Ліки Хворобливе запалення кишечника
У багатьох людей похилого віку є випинання на оболонці товстої кишки - вони можуть викликати дискомфортний дискомфорт
від Карін Кослік
01 вересня 2014 р., 18:30.
Симптоми нагадують апендицит: раптовий початок болю внизу живота, болючість, підвищення температури. У крові можна виявити підвищений рівень запалення, і за певних обставин відчувається затвердіння шлунка. На відміну від апендициту, нічого з цього не локалізується в правій частині живота, а в лівій.
"Це може бути дивертикуліт, запалення дивертикулів, спричинене бактеріями", - пояснює проф. Йорг-Петер Ріц, головний лікар загальної та вісцеральної хірургії в клініках Геліоса в Шверіні. «Це виникає в мішковидних виступах на слизовій оболонці кишечника, так званих дивертикулах. Вони майже завжди є в нижній частині товстої кишки, так званій S-кишці ".
Дивертикули в товстій кишці - не рідкість. У Німеччині з нею живе близько 20 мільйонів людей - більшість із них без симптомів. "Дивертикули виявляються у 40 відсотків усіх пацієнтів, які мають профілактичну колоноскопію, тобто які не мають проблем зі здоров'ям", - говорить хірург зі Шверіна. Ймовірність ураження зростає з віком: у дивертикулів є понад 50 відсотків усіх старших 70 років.
Чому виникають ці опуклості слизової оболонки кишечника, досі остаточно не з’ясовано. У будь-якому випадку, за словами професора Рітца, існує зв'язок із способом життя: Хоча в Азії та Африці майже не постраждали люди, захворюваність на захворювання в промислово розвинутих країнах продовжує зростати, в тому числі серед молоді. "Дієта з великою кількістю червоного м'яса і невеликою кількістю клітковини і відсутність фізичних вправ збільшують ризик розвитку дивертикулів", - говорить хірург.
Дивертикули самостійно лікувати не потрібно. Це необхідно лише у разі розвитку ускладнень, як це відбувається з приблизно 120 000 пацієнтів у Німеччині щороку. Той факт, що запалення (дивертикуліт) виникає, залежить, серед іншого, від вмісту кишечника. Якщо він дуже твердий, у нього з’являється запор, і разом з цим посилюється тиск на стінку кишечника - а також на його опуклості. У них накопичуються калові речовини, мікроби можуть поширюватися і запалювати слизову оболонку. Це болить - і в гіршому випадку це може призвести до того, що кишечник лопне і стілець витече в черевну порожнину, або розвинуться абсцеси. Потім цих пацієнтів доводиться оперувати.
У ряду пацієнтів хвороба переходить у хронічну форму, тобто вона постійно повертається. "У таких випадках слід зробити операцію та видалити запалений відділ кишечника", - говорить професор Рітц. У випадку неускладнених початкових захворювань майже завжди достатньо звичайної терапії антибіотиками та дієтою. Однак важливо також провести ретельну діагностику та ретельний медичний контроль - на випадок, якщо антибіотик не діє або якщо запалення посилюється. "Перший напад є найнебезпечнішим", - підкреслює хірург Шверіна, який брав участь у розробці керівних принципів лікування хвороби.
Якщо операція насправді повинна бути виконана, у дев'яти з десяти випадків це робиться лапароскопічно, тобто за допомогою замкової щілини, зазначає професор Рітц. Оскільки зазвичай потрібно видалити лише ділянку кишки довжиною 15 см, це жодним чином не впливає на подальшу функцію кишечника. Штучний задній прохід, якого особливо побоюються більшість пацієнтів, під час екстрених операцій доводиться розміщувати лише у дуже рідкісних випадках. Але навіть у цих пацієнтів його зазвичай можна повернути назад, коли запалення стихло.
Кожен, хто коли-небудь хворів - незалежно від того, лікувались вони звичайно чи оперувались - повинен звертати особливу увагу на свій раціон. Дієта, багата клітковиною і регулярним споживанням рідини, в поєднанні з фізичною активністю та зменшенням зайвої ваги, за словами професора Рітца, допомагає зменшити ризик нових запалень, але самі дивертикули більше не зникають.
Запалення товстої кишки - апендицит, дивертикуліт, коліт - в центрі уваги "Falk Gastroforum", який відбудеться 6 вересня в Людвіга-Бєлкоу-Хауса у Шверіні. Під науковим керівництвом проф. Йорг-Пітер Ріц дізнається найновіші знання про лікування запалення товстої кишки.