Ліки та індекс теплового комфорту

Ми всі страждаємо влітку, коли певний показник теплового комфорту перевищується *, але є певні категорії населення, які є більш чутливими і відчувають цей дискомфорт гостріше, навіть коли температури не досягли межі тривоги. Це включає людей похилого віку (65+), хворих на хронічні захворювання - серцево-судинні захворювання або діабет, а також тих, хто перебуває на хронічному лікуванні певних захворювань.

Всі ліки даються для їх сприятливого впливу на відповідний медичний стан, але не раніше, ніж розрахувати (і всі лікарі мають такі постійні розумові вправи), співвідношення користь/несприятливий ефект. Часто один і той же механізм дії, відповідальний за сприятливий ефект (або іноді інші механізми, на інших рівнях в організмі) може спричинити деякі неприємні наслідки, про які корисно інформувати пацієнта. У зв'язку з цим деякі ліки збільшують ризик теплового стресу за допомогою різних механізмів дії, і я наведу кілька прикладів таких процедур, які можуть вплинути на здатність організму адаптуватися під час спеки.

Діючи централізовано (в мозку), деякі ліки впливають на здатність шкіри забезпечувати терморегуляцію організму на цьому рівні - через потовиділення. Це включає:

антидепресанти (досить застосовуються, лише якщо ми замислюємось над тим, наскільки звичними є такі назви, як Prozac, Zoloft, Coaxil, які використовуються, наприклад, для лікування депресії або панічних атак)
антигістамінні препарати (Zyrtec, Claritine, Aerius, застосовуються при алергічних захворюваннях усіх видів)
фенотіазини (препарати з антипсихотичним ефектом - хлорпромазин, але також деякі протиблювотні засоби, наприклад Еметирал)
антихолінергічні засоби (Атропін та його похідні, що застосовуються при лікуванні спазмів травного тракту - Скобутил, як допоміжний препарат при паркінсонізмі або бронходилататорах - Атровент)

Бета-адреноблокатори та діуретики - категорія, що використовується значною частиною населення в нашій країні, яка досі посідає перше місце в Європі за рівнем смертності від серцево-судинних захворювань.
Але:

бета-блокатори можуть зменшити здатність серця і легенів адаптуватися до певних стресових умов, включаючи тепло.
діуретики збільшують кліренс ниркової рідини, а отже, у спекотну погоду пацієнти, які застосовують цей тип ліків, мають підвищений ризик зневоднення, якщо вони не вживають достатньої кількості рідини.

Амфетаміни (рекреаційні препарати або використовуються для підвищення працездатності в певних категоріях - студенти, військові, підсилювачі працездатності) підвищують температуру тіла.

Опіоїди (морфін та похідні) та седативні засоби (Seconal, Xanax, Imovane) можуть зменшити усвідомлення термічного дискомфорту, а отже, симптоми захворювання, спричиненого теплом, можна ігнорувати.

Я перелічив тут деякі торгові назви, але це орієнтовний список. Я просто хотів навести аргументи на підтримку думки, що для пацієнтів, які перебувають на хронічному лікуванні, важливо обговорити ці питання зі своїм особистим лікарем, особливо якщо врахувати той факт, що багато з цих препаратів відпускаються в аптеках без рецепта.

Тут також слід згадати категорію ліків, які повинні мати спеціальний режим управління в певний час року, такі як:

Постійний замінник щитовидної залози після операції з видалення щитовидної залози - Eutirox, може вимагати щоденної корекції дози протягом літа, оскільки на гіпоталамус - гіпофіз - активність щитовидної залози впливає температура навколишнього середовища, а заміщення гормонів щитовидної залози може бути нижчим протягом літо (менші дози), ніж взимку.
Те саме може стосуватися потреб у інсуліні у пацієнтів з діабетом, що потребує інсуліну (наприклад, Лансулін R/N). Встановлено, що деякі пацієнти потребують менших доз влітку, ніж взимку.

Тому ці пацієнти повинні спостерігатися клінічно - параклінічно на переході між двома сезонами (гарячий/холодний/теплий) для забезпечення оптимального лікування.

Хоча це не наркотик, але може мати подібний ефект до деяких препаратів, я хотів би тут згадати надлишок алкоголю як фактор ризику теплового стресу - його периферичний судинорозширювальний ефект у поєднанні з центральним нервовим впливом (на мозок), седативним, здатні щоб запобігти реакції організму в жарких погодних умовах і швидше розвинути одну із спричинених спекою хвороб. Це категорія захворювань, які іноді виявляються недостатньо діагностованими або із затримкою діагнозу, які можуть проявлятися від м’язових спазмів (як правило, нижніх кінцівок) та термічного непритомності до термічного шоку - калорійного, важкого стану, зі смертністю до 75% навіть коли лікування швидке.

* Індекс теплового комфорту = показник, який підтверджує температуру повітря з відносною вологістю (фізичний розмір, рівний кількості водяної пари, яка існує в газовій суміші повітря і води) для визначення видимої температури - тієї, яку відчуває тіло людини.
Зазвичай тіло охолоджується потовиділенням - процесом, під час якого вода випаровується, і в результаті утримується тепло зменшується. Коли відносна вологість висока, швидкість випаровування води зменшується. Це означає повільніше охолодження тіла, яке зберігає більше тепла, ніж у сухому повітрі.
Індекс теплового комфорту має критичний поріг 80. Якщо індекс теплового комфорту має значення, що дорівнює або перевищує 80, населення повинно бути належним чином захищене.