Ліки в тесті - Есциталопрам - Stiftung Warentest
зміст
Сфери застосування цього активного інгредієнта
Спосіб дії
Есциталопрам - це речовина, яка впливає на психіку і запобігає реабсорбції речовини-серотоніну, що виділяється в нервових закінченнях, в нервову клітину і, таким чином, стає неефективною. Це означає, що мозок має більше цієї речовини-месенджера, доступної для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.
Це ефект цілої групи активних речовин, які через механізм дії називаються СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, німецький: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну).
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Дослідження показали, що СІЗЗС, такі як есциталопрам, покращують симптоми тривожних розладів та панічних атак. Зазвичай його потрібно приймати не менше року. Есциталопрам оцінюється як "придатний" для тривожних розладів.
Терапевтична ефективність есциталопраму також доведена при обсесивно-компульсивному розладі. В ході досліджень більше ніж удвічі більше людей, які приймали СІЗЗС, наприклад есциталопрам, покращувалися порівняно з тими, хто приймав фіктивний препарат. Таким чином, есциталопрам вважається "придатним" для лікування обсесивно-компульсивного розладу. Однією з переваг речовини є те, що, на відміну від деяких препаратів від тривоги або нав'язливих станів, есциталопрам майже не пом'якшує та не втомлює.
депресії
Дослідження показали, що прийом СІЗЗС у 40-60 із 100 людей помітно покращував їх депресивний настрій, тоді як між 20 і 30 зі 100 людей, які отримували фіктивний препарат, повідомляли про помітне поліпшення. Терапевтичну ефективність препаратів можна побачити лише у випадку більш вираженої депресії. Що стосується незначних розладів, як вони часто трапляються, антидепресанти навряд чи були кращими, ніж фіктивні ліки.
СІЗЗС, такі як есциталопрам, приблизно такі ж ефективні, як трициклічні антидепресанти. Однак, на відміну від них, СІЗЗС майже не згасають і не втомлюють. Людям, яким потрібна амортизація, особливо на початку лікування депресії, можливо, доведеться тимчасово також приймати бензодіазепін.
Перевага есциталопраму перед трициклічними антидепресантами полягає в тому, що його також можна застосовувати людям з глаукомою, збільшеною простатою та іншими проблемами зі здоров’ям, які часто зустрічаються у людей похилого віку. Активний інгредієнт також рідше спричиняє збільшення ваги, ніж це. Недоліком є те, що це частіше викликає порушення в роботі шлунково-кишкового тракту та електролітні порушення в крові, підвищену схильність до кровотеч, а також неспокій та сексуальні розлади.
Есциталопрам вважається "придатним" для середньої та дуже важкої депресії. Засіб особливо рекомендується, якщо постраждалі краще справляються зі шкідливими ефектами цього препарату, ніж із трициклічними антидепресантами.
застосування
Есциталопрам можна приймати в дозі не більше 20 міліграмів на день, у разі порушення функції печінки навіть лише 10 міліграмів. Якщо функція нирок сильно порушена, лікар повинен ретельно зважити користь та можливі ризики один проти одного.
При тривалій терапії есциталопрам може погіршити роботу печінки. Тому лікар повинен регулярно перевіряти роботу печінки - особливо у літніх людей.
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Потрібно приблизно один-три тижні, щоб оцінити, чи ефективно працює терапія.
Якщо обсесивно-компульсивний розлад не покращився після десяти-дванадцяти тижнів лікування, терапію слід переглянути.
В кінці лікування - особливо після тривалого періоду застосування - дозу слід повільно зменшувати протягом тижнів-місяців. Якщо це трапляється недостатньо повільно, можуть виникнути симптоми абстиненції, такі як запаморочення, нудота, головний біль, безсоння, збудження, тривога та інші симптоми. Такі скарги особливо часто зустрічаються при СІЗЗС. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.
депресії
Лікування антидепресантами зазвичай починається з низької дози, яку поступово збільшують щодня або тижня. Таким чином, організм звикає до препарату, і небажані ефекти, які часто дратують спочатку, менш стресові.
Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку. Щоб їх зупинити, дозу препарату повільно зменшують. На скільки і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Якщо різко зупинити есциталопрам, що суперечить цій рекомендації, можуть розвинутися типові симптоми абстиненції: нудота, блювота, біль, безсоння, нервозність, головний біль, збудження, занепокоєння. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.
Небезпека
Існує кілька доказів того, що антидепресивні препарати, включаючи есциталопрам СІЗЗС, можуть збільшити готовність завдати шкоди або вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.
Деякі рідкі препарати містять спирт (див. Огляд). Їх не слід вживати людям з проблемами алкоголю. Хворі на печінку та люди з порушеннями судом також повинні враховувати вміст алкоголю. Крім того, алкоголь може посилити дію багатьох ліків (наприклад, снодійних, заспокійливих, психотропних препаратів, сильних знеболюючих засобів, деяких ліків від високого кров'яного тиску).
Протипоказання
Не слід застосовувати есциталопрам, якщо ви лікуєтесь МАОІ (моклобемід або транилципромін при депресії, селегілін більше десяти міліграм на добу при хворобі Паркінсона). Спільне застосування з пімозидом (при шизофренії та інших психозах) або лінезолідом (при пневмонії) також повинно бути виключено.
Крім того, есциталопрам не можна приймати, якщо у вас є певна форма серцевої аритмії. Їх не можна поєднувати з препаратами, що впливають на серцевий ритм.
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування есциталопрамом за таких умов:
- У вас епілепсія або у вас були судоми. Тоді лікування виправдане лише в тому випадку, якщо захворювання добре контролюється.
- Ви страждаєте на маніакально-депресивну хворобу.
- У вас діабет.
- Ви коли-небудь мали розлади кровотечі або в даний час використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
- Ваш внутрішньоочний тиск підвищений або у вас є вузька область між райдужкою та рогівкою, яка не дає водянистій воді стікати.
- Збільшується ваш ризик розвитку аритмій типу torsade de pointes. Це, наприклад, Б. у випадку серцевої недостатності, незабаром після інфаркту, уповільнення серцебиття та зниження рівня калію та магнію в крові. Тоді, щоб бути у безпеці, перед початком лікування слід зробити ЕКГ.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви приймаєте інші ліки, слід зазначити, що деякі ліки розкладаються есциталопрамом повільніше. Потім вони працюють довше, і їх наслідки та побічні ефекти можуть посилитися. До цих препаратів належать B. трициклічні антидепресанти (при депресії), бупропіон (при депресії, кинути палити) та деякі нейролептики (при шизофренії та інших психозах).
Коли розпочинається терапія есциталопрамом, необхідно перевірити рівень згаданих препаратів у плазмі крові та, якщо необхідно, зменшити їх дозу.
Обов’язково зверніть увагу
Після лікування інгібіторами МАО, такими як транилципромін (при депресії), перш ніж приймати есциталопрам, має пройти щонайменше два тижні. І навпаки, після прийому есциталопраму до використання інгібіторів МАО повинен пройти щонайменше тиждень. Якщо цього часового інтервалу не дотримуватися, може розвинутися серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням та падінням артеріального тиску. Це загрожує життю, коли дихальні м’язи стискаються.
Такий серотоніновий синдром також може бути спровокований препаратами, які впливають на речовину, що передає серотонін, так само, як і СІЗЗС. Сюди входять триптофан (при безсонні), триптани (при мігрені), трамадол і фентаніл (від болю) та препарати з високими дозами екстракту звіробою (при депресії). Слід уникати використання цих засобів одночасно.
Есциталопрам може посилити дію антикоагулянтів фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.
Чи використовуються нестероїдні протизапальні препарати на додаток до есциталопраму, напр. B. Приймаючи диклофенак, ібупрофен (при остеоартриті, болях), ризик шлункової кровотечі може зростати. За даними недавнього дослідження, це також збільшує ризик крововиливів у мозок.
Есциталопрам не можна застосовувати одночасно з пімозидом (при шизофренії та інших психозах). Можуть виникнути серцеві аритмії, що загрожують життю, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.
Есциталопрам також не можна приймати разом з аміодароном або хінідином (при серцевих аритміях), нейролептиками, такими як галоперидол або тіоридазин (при шизофренії та інших психозах), трициклічними антидепресантами, такими як амітриптилін (для депресії), антибіотиками з групи макролідів, таких як еріет (як при бактеріальних інфекціях), антигістамінні засоби, такі як мізоластин (при алергії), так і протималярійні засоби. При цих комбінаціях існує ризик серйозних серцевих аритмій, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.
Взаємодія з їжею та напоями
Алкоголь та есциталопрам можуть взаємно посилити їх вплив на центральну нервову систему. Слід уникати спільного застосування.
Побічні ефекти
Есциталопрам може спричинити випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.
Є також дані, що СІЗЗС, такі як есциталопрам, можуть збільшувати ризик переломів у людей старше 50 років.
Ніяких дій не потрібно
До 10 із 100 людей відзначають сильне потовиділення. Приблизно у 1 із 100 людей розмитість зору. Порушення зору та свербіж в основному виникають на початку терапії і через деякий час знову зникають.
Нудота, блювота, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, головний біль та запаморочення трапляються у приблизно 10 із 100 людей, особливо на початку лікування, а також можуть бути дуже незручними. Неспокій, нервозність та розлади сну трапляються приблизно у 1 із 100 людей. Також є скарги на кошмари та поколювання в руках і ногах (парестезії). Усі ці скарги з часом пройдуть.
Потрібно спостерігати
Есциталопрам може ще більше порушити сексуальність, яка часто порушується у депресивних людей. Збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.
Якщо ваша поведінка змінюється, і ви здаєтеся все більш тривожним чи агресивним та збудженим, вам слід звернутися за медичною допомогою. Ці зміни в поведінці можуть призвести до підвищеного ризику нашкодити собі.
Після виходу на ринок стали відомі окремі випадки, коли залежність від азартних ігор та покупок розвивалася під час лікування СІЗЗС. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.
У 1-10 із 100 людей реакції на шкіру супроводжуються проблемами з суглобами та, можливо, лихоманкою.
Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та людей, які приймають препарати, що пригнічують згортання крові (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.
Негайно до лікаря
Есциталопрам може спричинити напади у 1-10 з 1000 людей. У такому випадку слід припинити прийом ліків та негайно викликати лікаря.
Лихоманка, дезорієнтація, збудження і скутість, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками епізодичного синдрому серотоніну. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю, якщо дихальні м’язи тісні. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.
З цим активним інгредієнтом можуть виникати рідкісні, але, можливо, небезпечні для життя серцеві аритмії, torsade de pointes, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до раптової серцевої смерті. Пацієнти, які вже приймають препарати, що мають типовий вплив на проведення подразників у серці (подовження інтервалу QT), особливо схильні до ризику розвитку цієї аритмії.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
Прийом СІЗЗС, як есциталопрам, мабуть, впливає на якість сперми. Однак після припинення прийому цього небажаного ефекту зникає.
Якщо ви вагітні, і депресію потрібно лікувати за допомогою СІЗЗС, циталопрам і сертралін є найкращими препаратами. Більшість досвіду з ними. Якщо лікування антидепресантами слід розпочинати під час вагітності, перевагу надають циталопраму та сертраліну. На додаток до них, есциталопрам також прийнятний, якщо ви були добре підготовлені до цього препарату на момент вагітності. Тоді ви також можете продовжити лікування антидепресантами з ним.
Якщо ви приймали СІЗЗС до пологів, вам слід народити дитину в клініці, де ви зможете реагувати на будь-яку підвищену тенденцію до кровотеч та інші розлади у дитини.
Новонароджені жінки, які приймали СІЗЗС під час вагітності, можуть бути перезбуджені, перелякані та надзвичайно протягом перших кількох днів життя. Ваші м’язи можуть бути напруженими. Ці симптоми, розлади пиття та інші порушення поведінки зазвичай зникають через один-два тижні, найпізніше через чотири тижні.
Есциталопрам прийнятний під час годування груддю, якщо засіб було прийнято під час вагітності. Якщо потрібно розпочати лікування СІЗЗС, переважні такі препарати, як циталопрам, пароксетин або сертралін.
Зверніть увагу, що деякі препарати містять алкоголь. Переважні препарати без алкоголю.
Для дітей та молоді до 18 років
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Есциталопрам не слід застосовувати дітям та підліткам з тривогою та обсесивно-компульсивним розладом.
депресії
Дітей та підлітків слід лікувати есциталопрамом лише в тому випадку, якщо психотерапевтичні заходи були недостатньо ефективними, і можна припустити, що очікувана користь перевищить можливий ризик. Може бути підвищений ризик отримання травм та схильність до суїциду.
Зверніть увагу, що деякі препарати містять алкоголь. Переважні препарати без алкоголю.
Для людей похилого віку
Есциталопрам, як видається, виводиться людьми у віці старше 65 років лише наполовину швидше, ніж молодшими. Тому літнім людям не слід приймати більше десяти міліграмів есциталопраму на день.
Лікування СІЗЗС загалом слід починати з відносно низької дози, а дозу збільшувати повільно.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Взагалі, засіб не чинить негативного впливу на придатність до водіння. Якщо це так, наприклад, через погіршення зору, вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.