Лікар зі знанням лотка
Оновлено: 19.01.19 - 15.44
Лікарям фактично заборонено рекламувати або продавати що-небудь. Але реальність інша
З Біргітти вом Лен
Біль у плечових та тазостегнових суглобах був нестерпний: коли 68-річний Генріх Шмідт звернувся до медичного центру Ханау, чоловік, який вийшов на пенсію, майже не міг рухатися. Лікуючий хірург-ортопед зробив рентген і діагностував легкий артроз. Відставному поліцейському призначили фізіотерапію та знеболюючі препарати. Крім того, лікар "терміново" порадив йому використовувати препарат під назвою "Artrostar Compact II".
Виробник - Ormed GmbH у Фрайбурзі. У своєму асортименті він вживає засіб як «концепцію самооплати праці» та рекламує його як «додаткову збалансовану дієту для дієтичного лікування остеоартриту легкого та середнього ступеня тяжкості». Приймається двічі на день - вранці у поєднанні гідролізату колагену та глюкозаміну, ввечері хондроїтину, гіалуронової кислоти, вітамінів та мінералів - він підтримує "надходження поживних речовин до суглобів" та має "властивість зменшувати запалення". Шмідт: «Препарат відразу ж був на складі в практиці і доступний за ціною 150 євро». Пенсіонер не сприймав візит лікаря як пораду, а як продаж, і скаржився Державній медичній асоціації: «У цій ситуації це було таке, принаймні з точки зору його ефекту Рекомендувати сумнівний засіб захисту як соломинку для мене доречно ». Зараз Палата розглядає справу.
Через тиждень після того, як газета двічі намагалася зв’язатися з ним, відповідальний лікар також уже недоступний: його ім’я зникло з веб-сайту практики. “Професійна оцінка компетентної палати поки що не доступна. Відповідно, ми не будемо давати жодної думки і хотіли б попросити вас утриматися від подальших розслідувань ”, - відповідає команда електронної пошти. У той же час він підкреслює, що "звичайно, жодні харчові добавки продавати не можна".
Саме в цьому звинувачує лікаря пацієнт Шмідт. Оскільки згідно з медичним кодексом, «лікарю забороняється передавати товари та інші предмети у зв’язку із здійсненням його медичної діяльності або передавати їх за його співпрацю, а також надавати або надавати комерційні послуги». Однак зараз у параграфі 3, параграфі 2 є доповнення, яке також відкриває двері для лікаря: "... якщо доставка продукту чи послуги не є необхідною частиною медичної терапії через її особливі особливості".
Продажі дозволяються після закриття практики
У зв'язку з цим медична професія визначила рішення Федерального суду від 29 травня 2008 року, яким "деякі речі послабшали", говорить речниця Гессіанської медичної асоціації. До рішення BGH воно було більш суворо регламентовано: "Дієтичні добавки не мали права бути пов'язаними з практикою." Зараз "продаж після практики дозволений" зараз. Протягом періоду лікування - як у випадку Шмідта - це заборонено.
За даними Німецької медичної асоціації в Берліні, за порушення покарання застосовуються штрафи, попередження, догани та професійне судочинство, залежно від їх тяжкості. Однак відповідні регіональні палати вживають заходів лише у випадку скарги. На відміну від органів торгового нагляду, вони «зовсім не укомплектовані персоналом» для непередбачуваних виїзних перевірок медичної практики.
Тому фармацевт та автор Єва-Марія Стоя говорить про «сіру зону». Часто обирають наступний варіант: Реєстрація бізнесу відбувається від імені подружжя власника практики або іншого родича, але продукція все одно продається в медичній практиці або принаймні там встановлюються ділові відносини з пацієнтами. Стоя: "І як відомо, девіз: де немає позивача, немає судді". На її думку, було б правильно вказати пацієнту Шмідту, що він може придбати продукт в аптеці.
Лікар та фармацевт Вольфганг Беккер-Брюзер із інформації про ліки у Берліні (arznei-telegramm) пропускає "тверде" показання для Artrostar. Виробник не згадує про це, навіть якщо помітна «лікарська презентація» продукту.
Тим часом менеджер з продуктів компанії Hermed Геріберт Хоблер наполягає на різниці між дієтичними добавками та збалансованим харчуванням: «Для останнього потрібні докази ефективності. Потім виріб має показання і призначений для лікування захворювання. Тоді лікар може також здати це на своїй практиці ". Однак законодавчий орган призначає дослідження лише для окремих діючих речовин продукту, а не для всього продукту. І випробування проводяться не фармацевтичними органами, а лише органами управління харчовими продуктами. Ось чому ці продукти "швидко впроваджуються і не дуже витратні для впровадження", наголошує Стоя, порівняно з препаратами, які підлягають суворому дозволу. Статус дієтичної добавки "тому зараз часто використовується для виведення на ринок продуктів, що мають характер лікарського засобу, минаючи шлях схвалення".
Оскільки пацієнт Шмідт через другий медичний діагноз знав, що страждає не остеоартритом, а ревматизмом, для чого згодом йому призначили кортизон, він звинувачує лікаря, який його першим лікував, що продаж Artrostar міг "вплинути на діагноз". Однак менеджер з продуктів Höbler заперечує, що лікарям виплачують комісійні: "Це заборонено, наші торгові представники дотримуються законодавчих норм".
Лікарі "перевитрати"
Однак після рішення Федерального суду в 2008 році лікарі із задоволенням передавали Artrostar безпосередньо пацієнтам, оскільки це призведе до "тісніших зв'язків між лікарем та пацієнтом", і, якщо буде вказано, лікар може "краще піклуватися про пацієнта". "Не можна виключати, що деякі лікарі перевищують цінність", - говорить Хоблер.
Щодо мюнхенського медичного юриста Йорга Геберера, який консультує професійну асоціацію спеціалістів з ортопедії, справа полягає в наступному: Навіть згідно з новим типовим професійним розпорядженням лікаря, останньо внесеним у Кіль в 2011 році, „реклама товарів у зв'язку з медичною практикою не дозволяється . "Продаж товарів і послуг також заборонений.
Додаток до постанови, згідно з яким виключення заборони допускається в особливих випадках, не застосовується в конкретному випадку, говорить Хеберер: "На мій погляд, дієтичні добавки не є необхідною складовою медикаментозної терапії". Однак він також визнає, що "рішення ґрунтується на медичній необхідності юриспруденція лише з лікарем ". На момент лікування він має "свободу розсуду".
Якщо ви поглянете на “Міждисциплінарні рекомендації щодо раннього ревматоїдного артриту”, ви знайдете лише таку примітку: “Не було знайдено жодного методично прийнятного огляду щодо питання, як дієта впливає на ревматоїдний артрит та його симптоми”. “Необхідний компонент медичної терапії” видається більш ніж сумнівним. Беккер-Брюзер каже, що особисто він "уникав би хірургів-ортопедів, які продають пацієнту дієтичну добавку під час першого візиту".