Лікар з остеоартриту хребта пояснює симптоми та лікування - FOCUS Online
Остеоартроз хребта є одним з найпоширеніших видів остеоартриту і є дегенеративним, не запальним захворюванням. Перш за все в області шийного та поперекового відділів хребта виникають скарги. Причини - віковий знос хряща та неправильне навантаження на суглоби.
Що таке артроз хребта?
Технічним терміном остеоартрозу хребта є спондильозний деформант. Цей термін є загальним терміном для дегенеративних змін у хребті. Цей термін використовується в літературі непослідовно, але в кінцевому рахунку завжди означає дегенеративні зміни в частинах хребта.
Як правило, дегенеративні зміни в хребті починаються з того, що називається спондилартрозом. Спондилартроз - це артроз дрібних суглобів хребта (його також часто називають фасетними суглобами). Якщо у вас симптоматичний спондилартроз, тобто Тобто, якщо ви страждаєте від болю та інших скарг, один також говорить про так званий фасетний синдром.
Артроз хребетних суглобів - це дегенеративне захворювання, яке викликане зносом. Він описує руйнування дрібних хребцевих суглобів шляхом тертя один про одного в результаті деградації хряща. Це викликає біль та обмежує свободу пересування.
Тобіас Вайгл - лікар, експерт по болю та керуючий директор компанії з медичних технологій Bomedus GmbH.
Хто входить до групи ризику?
Артроз хребта може вразити будь-кого. Артроз хребетних суглобів частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Як і при будь-якому остеоартрозі, ризик захворювання зростає з віком. Починаючи з 60 років, артритні процеси можуть спостерігатися майже у кожного пацієнта в області нижнього відділу хребта, тобто поперекового відділу хребта. У 40 відсотках випадків у людей старше 40 років біль у спині викликаний остеоартритом у цій області. На відміну від них, це лише 15 відсотків для осіб молодше 40 років.
Більше 90 відсотків людей старше 60 років мають так званий спондилартроз. Однак лише менше чверті постраждалих також мають симптоми або проблеми. Отже, більшість страждає артрозом хребта, але симптомів немає.
Артроз хребетних суглобів - лише один із кількох дегенеративних відростків хребта.
Наступні три захворювання часто асоціюються з артрозом:
1. Хондроз: Типовим симптомом є втрата рідини в міжхребцевих дисках. Це призводить до зменшення висоти між тілами хребців. Міжхребцеві диски не забезпечуються кров’ю, але забезпечуються поживними речовинами шляхом дифузії. Втрата рідини призводить до недостатнього надходження поживних речовин і зниження еластичності. Є тріщини і зазори. Технічним жаргоном говориться про міжхребцевий хондроз.
2. Остеохондроз: Знос міжхребцевих дисків збільшує навантаження на тіла хребців. Тіла хребців утворюють так званий вапняковий край. Це так званий склероз під поверхнею хряща. Остеохондроз зумовлений дегенеративними змінами міжхребцевих дисків та хребців. При цьому захворюванні порушується перетворення хряща в кістку, що насправді є частиною нормального процесу росту.
3. Спондильоз: З метою компенсації зниженої стійкості утворюються кісткові розширення або розширення. Кістка або тіло хребця таким чином змінює свою форму. Ці так звані спондилофіти можуть містити два тіла хребців, і існує обмеження руху аж до жорсткості хребта. Потім говорять про деформантів спондильозу.
Чому я страждаю на артроз хребта?
Причин багато і різноманітно. Хоча раніше в якості причини здебільшого називали механічний стрес і перевантаження, більш пізні дослідження показують, що як генетика, так і наявність певних гормонів (особливо з жирової тканини) негативно впливають на клітини хряща.
Загалом можна назвати такі фактори ризику:
- сімейне розташування,
- Ожиріння та порушення обміну речовин,
- Гормональний дисбаланс або дисбаланс,
- постійні механічні перевантаження (через змагальні види спорту, такі як футбол),
- Порушення розвитку (наприклад, дисплазія кульшового суглоба),
- Неправильний ріст після переломів,
- попередня шкода.
Симптоми: Як дізнатися, чи є у мене артроз хребта?
Наслідками артрозу хребцевих суглобів може бути болюче напруження спини. Типовими ознаками є збільшення нерухомості та скутості спини.
Для того, щоб правильно визначити симптоми, важливо знати, яка область хребта уражена:
Шийний відділ хребта: Біль у шиї та плечах може виникати, якщо уражений шийний відділ хребта. Часто ці болі однобічні. Вони можуть іррадіювати в надпліччя і потилицю. Крім того, існує обмеження рухливості голови, характерне для цієї області. При необхідності може виникнути запаморочення або дзвін у вухах.
Грудний відділ хребта: Артроз хребетних суглобів в грудному відділі хребта проявляється у вигляді болю в спині і задній частині грудної клітки. Цей біль може виникати залежно від вдиху і іррадіювати в передню частину грудної клітки. Вегетативний кордон, прикріплений до тіл хребців, який є частиною нервової системи, може дратуватися і викликати нудоту, тьмяність і холодний піт.
Поперековий відділ хребта: Якщо уражений поперековий відділ хребта, тобто нижня область хребта, особливо виникає біль у попереку, який може відчуватися з одного або обох боків. Часто ці болі виникають під час першого руху як початковий біль після тривалої перерви або після фізичних вправ. Цей біль може іррадіювати на сідниці та стегна та гомілки.
Типовими ознаками остеоартриту хребта є
- Хворобливе напруження в спині,
- збільшення нерухомості, жорсткості,
- односторонні болі в шиї або плечах, болі в спині, болі в попереку,
- Випромінювання болю в кінцівках та органах
Як допомагає лікар
Діагноз остеоартрозу хребцевих суглобів ставиться за допомогою поєднання анамнезу, клінічного обстеження та візуалізаційних тестів. Також може бути проведено лабораторне дослідження.
В обговоренні анамнезу між лікарем та пацієнтом реєструється історія хвороби та визначаються поточні симптоми. Крім того, лікар інформує себе про вже наявні захворювання, випадки артрозу в сім’ї, роботу пацієнта та ліки, які пацієнт регулярно приймає. У зв'язку з артрозом хребетних суглобів лікар також запитає про оніміння або занепад сил.
Клінічне обстеження використовується для запису загальних даних, таких як вік, зріст і вага. Потім пацієнта сканують і просять виконати певні рухи, щоб лікар міг скласти уявлення про будь-яке неправильне навантаження. Також лікар самостійно перевірить окремі рухи. Метою дослідження є точне визначення хребцевого суглоба, ураженого остеоартритом.
Рентген дає найважливіші підказки щодо артритних змін. Зношений хрящ найкраще розпізнати по звуженому суглобовому проміжку між хребцевими суглобами. Але за допомогою рентгена лікар також може виявити порушення на суглобових поверхнях та кісткові деформації або додавання (остеофіти). Зміщення в тілах хребців також можуть стати помітними, особливо в області поперекового відділу хребта.
Комп’ютерна томографія може дати ще більш чітку картину стану хребцевого суглоба та підтвердити діагноз. Магнітно-резонансна томографія також дозволяє оглянути весь поперековий відділ хребта, так що також показані всі міжхребцеві дискові простори. За допомогою цих двох методів також можна виявити кісти, які можуть утворитися на суглобах.
Лабораторне дослідження, в якому z. В. досліджується кров або синовіальна рідина, в основному служить для виключення інших можливих захворювань.
При артрозі хребцевих суглобів, як і при артрозі в цілому, його неможливо вилікувати цілісно. Швидше, лікування повинно допомогти зробити повсякденне життя безболісним. Отже, перш за все, так звану консервативну терапію слід розглядати як варіант лікування, при якому також можна використовувати ліки. Про хірургічну терапію слід розглядати лише в тому випадку, якщо поєднання консервативної та медикаментозної терапії не призводить до бажаного результату.
В контексті консервативної терапії артрозу хребцевих суглобів будуть застосовуватися фізіотерапевтичні заходи. Вони служать для мобілізації пацієнта та зміцнення та розтягування його м’язів. Коригування умов життя, наприклад зменшення ожиріння або зміна дієти, може сприяти покращенню. Фізична терапія також може проводитися для зняття болю, наприклад, у вигляді електротерапії або лікувальних ванн (бальнеотерапія).
Ліки може використовуватися для підтримки терапії. Загальні препарати включають протизапальні та знеболюючі препарати, такі як ібупрофен або диклофенак. Як варіант, лікар може розглянути можливість введення наркотиків безпосередньо в суглоб - цей процес називається інфільтрацією.
Якщо остеоартроз більш запущений, можуть також виникнути і більші оперативні втручання що буде здійснено. Це включає B. операція жорсткості хребта, яка призначена для протидії нестабільності. Окремі сегменти руху пов'язані між собою за допомогою імплантатів, таких як гвинтові стрижневі системи.
Порада: що я можу зробити?
- Цілеспрямоване та свідоме харчування: повноцінне харчування з великою кількістю антиоксидантів, таких як вітамін С та Е, а також високоякісні олії, такі як риба, волоські горіхи або авокадо.
- Рух, зміцнення та розтягнення м’язів.
Поширені питання пацієнта
Питання 1: Чи можу я запобігти розвитку артрозу суглобів хребців?
Звичайно, особливо завдяки послідовним тренуванням з нарощування м’язів. Навіть якщо артроз суглобів хребців викликаний різними факторами, більшість випадків можна простежити за слабкими м’язами. У цьому контексті найкраще звернутися за порадою до фізіотерапевта.
Питання 2: Що я повинен враховувати після електрохірургічної облітерації?
Лікар повинен призначити вам протизастійні та знеболюючі препарати протягом декількох днів. Також рекомендується супровідна гімнастика, щоб можна було наростити опорні м’язи. Якщо є можливість, продовжуйте вивчені вами вправи самостійно.
Питання 3: Наскільки небезпечний артроз суглобів хребців?
Це не загрожує життю, але відсутність лікування рано чи пізно призведе до посилення та погіршення болю та обмеження рухливості. Терапія такого артрозу різноманітна, і хірургічні втручання не завжди потрібно проводити.