Ліки в тесті - Флуоксетин - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Флуоксетин впливає на психіку. Активний інгредієнт належить до групи СІЗЗС (англійська: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, німецький: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну). Ця назва сходить до механізму дії. СІЗЗС запобігають реабсорбції речовини-речовини серотоніну, що виділяється на нервових закінченнях, в реабсорбцію в нервову клітину і, таким чином, роблять неефективними. Це означає, що мозок має більше цієї речовини-месенджера, доступної для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Показано, що флуоксетин є терапевтично ефективним при ОКР. У ході досліджень більш ніж удвічі більше людей, які приймали флуоксетин, мали кращі симптоми порівняно з тими, хто приймав фіктивний препарат. Флуоксетин підходить з обмеженнями. Він розкладається дуже повільно і може взаємодіяти з багатьма іншими препаратами. Оскільки інші, більш короткочасні СІЗЗС не мають цих проблем, вони є кращими для ОКР.

депресії

Флуоксетин застосовується для лікування депресії.

У ході досліджень прийом СІЗЗС, таких як флуоксетин, помітно покращував їх пригнічений настрій у 40-60 із 100 пролікованих людей, тоді як між 20 і 30 зі 100 людей, які отримували фіктивний препарат, повідомляли про помітне покращення. Терапевтичну ефективність препаратів можна побачити лише у випадку більш вираженої депресії. Що стосується незначних розладів, як вони часто трапляються, антидепресанти навряд чи були кращими, ніж фіктивні ліки.

СІЗЗС, такі як флуоксетин, приблизно такі ж ефективні, як трициклічні антидепресанти. Однак, на відміну від них, СІЗЗС майже не згасають і не втомлюють. Людям, яким потрібна амортизація, особливо на початку лікування депресії, можливо, доведеться тимчасово також приймати бензодіазепін.

Перевага СІЗЗС, як флуоксетин, перед трициклічними антидепресантами полягає в тому, що його також можна застосовувати людям з глаукомою, збільшеною простатою та іншими проблемами зі здоров’ям, які часто зустрічаються у людей похилого віку. СІЗЗС також рідше спричиняють збільшення ваги. Недоліком є те, що вони, як правило, викликають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту та електролітні порушення в крові, підвищену схильність до кровотеч, а також неспокій та сексуальні розлади.

Флуоксетин оцінюється як "придатний з обмеженнями" для депресії, що вимагає лікування, оскільки діє протягом багатьох днів і взаємодіє з багатьма іншими препаратами.

застосування

Доза флуоксетину та тривалість лікування залежать від типу та тяжкості розладу і визначаються лікарем.

Лікування починається з низької дози, яку поступово збільшують щодня або тижня. Таким чином, організм звикає до наркотику, і небажані ефекти, які часто дратують на початку, менш стресові. Кінець лікування також слід починати повільно - особливо після тривалого періоду використання. На скільки і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Протягом тижнів до місяців дозу препарату потрібно зменшувати повільно. Якщо це відбувається недостатньо повільно, можуть виникнути запаморочення, нудота, головний біль, безсоння, збудження, занепокоєння та інші симптоми. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.

Флюоксетин слід дозувати нижче при серйозних порушеннях функції печінки.

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Потрібно приблизно один-три тижні, щоб оцінити, чи ефективно працює терапія. Якщо обсесивно-компульсивний розлад не покращився після десяти тижнів лікування, терапію слід переглянути.

депресії

Ефект підвищення рівня настрою флуоксетину помітний через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку.

Небезпека

Існує кілька доказів того, що ліки від депресії, включаючи СІЗЗС, можуть збільшити готовність завдати шкоди або вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.

Протипоказання

Не слід застосовувати флуоксетин, якщо ви лікуєтесь МАОІ (транилципромін від депресії). Слід також уникати одночасного прийому з моклобемідом (при депресії), селегіліном (при хворобі Паркінсона), пімозидом (при шизофренії та інших психозах) або лінезолідом (при пневмонії). Якщо кошти потрібно використовувати разом, лікар повинен ретельніше контролювати лікування.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування флуоксетином за таких умов:

У вас епілепсія або у вас були судоми. Тоді лікування виправдане лише в тому випадку, якщо захворювання добре контролюється.
Ви страждаєте на маніакально-депресивну хворобу.
У вас діабет.
Ви коли-небудь мали розлади кровотечі або в даний час використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
Ваш внутрішньоочний тиск підвищений або у вас є вузька область між райдужкою та рогівкою, яка не дає водянистій воді стікати.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви приймаєте інші ліки, слід зазначити, що деякі ліки повільніше розщеплюються флуоксетином. Потім вони працюють довше, і їх наслідки та побічні ефекти можуть посилитися. До цих препаратів належать B. трициклічні антидепресанти (при депресії), нейролептики (при шизофренії та інших психозах), а також карбамазепін і фенітоїн (при епілепсії).

Якщо розпочато лікування флуоксетином, необхідно перевірити рівень згаданих препаратів у плазмі крові та, якщо необхідно, зменшити їх дозу.

Флуоксетин запобігає перетворенню тамоксифену в його активну форму і, таким чином, може знизити його ефективність. Це важливо для жінок, у яких рак молочної залози лікується тамоксифеном і яким також потрібен антидепресант. Згідно з одним дослідженням, більше жінок, які приймали пароксетин - антидепресант, пов’язаний з флуоксетином, - приймаючи тамоксифен, здається, помирають від раку молочної залози, ніж можна було б очікувати без депресанта. Однак досі не встановлено, що пароксетин насправді був причиною підвищеного ризику смерті від раку молочної залози. Хоча флуоксетин, який досліджували разом з пароксетином у дослідженні, не продемонстрував збільшення смертності у жінок з раком молочної залози, жінки, які приймають тамоксифен, а також їм потрібен антидепресант, повинні вибирати циталопрам, есциталопрам або сертралін як запобіжний захід.

Обов’язково зверніть увагу

Після лікування інгібіторами МАО, такими як транилципромін (при депресії), перш ніж приймати флуоксетин, має пройти щонайменше два тижні. І навпаки, після прийому флуоксетину має пройти щонайменше п’ять тижнів, перш ніж можна використовувати ІМАО. Якщо цього часового інтервалу не дотримуватися, може розвинутися серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням та падінням артеріального тиску. Це загрожує життю, коли дихальні м’язи стискаються.

Такий серотоніновий синдром також може бути спровокований препаратами, які впливають на речовину, що передає серотонін, так само, як і СІЗЗС. Сюди входять триптофан (при безсонні), триптани (при мігрені), трамадол і фентаніл (від болю) та препарати з високими дозами екстракту звіробою (при депресії). Слід уникати використання цих засобів одночасно.

Флуоксетин може посилити дію антикоагулянтів фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.

Є нестероїдними протизапальними препаратами, напр. B. Приймаючи диклофенак, ібупрофен (при остеоартриті, болях), ризик шлункової кровотечі може зростати. Згідно з науковим дослідженням, це також збільшує ризик крововиливів у мозок.

Флуоксетин не слід застосовувати одночасно з пімозидом (при шизофренії та інших психозах). Можуть виникнути серцеві аритмії, що загрожують життю, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.

Взаємодія з їжею та напоями

Алкоголь та флуоксетин можуть взаємно посилити їх вплив на центральну нервову систему. Слід уникати спільного застосування.

Побічні ефекти

Флуоксетин може спричинити випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.

Є також дані, що СІЗЗС, такі як флуоксетин, можуть збільшити ризик переломів у людей старше 50 років.

Ніяких дій не потрібно

До 10 із 100 людей відзначають сильне потовиділення. Від 1 до 10 із 100 людей мають затуманений зір. Порушення зору та свербіж в основному виникають на початку терапії і через деякий час знову зникають.

Нудота, блювота, біль у животі, гази, діарея, запор, головний біль (до 20 із 100 людей, які отримували флуоксетин) та запаморочення (до 10 із 100) виникають особливо на початку лікування і можуть бути дуже незручними. Неспокій, нервозність та розлади сну трапляються приблизно у 10 із 100 людей. Також є скарги на кошмари та поколювання в руках і ногах (парестезії). Усі ці скарги з часом пройдуть.

Потрібно спостерігати

Флоксетин може ще більше порушити сексуальність, яка часто порушується у людей з депресією. Збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.

Якщо ваша поведінка змінюється, і ви здаєтеся все більш тривожним чи агресивним та збудженим, вам слід звернутися за медичною допомогою. Ці зміни в поведінці можуть призвести до підвищеного ризику нашкодити собі.

Після виходу на ринок стали відомі окремі випадки, коли залежність від азартних ігор та покупок розвивалася під час лікування СІЗЗС. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.

У 1-10 із 100 людей реакції на шкіру супроводжуються проблемами з суглобами та, можливо, лихоманкою.

Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та людей, які приймають препарати, що пригнічують згортання крові (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Флуоксетин може спричинити судоми приблизно у 1 із 1000 людей. У такому випадку слід припинити прийом ліків та негайно викликати лікаря.

Лихоманка, дезорієнтація, збудження, скутість, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками епізодичного серотонінового синдрому. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю, якщо дихальні м’язи тісні. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.

Особливі інструкції

Для вагітності та годування груддю

Прийом СІЗЗС, таких як флуоксетин, схоже, впливає на якість сперми. Однак після припинення прийому цього небажаного ефекту зникає.

Якщо ви вагітні і депресія потребує медикаментозного лікування, СІЗЗС циталопрам та сертралін є препаратами першого вибору. Більшість досвіду з ними. Якщо під час вагітності слід розпочинати лікування антидепресантами, перевагу надають цим препаратам. Жінкам, які отримують флуоксетин, слід перейти на циталопрам або сертралін, якщо це можливо. Флюоксетин збільшує ризик народження дитини з вадами розвитку серцево-судинної системи, якщо жінка приймала його в першому триместрі вагітності.

Якщо ви приймали СІЗЗС до пологів, вам слід народити дитину в клініці, де ви зможете реагувати на будь-яку підвищену тенденцію до кровотеч та інші розлади у дитини.

Флуоксетин не слід застосовувати під час годування груддю через тривалу дію.

Новонароджені жінки, які приймали СІЗЗС під час вагітності, можуть бути перезбуджені, перелякані та надзвичайно протягом перших кількох днів життя. Ваші м’язи можуть бути напруженими. Ці симптоми, розлади пиття та інші порушення поведінки зазвичай зникають через один-два тижні, найпізніше через чотири тижні.

Для дітей та молоді до 18 років

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Флуоксетин не слід застосовувати дітям та підліткам з тривогою та обсесивно-компульсивним розладом.

депресії

Флуоксетин можна застосовувати дітям віком від 8 років із середньою та важкою депресією, якщо після чотирьох-шести сеансів психотерапії не спостерігається поліпшення стану. Під час лікування наркотиками слід продовжувати психотерапевтичне лікування.

Загалом, дітей та підлітків слід лікувати СІЗЗС лише у тому випадку, якщо психотерапевтичні заходи були недостатньо ефективними, і можна припустити, що очікувана користь перевищує можливий ризик. Може бути підвищений ризик отримання травм та схильність до суїциду.

Для людей похилого віку

Флуоксетин досить недоречний для людей похилого віку. Детальніше про це ви можете прочитати у вступі під „Примітками для людей похилого віку”. Флуоксетин може призвести до дефіциту натрію, особливо при одночасному прийомі діуретиків (при високому кров'яному тиску). Крім того, завдяки своєму тривалому ефекту, флуоксетин може викликати стани збудження та порушення сну.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Загалом, флуоксетин не чинить негативного впливу на придатність до водіння. Якщо це так, наприклад, через погіршення зору, вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.