Лікарі чоловічої статевої дисфункції з питань сексуального здоров’я (AefsG)

Сексуальна дисфункція у чоловіків (згідно DSM-5, IC-10/11)

Сексуальна дисфункція визначається як наявність труднощів у сексі. Сексуальна дисфункція включає широкий спектр проблем, що впливають

Статевий потяг (лібідо)

Здатність отримувати та утримувати ерекцію (еректильна дисфункція або імпотенція)
Здатність до еякуляції
Можливість досягнення ерекції без деформації статевого члена
Здатність до оргазму

Час від часу статева дисфункція є нормою

У кожного чоловіка час від часу виникають проблеми із статевими функціями, будь то еректильна дисфункція, порушення оргазму або зниження лібідо. Поділ на нормальні, прийнятні статеві функції та порушення статевих функцій сильно залежить від ставлення відповідної особи та її партнера. Деякі страждаючі або їхні партнери не турбують описані проблеми із статевою функцією. У деяких пар страждає лише партнер, але не постраждала людина.

Неадекватна інтерпретація як невдача, слабкість, вираз особистої нестабільності або низька самооцінка, оскільки чоловік все ще заважає багатьом чоловікам. Такі почуття теж цілком нормальні. Це також пов’язано з тим, що несправності очевидно виявляються у чоловіків - на відміну від сексуальних проблем у жінок. Реакція партнера на ці функціональні розлади також є вирішальною, що може відповідно заспокоїти або занепокоїти постраждалу людину. Це може стати проблематичним, якщо жінка сприймає збій статевих функцій у чоловіка особисто, наприклад Б. вважає, що це ознака того, що він більше не вважає її привабливою, він думає про когось іншого, або вона більше не любить її тощо.

Страх невдачі може призвести до порочного кола страху, самоаналізу, підтвердження страху дисфункцією, що в подальшому призводить до стійкої дисфункції, визначеної DSM-5 або ICD-10/11.

Наступні загальні критерії застосовуються до всіх несправностей DSM-5 та ICD-10/11 (доповнення до окремих несправностей можна знайти у відповідному розділі):

Несправність діагностується лише в тому випадку, якщо зацікавлена особа страждає. Симптоми тривають щонайменше 6 місяців. Сексуальна дисфункція не спричинена серйозними подружніми проблемами, стресом, медичними захворюваннями або зловживанням алкоголем або наркотиками. Вони можуть виникати протягом усього життя. Деякі з них також набуваються і з’являються лише після періоду відносно нормального статевого функціонування. Ні партнер, ні лікар не повинні накладати лікування на відповідну особу. Терміни та визначення понять «сексуальна дисфункція» є проблематичними, як уже згадувалося вище. Однак діагноз також є підтримкою для деяких страждаючих. Вони дають привід звернутися за допомогою і зменшити страждання.

Причини сексуальної дисфункції:

Низький рівень тестостерону, мало або багато сексуального потягу можуть бути частиною фізичної будови, будь то успадкована чи набута.
Психологічні фактори, такі як тривожна особистість, стрес.
Психічні захворювання, такі як депресія, тривожні розлади, зловживання алкоголем та наркотиками.
Проблеми стосунків дуже часто відіграють важливу роль як причина або інтенсифікатор.
Деякі ліки (антидепресанти можуть і.
Неправильна інформація, напр. Б. статева дисфункція - ознаки нестійкої особистості або поганої самооцінки тощо.

1. Затримка еякуляції та оргазму

Практично у всіх статевих діях (75-100%) спостерігається значна затримка еякуляції або вона взагалі не відбувається.

У чоловіків також немає визначення, коли оргазм настає занадто пізно. Отже, цілком залежать від судження обох партнерів, затримується оргазм чи ні. У разі уповільненого або неіснуючого оргазму вирішальним фактором діагностики статевої дисфункції є те, чи страждає один або обидва партнери. Упередження, напр. В. Задовільне статеве життя залежить від досягнення оргазму і може бути причиною психологічного стресу.

Багатьох постраждалих чоловіків та їхніх партнерів жодним чином не турбує відсутність здатності до оргазму. Партнер, який раніше отримав оргазм, не має великого недоліку. Але є ситуація, коли статевий акт займає занадто багато часу для партнера. Наприклад, тому, що він не любить статевого акту або коли збудження стихає. Іноді пара відчайдушно намагається змусити оргазм, що може зайняти більше години і може бути болючим.

Причини: Затримка або відсутність оргазму може бути спричинена індивідуально різним порогом оргазму або збудження. Це явище здебільшого зумовлене біологічними, а не психологічними факторами, і не є розладом. Крім того, низький рівень тестостерону може зіграти важливу роль. Психологічні проблеми, такі як тривожні розлади, депресія, шизофренія або зловживання алкоголем та наркотиками або ліками, такими як психотропні засоби, також можуть призвести до затримки або відсутності оргазму.

Частота: 9-21% чоловіків не можуть досягти оргазму.

Неможливість еякуляції

Неможливість еякуляції (анеякуляція) зазвичай спричинена нездатністю досягти оргазму (аноргазмія).

Найбільш поширеною причиною є операція на простаті при раку передміхурової залози, оскільки операція часто пошкоджує нерви, необхідні для статевих функцій.

лікування

Психотерапія, терапія для пар. Якщо лікування залишається безрезультатним, навчіться насолоджуватися сексуальністю та інтимністю, незважаючи на незначні обмеження.

2. Передчасна еякуляція та оргазм

Це неможливість адекватно контролювати еякуляцію. Еякуляція може відбутися до або незабаром після проникнення пеніса. Як результат, статевий акт може бути незадовільним для партнера.

Визначення є неточним, оскільки не можна визначити, скільки триватиме звичайний статевий акт. Деякі автори визначають інтравагінальний час менше 30 секунд як занадто швидкий. В середньому статевий акт повинен тривати близько 5 хвилин.

Причина Найбільш поширеною причиною є страх перед невдачею або іншими психологічними факторами. Конституція та дуже чутлива шкіра статевого члена також обговорюються як причини. Гіпертиреоз або захворювання нервової системи рідкісні.

Частота - від 12 до 30%, це одна з найпоширеніших сексуальних проблем у чоловіків. Затримка еякуляції за допомогою заходів поведінкової терапії.

лікування

Психотерапія, секс-терапія. Препарати з групи антидепресантів (СІЗЗС та Дапоксетин (Priligy®) можуть мати незначний ефект. Якщо лікування залишається безрезультатним, навчіться насолоджуватися сексуальністю та інтимністю, незважаючи на незначні обмеження.

4. Еректильна дисфункція, еректильна дисфункція (ЕД)

Основною проблемою є труднощі в отриманні або підтримці ерекції, необхідної для статевого акту.

Для ерекції повинні бути дотримані різні фактори: достатнє лібідо, достатня кількість тестостерону, статеве збудження, адекватний кровотік та запобігання відтоку крові в пеніс і з нього, неушкоджене постачання нервів до пеніса.

Еректильна дисфункція - це коли

ерекції немає
ерекція відбувається лише тимчасово, тривалість якої недостатня для статевого акту
ерекція дуже ненадійна (менше 25%)

Причини:

Еректильна дисфункція, як правило, є так званою біопсихосоціальною подією. Це означає, що слід враховувати різні причини. Біологічна причина практично виключена, якщо ерекція діє під час мастурбації або з іншим партнером, а іноді трапляється ранкова ерекція. Якщо ці нормальні ерекції не відбуваються, показана урологічна та внутрішня обробка.

Лікування визначається лікарем індивідуально відповідно до причин:

Найпоширеніші причини ЕД та способи їх лікування:

причини
лікування
Психологічні фактори, особливо страх невдачі (тривожний розлад)

Діабет (цукровий діабет)

Лікування факторів ризику: високий кров'яний тиск, цукровий діабет, ожиріння. Інгібітори PDE-5
Ускладнення операції на передміхуровій залозі (велика операція на передміхуровій залозі при раку, рідко невелика операція після доброякісного збільшення)
Єв. Інгібітори PDE-5
Ліки: ліки від артеріального тиску, антидепресанти

Зміна ліків
Вживання наркотиків та алкоголю

Секс без алкоголю та наркотиків
Низький рівень тестостерону
Введення гормону
Психічні розлади, такі як депресія, тривожні розлади, шизофренія, посттравматичні розлади, сексуальне насильство
психотерапія

Інгібітори ФДЕ-5: до цієї групи належать силденафіл (Віагра), варденафіл (Левітра), аванафіл (Спедра) або тадалафіл (Сіаліс, Адчірка). Вони змушують кровоносні судини, які наповнюють пеніс кров’ю, розширюватися. Це створює кращу жорсткість пеніса. Інгібітори PDE-5 досить добре працюють практично на всіх еректильних дисфункціях.

Кільце для пеніса з еластичного пластику можна накрутити на стовбур пеніса, щоб зменшити потік крові з пеніса. Wicht: використовуйте правильний розмір, інакше можуть виникнути ускладнення.

Введення ліків у пеніс

Препарат Апростадил (Caverject®, Muse®, Prostin®) можна вводити безпосередньо в пеніс у поєднанні з папаверином. Хороша ефективність.

Частота: 7-18% постраждалих страждають від вузьких критеріїв посібників. У Сполучених Штатах 50 відсотків чоловіків у віці від 40 до 70 років певним чином постраждали, і ця частка збільшується з віком через загальне затвердіння артерій. Однак ЕД не є нормальним симптомом старості, і його можна успішно лікувати в будь-якому віці.

Попереджувальний знак: ЕД може бути першим симптомом затвердіння артерій, тому лікаря потрібно буде обстежити.

5. Розлад із зниженням статевого апетиту - розлад лібідо

Зниження лібідо або статевого апетиту - це зменшення сексуальних потреб та діяльності.

Визначення DSM-5 та ICD10/11: відсутність або відсутність бажання сексуальності або сексуальних думок чи фантазій.

Сексуальне бажання або апетит сильно відрізняються від людини до людини. Часто сексуальні бажання та потреби є більш вираженими, особливо у молодих чоловіків. Але розлади лібідо можуть траплятися і у чоловіків, значно менше, ніж у жінок, проте, згідно з опитуваннями, це не рідкість. Це упередження, що всі чоловіки завжди готові і хочуть сексу більше, ніж жінки. Це сузір’я не рідкість у партнерських стосунках.

Мало хто з партнерів має однакові бажання. Для більшості пар здатність йти на компроміси щодо сексуальних бажань та частоти сексуальної активності пари необхідна для задовільної сексуальності. Практично жодна пара не може уникнути спільного розвитку, причому розмови про сексуальні проблеми мають особливе значення.

Частота: від 15% до 25% чоловіків, залежно від дослідження.

Лікування: сексуальна та/або психотерапія, терапія для пар. Усунути причини: напр. B. Зміна ліків, терапія тестостероном

Приймати участь

Пожертви - Наша робота потребує вашої підтримки.
Членство - станьте учасником доброї справи.
Волонтерство - Пожертвуйте нам свій час.
Спонсорство - Корпоративна соціальна відповідальність з AefsG.

Гаряча лінія консультацій

Зв'яжіться з нами! Гаряча лінія консультацій щодо сексуального здоров’я від обізнаних лікарів.