Ліки в літньому віці - здорове та активне старіння

Ліки в літньому віці

Через демографічний розвиток (більша тривалість життя населення і, водночас, зниження народжуваності), кожному третьому людині у 2060 році буде 65 років і старше. Кількість людей старше 80 років зросте з чотирьох сьогодні до понад десяти мільйонів людей. З віком у багатьох людей також збільшується кількість хронічних захворювань. На додаток до хронічних болів у спині, артрозу та цукрового діабету, це насамперед серцево-судинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та серцева недостатність (серцева недостатність). Крім того, існують такі психічні захворювання, як депресія чи залежність.

Літню людину лікують в середньому чотири лікарі. Таким чином, через наявні захворювання з’являються не лише часті, але й велика кількість різних рецептів.

На додаток до ризику взаємодії наркотиків, вік людини також відіграє важливу роль, коли мова йде про поведінку наркотиків в організмі.

Наприклад, всмоктування активних інгредієнтів дещо знижується, оскільки шлунок у людей похилого віку перестає рухатися так швидко. Відповідно, препарат потрапляє в кишечник повільніше, звідки потім потрапляє в кров. Однак подальший розподіл в організмі навіть важливіший за швидкість всмоктування. Як і у дітей, кількість води в організмі та жиру в організмі відіграє вирішальну роль. Частка загальної кількості води в організмі зменшується у віці від 20 до 80 років приблизно на 10-20 відсотків; з іншого боку, відносна частка жиру збільшується. Відповідно, жиророзчинні препарати діють довше, оскільки в організмі більше жиру, в якому їх можна розчинити. Зокрема, на вплив деяких седативних препаратів можна суттєво вплинути. Наприклад, діазепам діє для 30-річного віку до 70 годин, але для 70-річного віку препарат виводиться набагато пізніше і все ще може діяти через чотири дні. Зменшення м’язової маси також може допомогти вплинути на роботу ліків.

Оскільки на дію препарату може сильно впливати недостатня кількість води, дуже важливо, щоб протягом дня споживалась достатня кількість рідини. Однак це особливо важко для людей похилого віку, які рідко розвивають почуття спраги. Однак рекомендація випивати до двох літрів рідини на день застосовується не завжди. Рекомендація для людей, які страждають на серцеву недостатність, становить близько 1,5 літра на день.

Функція печінки та нирок також зменшується з віком. Приблизно у третини до половини людей у віці старше 60 років печінка та нирки працюють лише обмежено. Обидва органи важливі для розщеплення та виведення ліків. Якщо до цих вікових обмежень додати патологічні зміни в двох органах, існує ризик накопичення активних інгредієнтів. Зазвичай це трапляється, коли окремі дози приймаються знову швидше, ніж їх можна розщепити та вивести організмом. Інформацію про це часто можна знайти в інструкції із застосування. Зрештою, лікуючий лікар приймає рішення про дозування препарату після фізикального обстеження та з урахуванням лабораторних показників.

Поліфармація

Зі збільшенням кількості захворювань рецепт і споживання таблеток також зростають.

Термін "поліфармація" означає одночасне призначення декількох препаратів одній людині. Більше 40% пацієнтів старше 65 років вже отримують рецепт лікаря на п’ять і більше різних діючих речовин за одну чверть.

Причини поліфармації

Причини призначення декількох різних діючих речовин такі ж складні, як і захворювання, якими страждає відповідний пацієнт. Однак в принципі можна назвати деякі основні характеристики:

У пацієнта є кілька (хронічних) захворювань (мультиморбідність), кожна з яких вимагає використання різних ліків (наприклад, крім ревматизму, високого кров'яного тиску та лікування цукрового діабету)
Недостатній ефект лише одного препарату часто призводить до поєднання (принаймні) з одним іншим препаратом подібного способу дії для досягнення бажаного ефекту. Наприклад, це стосується лікування високого кров’яного тиску, синдрому Паркінсона або астми. У разі цих захворювань може трапитися в процесі захворювання, що прийняті до цього часу препарати вже не мають достатнього ефекту.
Лікування побічних ефектів, які або не визнані такими, або їх не уникнути, може призвести до подальшого лікування наркотиками. Наприклад, якщо кортизон приймається протягом тривалого часу, для захисту слизової оболонки шлунка часто призначають блокатор шлункової кислоти.

На додаток до препаратів, призначених лікарем, також слід враховувати ліки, які можна придбати без рецепта (знеболюючі засоби, проносні засоби або «загальнозміцнюючі засоби», такі як препарати з рослинними екстрактами). Жінки вживають більше безрецептурних препаратів, ніж чоловіки. Ця різниця збільшується з віком.

Взаємодія ризику

Чим більше наркотиків ви (повинні) приймати, тим більший ризик впливу цих препаратів впливатиме один на одного. Це або призводить до посилення або послаблення, аж до скасування бажаного ефекту. Однак несприятливий вплив на ліки (побічні ефекти) окремих препаратів також може посилюватися за рахунок одночасного прийому. Часто неможливо розрізнити ліки та пов’язані з наркотиками побічні ефекти.

Взаємодія між відповідними препаратами може бути складною та, залежно від особистої ситуації, значною, але їх також можна уникнути, вживаючи простих заходів. Деякі взаємодії настільки серйозні, що ліки ніколи не можна приймати разом. У розділі „Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші взаємодії” ви знайдете інформацію у „вкладиші упаковки” (інструкція із застосування). Таким чином можна уникнути критичної взаємодії між препаратами, що приймаються.

Кожного разу, коли ви відвідуєте лікаря або аптеку, вам слід назвати всі ліки, які ви зараз приймаєте, виписуєте або продаєте без рецепта, а також, якщо це можливо, дієтичні добавки та дієтичні продукти. Сюди також входять препарати, придбані вами в супермаркеті або аптеці, наприклад, для зміцнення роботи серця і мозку або для поліпшення зору.

Бажано мати список препаратів, які ви регулярно приймаєте, коли відвідуєте лікаря або аптеку з собою, щоб виявити та запобігти можливим взаємодіям.

Лікарські засоби, для яких взаємодія препаратів часто відіграє певну роль у лікуванні, є:

ліки для зниження рівня цукру в крові (пероральні протидіабетичні препарати)
ліки, що розріджують кров (антикоагулянти)
Ліки від нерегулярного серцебиття (антиаритмічні засоби)
Ліки від серцевої недостатності
Ліки від депресії (антидепресанти)
Ліки від бактеріальних та вірусних захворювань (антибіотики та противірусні засоби)

Прийом ліків

Близько половини пацієнтів не приймають ліки регулярно з різних причин. Це може погіршити захворювання. Для поліпшення прихильності до терапії часто використовують комбіновані препарати (що складаються щонайменше з двох активних інгредієнтів) для зменшення кількості таблеток, що приймаються, наприклад, при лікуванні високого кров’яного тиску.

Необхідно точно дотримуватися лікарських призначень усіх ліків. Несанкціоновані зміни без консультації лікаря, який лікує вас, можуть становити ризик.

Опублікований у 2013 році керівний документ “Мультимедіація” містить рекомендації щодо використання мультимедіації у дорослих та геріатричних хворих, а отже, пропонує важливу допомогу в повсякденній медичній практиці.

Література (на додаток до вже перерахованих джерел)

Хаджар ER, Cafiero AC, Hanlon JT (2007). Поліфармація у пацієнтів літнього віку. Am J Geriatr Pharmacother 5 (4): 345-51.

Hoffmann F & Schmiemann G (2013) Поліфармація та групи серцево-судинних активних інгредієнтів у людей похилого віку - чи можливе використання поліпілеру? У: Glaeske G & Schicktanz Chr. Barmer GEK Medicines Report 2013. 74-89.

Настановна група Hessen & DEGAM (2013). Вказівки загальної практики щодо мультимедіа. Рекомендації щодо використання мультимедіа у дорослих та геріатричних хворих. Версія згоди 1.00 від 16 січня 2013 р. (Завантажити, 1,9 МБ).

Thürmann PA, Holt S, Nink K, Zawinell A (2012). Постачання ліків пацієнтам похилого віку. У: Günster C, Klose J, Schmacke N. Звіт про постачання 2012. Штутгарт: Шаттауер-Верлаг: 111-130.

Важлива інформація

Вміст на цьому веб-сайті призначений для загальної інформації і жодним чином не замінює лікування лікарем та/або рекомендації фармацевта. Крім того, вони не представляють рекомендацій або оцінок терапевтичних процедур, якщо потрібно, завжди слід звертатися до лікаря.