Лікарні та медичні центри безалкогольного стеатогепатиту Arcadia
Безалкогольний стеатоз печінки є одним із найпоширеніші патології печінки і в даний час зростає у всьому світі, паралельно із ожирінням. Прямий зв’язок причинно-наслідкових зв’язків між дієтою, фізичною активністю та виникненням безалкогольного стеатозу печінки є складним кроком для аналізу.
Причини захворювання
Залежно від етіології, жирова печінка може бути:
- Безалкогольна жирова печінка - причина жирового навантаження невідома. Це відбувається особливо у пацієнтів, які мають компоненти метаболічний синдром (діабет або порушення рівня глюкози в крові натще, ожиріння, високий рівень холестерину або тригліцеридів, есенціальна гіпертонія). Інші стани, пов’язані з неалкогольною жировою печінкою, це: синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз або обструктивне апное сну.
- Алкогольна жирова печінка - якщо надмірне вживання алкоголю (понад 210 г алкоголю на тиждень для чоловіків та понад 140 г алкоголю на тиждень для жінок).
- Жирова печінка з інших причин такі як: хронічний вірусний гепатит С, хвороба Вільсона, гостра жирова печінка під час вагітності, синдром Рейє, вживання деяких препаратів (аміодарон, тамоксифен або метотрексат).
Безалкогольний стеатогепатит (NASH) - це запалення, спричинене накопиченням жиру в печінці. Цей стан входить до групи неалкогольних захворювань печінки, при яких накопичення жиру може спричинити пошкодження печінки, яке з часом може погіршуватися (прогресуюче пошкодження печінки).
симптоми
На ранніх стадіях НАСГ відсутні симптоми, тому більшість пацієнтів не скаржаться на дискомфорт, почуваються добре і не знають, що страждають цим станом. У міру прогресування пошкодження печінки з’являються такі симптоми:
- втома (втома);
- незрозуміла втрата ваги;
- генералізована слабкість;
- неясний біль у правому підребер'ї (верхній частині живота);
- розгубленість або труднощі в мисленні.
NASH, як правило, розвивається у людей у віці від 40 до 50 років, але може виникнути рано чи пізно в житті, вражаючи як чоловіків, так і жінок.
На ранніх стадіях захворювання накопичення жиру не впливає на роботу печінки і не викликає симптомів. Однак у міру накопичення жиру функція печінки стає недостатньою, а симптоми стають помітними. Невідомо, чому деякі люди із стеатозом печінки прогресують до НАСГ, а інші ні. Повідомляються про медичні випадки, коли прогресування хвороби може зупинитися і навіть стати спонтанно оборотним, не застосовуючи жодних ліків.
В інших ситуаціях NASH еволюціонує повільно і викликає фіброз печінки і навіть цироз печінки (15-20% випадків).
Діагностичні та лікувальні методи
- Діагноз жирової печінки встановлюється черевна екографія, метод з чутливістю 85% і специфічністю 94%.
- КТ-ul (комп'ютерна томографія) та ЯМР-Ядерно-магнітно-резонансна томографія з контрастом - один із методів виявлення стеатозу печінки, але з меншою специфічністю та чутливістю, ніж ультразвук.
- МРТ-спектроскопія включає кількісний аналіз ліпідів і полегшує виявлення невеликої кількості жиру в печінці, але це не загальноприйнятий метод.
Існують неінвазивні методи оцінки фіброзу печінки, за допомогою яких можна оцінити ступінь прогресування стеатозу до цирозу печінки.
Фіброскан - - це швидкий, безболісний і неінвазивний метод, що полягає у передачі вібрації низької частоти на печінку за допомогою зонда, нанесеного на поверхню тіла. Чим вища твердість печінки, тим вища швидкість передачі ультразвуку.
Fibromax - є ще одним неінвазивним методом оцінки фіброзу, який є лабораторним аналізом. Забираючи зразок крові, отримують інформацію як про ступінь жирового навантаження на печінку, так і про ступінь запалення та фіброзу, починаючи з вимірювання параметрів сироватки крові.
У випадках, коли всі тести та аналізи виявляються неактуальними, лікар-фахівець може вирішити проаналізувати тканини печінки під мікроскопом, щоб встановити правильний діагноз. Для цього це робиться біопсія печінки.
Жодне розслідування не може точно діагностувати безалкогольний стеатогепатит. Для виявлення причин, що викликають захворювання, використовується анамнез, фізичний огляд разом із низкою досліджень.
Діагностика НАСГ включає:
- відсутність вживання алкоголю у значних кількостях (більше 1-2 склянок на день);
- відсутність інших пошкоджень печінки;
- накопичення жиру в клітинах печінки.
Ефективного лікування, продемонстрованого клінічними випробуваннями НАСГ, не існує. Зміни способу життя мають великий потенціал для зменшення ризику пошкодження печінки та зупинки прогресування захворювання. Таким чином, зазначене лікування спрямоване на поліпшення житлових умов, щоб не викликати загострення безалкогольного стеатогепатиту.