Лікарні та нирки Arcadia для нирок
Я збирався почати представляти нирки відомою метафорою: "очисна споруда організму".
Але інші функції в «портфоліо» нирок, не менш важливі, прийшли мені на думку, і я передумав.
Якщо ви не знали, добре знати, що нирки відіграють ключову роль у правильному функціонуванні серцево-судинної системи, ендокринної системи та загального метаболізму організму.
Зрештою, жоден орган не має лише однієї спеціалізації. Печінка, яку я хвалив як «рослину організму», має власний «відділ очищення». Шкіра, найбільш "подовжений" орган тіла, в "службовій інструкції", серед іншого, виконує функції санітарії (але також джерела вітаміну D).
Повертаючись до нирок, слід сказати, однак, що їх головна роль полягає в фільтрація крові домішок, накопичених за ніч. Вся ця складна (і чудотворна) техніка тіла має свою менш привабливу частину: вона утворює біологічні відходи.
Організм позбавляється від них кількома способами (печінка, легені, шкіра), але «товста» виводиться нирками.
Процес полягає у фільтруванні крові, завантаженої відходами, через дуже дрібне «сито». Домішки виводяться з сечею, тоді як «чиста» кров знову потрапляє в кровообіг. Подібно до того, як про ефективність фільтраційної станції судять за чистотою отриманої води, про ефективність нирок судять про чистоту фільтрованої крові.
Класично два "відходи" використовуються як індикатори ефективної фільтрації: сечовина і креатинін. Ви можете сприймати їх як крихти, які падають, коли організм «з’їдає» білок. Як правило, в крові є невелика кількість «крихт», які переносить організм.
У випадку сечовини нормальна концентрація між ними 20 і 40 міліграмів на децилітр крові. З іншого боку, креатинін переноситься приблизно 1 міліграм на децилітр. Будь-яке збільшення вище цих значень свідчить про те, що сито нирки несправне і кров виходить із нирок настільки ж «брудною», як і потрапила.
Це час, коли слід розпочати розслідування можливого захворювання нирок.
У медичному плані така ситуація називається ниркова недостатність. Вона може прийняти форму гострий або один літопис.
Ми говоримо про гостра ниркова недостатність коли при хорошому самопочутті нирка погіршується протягом ночі, на наших очах.
У випадках хронічний, нирки ерозійно розмиваються протягом десятиліть, поки в них не залишається лише маса аморфної, дисфункціональної тканини. Таким чином, можна стверджувати, що гостра ниркова недостатність схожа на солом’яний вогонь, тоді як хронічна ниркова недостатність - як тліючий вогонь.
Обидві форми ниркової недостатності мають спільне збільшення сечовини та креатиніну.
Однак, хоча при хронічній нирковій недостатності збільшення двох параметрів є дещо паралельним, в гострій формі сечовина залишає креатинін далеко позаду.
Ще одна відмінність пов’язана з причини ниркової недостатності.
Гостра форма частіше спричиняється наркотиками, токсичними речовинами або зменшенням припливу крові до нирок (кровотеча, інфекції, сильне зневоднення або серцеві захворювання).
Основна причина хронічної форми: діабет, гіпертонія та хронічне запалення різних структур нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит).
Гостра ниркова недостатність - це більшість часу, оборотний, що означає, що після виправлення тригера все приходить в норму. Але хронічна форма є незворотні.
Швидкість прогресування ниркової недостатності може бути змінена шляхом відповідного контролю діабету або гіпертонії, але значення еволюції однакове: кінцева стадія ниркової хвороби.
Які симптоми ниркової недостатності? На жаль, не багато.
Хронічну втому або зниження апетиту можна легко не помітити і віднести до напруженого графіка, хоча насправді вони можуть бути першими ознаками хвороби нирок. Запущені форми захворювання дещо більш "галасливі", викликаючи нудоту, блювоту, набряклість ніг, задишку і є наслідком інтоксикації організму відходами.
Через тісний зв’язок між нирками та серцем, добре знати, що при захворюваннях нирок саме серце страждає найбільше. Насправді мало пацієнтів помирає внаслідок природного розвитку ниркової недостатності. Більшість з них вбиваються серцевими ускладненнями при захворюваннях нирок, інфаркт міокарда знаходиться вгорі списку.
Що ще можна сказати сечовина та креатинін? Той факт, що вони можуть мати високі значення навіть у ситуаціях, не пов’язаних з нирками. Таким чином, сечовина може збільшуватися при зневодненні, а креатинін - у більш стійких людей із незмінною м’язовою масою.
Однак із двох параметрів сечовина є найбільш "вражаючою"; вона зростає у багатьох ситуаціях, незалежно від нирок, тому, якщо ми хочемо отримати уявлення про реальний стан нирок, добре покластись на креатинін.
Насправді існують формули, які, починаючи зі значення креатиніну та додаючи різні змінні, що стосуються віку та статі, можуть забезпечити дуже точна оцінка функції нирок.
Ми не можемо закінчити главу про нирки, не згадуючи про неї зведення сечі. Принцип цього аналізу є дещо «детективним»: найкращим джерелом підказок є сміттєвий бак «підозрюваного». Короткий аналіз сечі - це просто "сміття" через "сміття" - сечу. І отримана таким чином інформація справді цінна.
Зазвичай "сито" нирок фільтрує лише відходи. Благородні елементи (еритроцити, білки) залишаються в крові. Якщо вони з’являються в сечі, з ситом щось не так; зазвичай це запалення, зване гломерулонефритом, яке «розширює» сітку сита і знижує його ефективність.
Цукор також є цінним елементом, який нирка тримає в зубах. Його наявність у сечі означає перевищення здатності нирок утримувати її в організмі (саме це відбувається при цукровому діабеті, коли кров перенасичена цукром).
Нарешті, надлишок лейкоцитів у сечі, поряд з наявністю мікробів, є ознакою інфекції сечовивідних шляхів. Ось кілька уточнень: невелика кількість лейкоцитів зазвичай виводиться із сечею.
Також сеча не є стерильною рідиною; Він містить різні мікроби через забруднення на виході із сечового міхура. Ні лейкоцити, ні мікроби не вказують на інфекцію сечовивідних шляхів, якщо вони не перевищують певного порогу.
Більше того, навіть якщо мікроби в сечі перевищують цей поріг, діагностика інфекції сечовивідних шляхів не може бути поставлена за відсутності симптомів: лихоманка, часте сечовипускання, з пекучим відчуттям, біль внизу живота або спини.
Тому в таких ситуаціях дуже важливо поговорити зі своїм лікарем. Якщо зведення сечі є патологічним, але пацієнт почуває себе добре, можливе лікування антибіотиками може бути не тільки марним, але й небезпечним.
Єдиним винятком є вагітні жінки або пацієнтки, які проходять урологічне втручання; У цих ситуаціях безсимптомна бактеріурія - як її медично називають - лікується антибіотиками.
Ось як ми хочемо чи не хочемо повернутися до важливість медичної консультації і розміщення аналізів у клінічному контексті. Якби вам залишилася ця ідея з усіх досі розмов, я був би найщасливішим лікарем.