Ліки, що застосовуються для боротьби з астмою

Огляд

Лікування астми дає перевагу за декількома шляхами введення: інгаляційним або системним (перорально або парентерально внутрішньовенно, внутрішньом’язово або підшкірно).

астмою

Інгаляційне введення має кілька переваг:

- безпосереднє введення в дихальні шляхи («місцеве лікування»), що дозволяє забезпечити високі концентрації на цьому рівні;

- вживання низьких доз діючої речовини;

- незначне системне всмоктування, що призводить до часто незначних системних побічних ефектів.

Все це робить інгаляційне введення дуже придатним для хронічного застосування з тривалим терапевтичним ефектом та незначними побічними ефектами.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Пристрої для інгаляційного введення

Існує кілька типів пристроїв для інгаляційного введення:

- інгалятор з дозованою дозою (MDI), звичайний «спрей»;

- порошкові пристрої: дисхалер, турбухалер;

- тонкі аерозольні пристрої (інгалятор з м’яким туманом).

Пристрої MDI ("спрей") є найбільш відомими та найбільш широко використовуваними. При натисканні на спрей виділяється фіксована кількість аерозолю, який буде вдихатися. Правильне використання спреїв має важливе значення для терапевтичної дії.

Пацієнт повинен бути проінструктований щодо кроків щодо правильного введення; це також має бути перевірено під час наступних візитів у зв'язку з правильністю введення.

Кроки для належного введення MDI:

- покладіть пристрій між губами, тримаючи його щільно;

- одночасно: натисніть спрей і глибоко вдихніть;

- підтримувати інспіраторне апное приблизно 10 секунд;

Послідовність етапів повторюється для введення другого "вниз".

Використання спейсера може полегшити адміністрування, оскільки синхронізація активації розпилювача та натхнення більше не потрібна. Крім того, використання спейсера збільшує кількість активної речовини, яка потрапляє в дихальні шляхи. Пристрої MDI також можуть використовуватися для хронічного введення, а також у кризових або сильних загостреннях, навіть дітьми.

Порошкоподібні пристрої вони простіші у використанні, не потребують синхронізації активації з вдихом, але вимагають мінімального потоку вдиху для захоплення порошку, саме тому вони не ефективні у тих, хто має серйозне зниження вентиляційного потоку.

Ультразвукові небулайзери робить "туман", який вдихається, з частинками настільки дрібними, що вони дозволяють дуже добре проникати в нижні дихальні шляхи. Інгаляція дуже корисна при лікуванні важких загострень, а також при астмі у дітей.

Види ліків

Контроль ліків ("Контролер") - це той, який вводиться хронічно, щодня, у дозах, встановлених лікарем, залежно від рівня тяжкості захворювання, і спрямований на отримання та підтримку контролю захворювання, як правило, шляхом лікування запалення дихальних шляхів. Ці препарати не мають помітного ефекту відразу після введення, і пацієнтам слід сказати про важливість послідовного лікування.

Кризові ліки ("Полегшувач" - для полегшення, полегшення, терміновості) - це той, який вводять при появі симптомів астми: утруднене дихання, кашель, відчуття звуження грудної клітки.

Ці препарати негайно полегшують симптоми, не лікуючи основний стан захворювання. Їх слід застосовувати за необхідності, коли виникають симптоми, а не профілактично (за винятком астми, що викликається фізичними вправами, при якій корисно вводити бронходилататор перед фізичними вправами).

Контроль ліків

Інгаляційні кортикостероїди (СНД)

Це найефективніший протизапальний препарат при стійкій астмі. CSI зменшує симптоми астми, покращує якість життя, покращує вентиляційну функцію, контролює запалення бронхів, зменшує частоту та тяжкість загострень та знижує смертність від астми. Отже, СНД в даний час посідає перше місце серед препаратів для боротьби з астмою. СНД не лікує астму. Тому їх потрібно використовувати довгостроково, часто все життя.

Алергія - анафілаксія, алергічний риніт, астма, шкірна алергія, лікарська алергія, їжа та алергія на отруту комах (симптоми та лікування)

Як попередити напади астми, спричинені грипом та застудою

Як дізнатися, чи є у вас дефіцит вітаміну D3?

- Місцеві: кандидоз ротоглотки, афти, дисфонія (осиплість голосу). Використання спейсера зменшує ці ефекти. Полоскання рота після прийому також запобігає кандидозу порожнини рота. ІСН з внутрішньолегеневою активацією (наприклад, циклесонід) рідко мають такі ефекти.

- Системний: СНД може всмоктуватися в кров із легенів. При дозах менше 400 мкг системне всмоктування незначне.

Тривалі бронходилататори

Терапевтична роль: тривала бронходилатація (8-12 годин), зменшує нічні симптоми, зменшує потребу в ліках від кризи, покращує вентиляційну функцію. Його не вводять окремо, а лише у поєднанні з кортикостероїдами, коли контроль астми неможливий за допомогою середньої дози СНД.

Розробка препаратів із фіксованими комбінаціями забезпечує синергізм ефектів двох препаратів, але особливо кращу відповідність пацієнта.

Побічні ефекти зменшуються при вдиханні:

- стимуляція серця;
- тремор скелетних м’язів.

Антагоністи лейкотрієну

Терапевтична роль: обмежений бронходилататорний ефект, зменшення симптомів, поліпшення вентиляційної функції, зменшення запалення бронхів та частота загострень. Вони можуть бути альтернативами дорослим з легкою стійкою астмою або аспірином.

При монотерапії ефект нижчий, ніж при низьких дозах СНД. У поєднанні із СНД вони дозволяють зменшити їх дозу та можуть покращити контроль у неконтрольованих пацієнтів із середніми дозами СНД.
Побічні ефекти: дуже рідко.

метилксантини

Роль у терапії: бронходилататор, помірний протизапальний засіб. Вони корисні у формі затримки, з постійною біодоступністю. Затриманий теофілін може бути доданий до режиму у пацієнтів з недостатньо контрольованим СНД у середніх дозах, але з меншою ефективністю. Побічні ефекти часто можуть бути значними, обмежуючи вживання: шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювота), серцеві (аритмії), неврологічні (судоми).

Системні кортикостероїди

Терапевтична роль: може знадобитися в довгостроковій перспективі, в деяких випадках тяжкої астми, неконтрольована інгаляційними препаратами. Однак у довгостроковій перспективі побічні ефекти стають значними. Пероральні препарати віддають перевагу ін’єкційним через зменшений мінералокортикоїдний ефект та коротший біологічний ефект, що забезпечує гнучкість дозування.

Системні кортикостероїди зберігають свою цінність при загостренні астми, коли короткочасне введення (10-14 днів) є корисним.

Побічні ефекти: остеопороз, високий кров'яний тиск, кортизоновий діабет, ожиріння, пригнічення осі гіпоталамус-гіпофіз, катаракта, глаукома, пошкодження шкіри (тонка шкіра, на якій легко з’являються синці), атрофія м’язів або міопатія кортизону, імунна депресія та сприяння інфекціям (у тому числі туберкульоз).

Антиімуноглобуліни E (AntiIgE)

Терапевтична роль: варіант виключно для пацієнтів з високим рівнем IgE. Корисно пацієнтам із важкою алергічною астмою, неконтрольованою СНД.

Автор: Допомагати. Ун-т. Д-р СТЕФАН МІХАЙКУТА, д-р VOICU TUDORACHE