Лікарня Альфріда Круппа Newsview Лікарня Альфріда Круппа
Професор доктор мед. Свен Лендеманс
головний лікар
Клініка травматологічної хірургії та ортопедії
У молодих людей переломи тіл хребців у спині зазвичай виникають в результаті падіння або нещасного випадку. У літніх людей часом буває достатньо одного нещасного руху. Головний лікар проф. мед. Інформує Свен Лендеманс.
Внаслідок дії сили на хребет, наприклад внаслідок аварії або падіння, можуть статися переломи у всьому хребті. Якщо перелом хребця трапляється без відповідної аварії, слід також подумати про втрату кісткової маси (остеопороз) - особливо у випадку людей похилого віку. З роками кістка втрачає кісткову масу і стає нестійкою. Навіть незначна сила зусиль може призвести до перелому хребця. Залежно від ступеня, тяжкості та локалізації перелому хребця це призводить до болю та паралічу. Типовими скаргами є раптові або хронічні тупі болі в спині.
Діагностика: Нехай пояснить біль у фахівця
Під час клінічного обстеження лікар вивчає, чи можлива ходьба або стояння, і перевіряє загальну рухливість спини. Наступним кроком є перевірка наявності неврологічних дефіцитів. Лікар також перевірить, чи немає напруги чи затвердіння в м’язах спини.
Процедури візуалізації
Рентгенологічне дослідження є важливою частиною діагностики перелому хребця. Роблять кілька знімків, щоб оцінити, чи також пошкоджені міжхребцеві диски або зв’язки. Крім того, оцінюються відстані між остистими відростками хребців, порожнинами тіла хребців та формою хребців.
Комп’ютерна томографія (КТ) особливо підходить для областей, які важко побачити. Це стосується насамперед зони переходу між шийним і грудним відділом хребта. Травми в цій області можна точно оцінити за допомогою КТ. Якщо є нервові збої, для надійного діагнозу завжди роблять КТ.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується для виключення травм спинного мозку та дисків.
Терапія завжди дуже індивідуальна
В принципі, терапія переломів хребців може проводитися як консервативно, так і хірургічно. Який метод є найбільш підходящим у кожному конкретному випадку, залежить від виду травми (стійкий або нестійкий перелом), а також від віку пацієнта.
Стабільні переломи хребців
Лікування визначається виходячи з тяжкості перелому одного або декількох тіл хребців. Легкі розтягнення тіл хребців, пошкодження м’яких тканин і гладкі, стабільні переломи зазвичай не вимагають хірургічного втручання. Хорошого загоєння зазвичай досягають за допомогою інтенсивної больової терапії та консервативних варіантів лікування, які, залежно від травми, включають іммобілізацію, масаж, фізіотерапію, застосування тепла або холоду. Стійкі переломи вимагають хірургічного лікування, лише якщо вони пов’язані з постійним болем.
Нестійкі переломи хребців
У разі нестабільних переломів хребців необхідна негайна операція, навіть якщо немає ознак травми спинного мозку (поки що). Хірург з’єднує нестабільні сегменти невеликими металевими стержнями та гвинтами та виправляє наявні перетяжки в хребетному каналі. Після операції постільний режим потрібен лише протягом декількох днів, оскільки імплантати забезпечують достатню стабільність для повсякденного стресу на фазі загоєння. Тому, принаймні в області грудного та поперекового відділів хребта, зазвичай відмовляються від додаткової обробки корсетом.
Малоінвазивні процедури вертебропластики та кіфопластики є альтернативою операції жорсткості, особливо у випадку свіжих або стабільних переломів хребців. Їх метою є стабілізація розм’якшеного і в’ялого тіла хребця шляхом впорскування рідкого кісткового цементу і, таким чином, запобігання прогресуванню деформації хребців. При кіфопластиці хірург також надуває хребці на початкову висоту балоном перед тим, як вводити цемент. Кістковий цемент швидко твердне і робить хребет еластичним відразу після операції. Пацієнт залишається в клініці лише кілька днів і після цього не потребує спеціальної реабілітації. Стабілізація зазвичай призводить до значного зменшення болю.