Ліки в тесті - Дулоксетин - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Тривога та обсесивно-компульсивні розлади та депресія

Дулоксетин впливає на психіку. Активний інгредієнт належить до групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну норадреналіном (SNRI, з англійської: інгібітор зворотного захоплення серотоніну норадреналіном). Ці речовини запобігають повторному всмоктуванню речовин-норадреналіну та серотоніну, що виділяються в нервових закінченнях, у нервові клітини і, таким чином, роблять неефективними. Це означає, що в мозку є більше цих речовин, що передають інформацію, доступних для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це важливо у зв'язку з лікуванням депресії, оскільки передбачається, що доступність цих речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Дулоксетин має анксіолітичну дію. Його терапевтична ефективність при тривожних розладах доведена. Це покращує супутні симптоми. На відміну від деяких інших препаратів від тривожних розладів, він має ту перевагу, що майже не пом'якшує та не втомлює. Дулоксетин вважається "корисним" при лікуванні тривожних розладів.

депресії

Дулоксетин має антидепресантну дію, перешкоджаючи передачі сигналу. Доведена терапевтична ефективність дулоксетину при депресії. На відміну від деяких інших препаратів від депресії, засіб навряд чи має якийсь зволожуючий ефект і лише змушує вас відчувати себе мало втомленими. Активний інгредієнт вважається "придатним" для лікування середньої та дуже важкої депресії, пов'язаної з гальмуванням драйву.

Нетримання сечі

Дулоксетин збільшує напругу в сфінктері уретри, що дозволяє йому довше утримувати сечовий міхур "тісним", поки сечовий міхур заповнює стрес-нетримання. Цей ефект заснований на тому, що діюча речовина підвищує концентрацію певних речовин, що передають речовини, у нервовій системі. Ефект все ще спостерігається, коли тиск внизу живота тисне на механізм закриття уретри.

Підсумовуючи це, це означає, що засоби, що містять дулоксетин, оцінюються як "придатні з обмеженнями" для лікування середнього або сильного стресового нетримання сечі у жінок.

застосування

Тривога та обсесивно-компульсивні розлади та депресія

Дозування препарату та тривалість лікування залежать від виду, тяжкості та перебігу захворювання та вказуються лікарем.

Чи ефективно працює терапія, можна оцінити приблизно через два-чотири тижні.

Лікування починається з низької дози, яку поступово збільшують щодня або тижня. Таким чином організм звикає до наркотику. Можуть виникати неспокій і безсоння, особливо на початку лікування. Щоб краще спати, не слід приймати препарат ввечері.

В кінці лікування - особливо після тривалого періоду застосування - дозу слід повільно зменшувати протягом тижнів-місяців. Для цього особливо вигідні рідкі препарати. Якщо немає крапель або соків, дозу можна зменшити, використовуючи подільні таблетки, або препарат можна приймати лише через день. При необхідності рідку лікарську форму також можна виготовити в аптеках. Якщо дозу неможливо зменшити досить повільно, слід очікувати відміни, такі як запаморочення, нудота, блювота, безсоння, головний біль та психологічні зміни. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.

Нетримання сечі

Через два-чотири тижні після початку лікування слід запитати себе, чи покращилася ваша проблема нетримання. Якщо ви прийшли до негативної оцінки, засіб для вас недостатньо ефективний. Тоді вам слід поговорити зі своїм лікарем про припинення прийому. Якщо препарат припинено, слід повільно зменшувати дозування протягом двох тижнів. У перший тиждень ви приймаєте напр. Наприклад, замість 40 міліграмів двічі на день, тепер введіть 40 міліграмів один раз на день, а потім лише 20 міліграмів один раз на день на другому тижні. Потім залиште засіб повністю. Якщо дозу не зменшувати так повільно, як описано в кінці лікування, можуть виникнути такі симптоми, як запаморочення, нудота та головний біль. У разі тривалого лікування вам слід, проконсультувавшись з лікарем, час від часу припиняти прийом капсул, щоб перевірити, чи покращилися проблеми.

Небезпека

Якщо у вас високий кров'яний тиск або захворювання серця, лікар повинен частіше перевіряти ваш артеріальний тиск, особливо протягом перших кількох місяців лікування.

Тривога та обсесивно-компульсивні розлади та депресія

Є дані, що цей препарат може збільшити готовність заподіяти шкоду чи вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.

Нетримання сечі

Деякі жінки робили спроби самогубства під час або незабаром після лікування дулоксетином; інші повідомляли про такі думки. Якщо ви відчуваєте про себе думки чи почуття, які припускають депресію, важливо проконсультуватися з лікарем. Ця примітка також призначена для родичів, якщо вони помічають депресивну поведінку у людини, яка отримує лікування дулоксетином.

Протипоказання

Ви не повинні приймати дулоксетин за таких умов:

Функціонування вашої печінки порушено або нирок сильно порушено.
Вас лікуватимуть МАОІ (від депресії).
Ви повинні приймати ципрофлоксацин, еноксазин (як при бактеріальних інфекціях), так і флувоксамін (при депресії).
Артеріальний тиск у вас дуже високий.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання за таких умов:

У вас епілепсія із судомами.
У вас біполярний розлад (маніакально-депресивна хвороба).
Ви коли-небудь мали розлади кровотечі або в даний час використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
Ваш внутрішньоочний тиск підвищений (глаукома, глаукома) або у вас є ризик гострої вузькокутової глаукоми. Дулоксетин може стискати зіниці, так що водяниста рідина в очах важче стікати.

Дулоксетин застосовується в різних сферах застосування. Уникайте прийому дулоксетину в одному препараті від нетримання і одночасно в одному препараті від депресії або тривожних розладів. При такій комбінації побічні ефекти можуть посилюватися, і вони можуть бути більш серйозними.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу, що, зокрема, люди похилого віку можуть втратити занадто багато натрію, якщо вони також отримують засоби для промивання водою (діуретики, при високому кров'яному тиску та захворюваннях нирок).

Якщо тривало приймати дулоксетин разом з нестероїдними протизапальними препаратами, такими як диклофенак або ібупрофен (при болях, артрозі, артриті), ризик шлункової кровотечі може зрости.

Обов’язково зверніть увагу

Поєднання дулоксетину з інгібітором МАО (при депресії) може спровокувати небезпечний для життя серотоніновий синдром. Після лікування МАО інгібіторами має пройти щонайменше два тижні, перш ніж приймати дулоксетин. І навпаки, перш ніж ви зможете приймати ІМАО після припинення прийому дулоксетину, має пройти щонайменше п’ять днів.

Лінезолід (при бактеріальних інфекціях) також має інгібуючі МАО ефекти. Якщо вам потрібно приймати антибіотик на додаток до дулоксетину, вам слід обговорити з лікарем ризик розвитку серотонінового синдрому.

Серотоніновий синдром може також розвинутися при одночасному застосуванні дулоксетину та СІЗЗС або трициклічних антидепресантів (обидва при депресії), триптанів (при мігрені), трамадолу (при болях), триптофану (при розладах сну) та венлафаксину (при тривозі та обсесивно-компульсивних розладах, депресії ) регулювати.

Дулоксетин є представником інгібіторів зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну. Вони можуть посилити дію антикоагулянтів ацетилсаліцилової кислоти, фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Якщо вам доводиться приймати дулоксетин разом з антикоагулянтом, слід перевіряти згортання крові частіше, ніж зазвичай, особливо на початку, або проконсультуватися у лікаря і, якщо необхідно, зменшити дозу антикоагулянта після консультації з лікарем. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект

У поєднанні з флувоксаміном (при депресії) дулоксетин має набагато сильніший ефект. Ці кошти не можна використовувати в поєднанні.

Взаємодія з їжею та напоями

Алкоголь і дулоксетин посилюють ефекти один одного. Це також збільшує побічні ефекти агента.

Побічні ефекти

Дулоксетин може впливати на показники вашої печінки, що може бути ознаками початку ураження печінки. Як правило, ви самі нічого не помічаєте, навпаки, це помічає лише під час лабораторних перевірок лікарем. Чи і які наслідки це матиме для вашої терапії, дуже залежить від конкретного випадку. У випадку життєво важливого ліки без альтернативи воно часто терпиться, а показники печінки перевіряються частіше, в більшості інших випадків лікар припиняє або змінює ліки.

Ніяких дій не потрібно

У 10-15 із 100 людей може відчувати сухість у роті.

Нудота виникає приблизно у 20 із 100 людей. Це може зникнути знову протягом перших чотирьох тижнів, але саме нудота в дослідженнях змусила багатьох жінок, які приймали засіб від нетримання сечі, припинити його прийом.

Також можуть виникати запори, діарея та болі в животі.

До 10 із 100 людей відзначають зниження апетиту та втрату ваги.

До 10 із 100 людей сильно потіють вдень або вночі.

Може настати головний біль та безсоння.

1 до 10 із 100 користувачів скаржаться на втому. Кожен десятий чоловік, який приймає дулоксетин, помічає запаморочення.

Потрібно спостерігати

Артеріальний тиск підвищується у 1-10 із 100 людей. Якщо артеріальний тиск значно підвищується під час прийому дулоксетину, ви можете почувати себе погано та запаморочити. Ви повинні повідомити про це лікаря.

Якщо ви або ваша кохана людина має ознаки депресії, дуже важливо звернутися до лікаря. Симптоми включають зміну поведінки, легку дратівливість, зростаючу відсутність інтересу, сумний настрій або навіть думки про самогубство.

Наркотик може ще більше порушити сексуальність, яка часто погіршується у депресивних людей. При лікуванні дулоксетином вони вражають більше 1 із 100 людей. Потім збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.

З’являються тремтіння рук і ритм серця. Ви повинні повідомити про ці симптоми лікаря під час наступного візиту; потім він може зробити електрокардіограму (ЕКГ).

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.

Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та тих, хто отримує антикоагулянти (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Лихоманка, дезорієнтація, збудження, ригідність, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками серотонінового синдрому. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю. Якщо ви відчуваєте ці симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.

Засіб може серйозно пошкодити печінку. Типовими ознаками цього є: темне забарвлення сечі, світле забарвлення стільця або жовтяниця (впізнається за жовтою кольоровою кон’юнктивою), часто супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Якщо виникає один із цих симптомів, характерних для ураження печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Якщо важкі шкірні симптоми з почервонінням та утворенням шкіри та слизових оболонок розвиваються дуже швидко (зазвичай за лічені хвилини), а також спостерігається задишка або слабкість кровообігу із запамороченням і чорним зором, або діарея та блювота, це може бути небезпека для життя або алергія, що загрожує життю діють на алергічний шок (анафілактичний шок). У цьому випадку необхідно негайно припинити лікування препаратом та зателефонувати лікареві невідкладної допомоги (телефон 112). Це також стосується, якщо підшкірна клітковина в області голови та горла набрякає. Якщо це трапляється на обличчі на губах та язиці, існує ризик задишки та нападів задухи (набряк Квінке).

Особливі інструкції

Для вагітності та годування груддю

Тривога та обсесивно-компульсивні розлади та депресія

Якщо ви вагітні і вам потрібні ліки від депресії або тривожного розладу, СІЗЗС циталопрам, пароксетин та сертралін є препаратами вибору.

Існує мало відомостей про використання дулоксетину під час вагітності. Якщо ви приймали цей активний компонент до вагітності, ви можете дотримуватися його, якщо лікар вважатиме це необхідним. Тим не менше, якщо ви лікуєтесь дулоксетином, вам слід обговорити зі своїм гінекологом, чи хочете ви перевірити розвиток дитини за допомогою спеціального ультразвукового обстеження. Якщо ви продовжували лікування до самих пологів, вам слід народжувати в клініці, де можна реагувати на будь-які порушення у новонародженого. Крім того, у матері після пологів може спостерігатися посилена кровотеча.

СІЗЗС циталопрам, пароксетин та сертралін є препаратами вибору для медикаментозного лікування тривожних або депресивних розладів під час годування груддю. Але дулоксетин також прийнятний, якщо за немовлям уважно стежать.

Нетримання сечі

Незважаючи на деякі дослідження, відомостей про безпеку застосування дулоксетину під час вагітності обмежено. Є дані, що новонароджені, чия мати приймала дулоксетин до народження, можуть мати проблеми зі здоров’ям. У матері після пологів може спостерігатися посилена кровотеча. Тому, якщо це можливо, вам слід уникати прийому дулоксетину протягом цього часу. Також слід уникати дулоксетину якомога більше під час годування груддю.

Для дітей та молоді до 18 років

Тривога та обсесивно-компульсивні розлади та депресія

Недостатньо доказів лікування дітей та підлітків віком до 18 років. При лікуванні депресії в дитячому віці не було продемонстровано терапевтичної ефективності дулоксетину; препарат часто припиняли через небажані ефекти. Жодних досліджень у дітей до 7 років для лікування тривожних розладів не проводилось. Однак дослідження, проведені на дітях старшого віку, не можуть адекватно продемонструвати терапевтичну ефективність дулоксетину при тривожних розладах або його переносимість. Тому дулоксетин не можна давати дітям та підліткам віком до 18 років.

Крім того, є занепокоєння щодо використання препарату проти депресії або тривожних розладів у цьому віці, оскільки цей препарат може збільшити ризик самогубства.

Нетримання сечі

Дулоксетин не схвалений для лікування дітей та підлітків.

Для людей похилого віку

Особливо при збільшенні дози слід дуже ретельно продумати, чи частіше виникають небажані ефекти, чи вони погіршуються.

Люди похилого віку ризикують втратити багато натрію внаслідок лікування. Тоді z. B. Відрегулюйте розгубленість, нестійкість і запаморочення. Це збільшує ризик падіння.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Ви можете відчувати запаморочення або втому, особливо на початку лікування. Тоді здатність брати активну участь у дорожньому русі, керувати машинами та працювати без надійних опор може бути порушена.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.