ЛІКАРСЬКИЙ ЛІТЕР Позитивні та негативні ефекти омега-3 жиру; урен Ді; t eicosapentaens
Люди та ссавці не можуть вбудовувати подвійні зв'язки в довголанцюгові жирні кислоти (FA) поза атомом вуглецю 9 (як видно з кінця COOH). Жири з довголанцюговими ФА та подвійними зв’язками поблизу останнього (отже, омега) атома вуглецю (омега-3 та омега-6, тобто якщо дивитись з метильного кінця, перший, нерухомий подвійний зв’язок знаходиться на третьому чи шостому атомі вуглецю; див. Рис. 1) є важливими компонентами клітинних мембран, особливо в нервовій системі. Отже, деякі поліненасичені жирні кислоти (омега-6: лінолева кислота з 18 атомами вуглецю та омега-3: ліноленова кислота з 18 атомами вуглецю та ейкозапентанова кислота з 20 атомами вуглецю) повинні потрапляти з їжею. Життєво важлива арахідонова кислота як попередник простагландинів і лейкотрієнів також синтезується з таких необхідних ФА.
FA Омега-3 вважаються кардіопротекторними (1; див. Також 2). Вони у великій кількості містяться в хижих рибах з високим вмістом жиру. Тому риба з рибних ферм, яка отримує інший корм, іноді містить менше омега-3 FA. Альфа-ліноленова кислота з насіння рослин (також у великій кількості міститься в яєчних жовтках у курей вільного вигулу) може бути лише в незначній мірі перетворена у ФА, що важливо для клітинних мембран.
Вживання в їжу жирної морської риби (два рази на тиждень) вважається здоровим, особливо для пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС). Метааналіз рандомізованих та контрольованих досліджень (РКС) у пацієнтів із ІХС, опублікований у 2002 р., Продемонстрував значний захисний ефект щодо летальності та раптової серцевої смерті через збільшення споживання продуктів, багатих омега-3 FA, або споживання риб'ячого жиру (1).
Оскільки морська риба, особливо риба-меч, може сильно забруднюватися потенційними канцерогенами, такими як діоксин та поліхлоровані біфеніли, також вивчалася частота злоякісних захворювань, які в РКС мали показник 1,07 (ДІ: 0,88-1,30). ) суттєво не збільшився.
Загалом, оцінені дослідження були досить неоднорідними з точки зору лікуваних груп населення та втручань. Оскільки омега-3 ФК необхідні для життя, ми повинні продовжувати споживати продукти, що містять їх, або синтетичний риб’ячий жир. З цих результатів важко отримати терапевтичні рекомендації. На підставі дослідження Burr (4), пацієнтам із стенокардією не рекомендується вживати більше продуктів, багатих на омега-3 FA. Для забезпечення плоду FA омега-3, вагітні жінки мають підвищену потребу в жирах, що містять ці FA. Міркування щодо профілактичної та терапевтичної цінності омега-3 ФА поглиблюються в редакційній статті Е. Бруннера з Лондона (5).
Однак деякі експерти з питань харчування ставлять під сумнів достовірність цього мета-аналізу через наступні моменти:
1. Медсестри? Дослідження здоров’я та лікарі? Дослідження здоров'я не були включені.
2. Дослідження з підвищеним споживанням омега-3 ФА в рамках натуральної дієти, наприклад, Ліонське дослідження серця (6, 7) та Індо-середземноморське дослідження серця (8), не розглядались.
3. Визначення кінцевих точок є недостатньо точним, оскільки омега-3 ФА сприятливо в першу чергу впливають лише на частоту серцевої смерті від аритмій, але не на загальну смертність. Це стає еталонною змінною? Загальна летальність? статистично «розбавлений». Зниження на 13% (RR = 0,87) не є настільки поганим за цих умов і лише не є значним через неоднорідність досліджень.
4. Дослідження DART (9) відіграє центральну роль у цьому мета-аналізі. Однак це страждає від значних слабких місць (невідповідність та «відсіч?»).
5. Не було розглянуто даних про те, щоб співвідносити рівні ейкозапентаєвої кислоти (ЕРА) та докозагексаєнової кислоти (ДГК) у крові з клінічними кінцевими точками.
Висновок: Омега-3 та Омега-6 жирні кислоти є важливими харчовими компонентами для людини та ссавців. На відміну від попередніх досліджень та мета-аналізів, оглядова стаття, обговорена тут, не дала жодної сейф Вказівка на зменшення летальності або серцево-судинних подій через споживання підвищеної кількості омега-3 FA, які особливо містяться в жирній морській рибі. Часто ці риби сильно забруднені потенційно канцерогенними забруднювачами та сполуками ртуті, тому не рекомендується більше двох прийомів їжі на тиждень.
4. Burr, M.L., et al.: Eur. J. Clin. Nutr. 2003 рік, 57, 193.
6. де Лоржеріл, М. та ін. (Дієта серця в Ліоні): Тираж 1999, 99, 779; див. також AMB 1999, 33, 73; 74 та 75а.
7. де Лоржеріл, М. та ін. (Дієта серця в Ліоні): Lancet 1994, 343, 1454.