинів, очевидно, сильно завищена, особливо для людей похилого віку", - йдеться в прес-релізі Цюріхського університету. "Нам здається важливим, щоб нинішні рекомендації враховували вік і стать, оскільки співвідношення користі та шкоди статинів сильно залежить від цього", - пояснює Пухан у "Фокус Інтернет".
В іншому дослідженні, яке з’явилося у вересні в “Терапевтичному досягненні хронічних захворювань”, швейцарець та його колеги вивчили переваги та недоліки статинів у людей старше 75 років і до цих пір не страждаючих серцево-судинними захворюваннями Страждай. Результат: препарати, що знижують рівень холестерину, використовуються літніми людьми лише для профілактики, якщо ризик становить понад 20 відсотків.
Висновок: кого використовують статини, кому шкодять
Кожен повинен знати рівень свого холестерину та обговорювати його індивідуально зі своїм сімейним лікарем. Це найкращий спосіб оцінити особистий ризик залежно від віку та інших факторів ризику серцево-судинних захворювань та можливих побічних ефектів препаратів, що знижують холестерин.