Ліки в тесті - Fluvoxamine - Stiftung Warentest
зміст
Сфери застосування цього активного інгредієнта
Спосіб дії
Флувоксамін - це речовина, яка впливає на психіку та запобігає реабсорбції речовини-серотоніну, що виділяється на нервових закінченнях, до реабсорбції в нервову клітину і, таким чином, неефективності. Це означає, що мозок має більше цієї речовини-месенджера, доступної для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.
Це ефект цілої групи активних речовин, які через механізм дії називаються СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, німецький: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну).
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Показано, що флувоксамін є терапевтично ефективним при обсесивно-компульсивних розладах. В ході досліджень більш ніж удвічі більше людей, які приймали СІЗЗС, такі як флувоксамін, покращували симптоми порівняно з тими, хто приймав фіктивний препарат. Тому флувоксамін вважається "придатним" для лікування обсесивно-компульсивного розладу. Однією з переваг флувоксаміну є те, що, на відміну від деяких ліків від обсесивно-компульсивного розладу, він навряд чи пом'якшує і не втомлює.
депресії
Для депресії СІЗЗС, такі як флувоксамін, приблизно такі ж ефективні, як трициклічні антидепресанти. Однак, на відміну від них, СІЗЗС майже не згасають і не втомлюють. Людям, яким потрібна амортизація, особливо на початку лікування депресії, можливо, доведеться тимчасово також приймати бензодіазепін.
Застосування СІЗЗС помітно покращило депресивний настрій у 40-60 із 100 пролікованих людей, тоді як між 20 і 30 зі 100 людей, які отримували фіктивний препарат, повідомили про помітне покращення. Терапевтичну ефективність препаратів можна побачити лише у випадку більш вираженої депресії. Що стосується незначних розладів, як вони часто трапляються, антидепресанти навряд чи були кращими, ніж фіктивний препарат.
Перевага флувоксаміну перед трициклічними антидепресантами полягає в тому, що його також можна застосовувати людям з глаукомою, збільшеною простатою та іншими проблемами зі здоров’ям, які часто трапляються у людей похилого віку. СІЗЗС, такі як флувоксамін, також рідше спричиняють збільшення ваги. Недоліком є те, що діюча речовина викликає розлади в шлунково-кишковому тракті та електролітні розлади в крові, підвищену схильність до кровотеч, неспокій та сексуальні розлади, ніж трициклічні антидепресанти.
Флувоксамін вважається "придатним" для середньої та дуже важкої депресії. Особливо доцільно, якщо зацікавлена особа може впоратися з небажаними ефектами цього препарату, ніж з трициклічними антидепресантами.
застосування
У разі серйозної дисфункції печінки або нирок доза флувоксаміну повинна бути нижчою.
Оскільки флувоксамін має заспокійливі властивості, рекомендується приймати продукт ввечері.
Доза флувоксаміну та тривалість лікування залежать від типу та тяжкості розладу і визначаються лікарем.
Лікування флувоксаміном починається з низької дози, яку поступово збільшують щодня або тижня. Таким чином, організм звикає до наркотику, і небажані ефекти, які часто дратують на початку, менш стресові. Кінець лікування також слід починати повільно - особливо після тривалого періоду використання. Наскільки зменшується доза і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Дозу препарату необхідно поступово зменшувати протягом тижнів-місяців. Якщо це відбувається недостатньо повільно, можуть виникнути запаморочення, нудота, головний біль, безсоння, збудження, занепокоєння та інші симптоми. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Потрібно приблизно один-три тижні, щоб оцінити, чи ефективно працює терапія.
депресії
Активність та мотивація можуть повернутися лише через тиждень, а сон може покращитися. Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку.
Небезпека
Існує кілька доказів того, що антидепресивні препарати, включаючи флувоксамін СІЗЗС, можуть збільшити готовність завдати шкоди або вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.
Протипоказання
Ви не повинні застосовувати флувоксамін, якщо ви лікуєтесь МАОІ (моклобемід або транилципромін при депресії, селегілін при хворобі Паркінсона). Спільне застосування з пімозидом (при шизофренії та інших психозах) або лінезолідом (при пневмонії) також повинно бути виключено.
Крім того, флувоксамін не можна приймати у комбінації з тизанідином (для напруги м’язів), оскільки він гальмує його розпад.
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування флувоксаміном за таких умов:
- У вас епілепсія або у вас були судоми. Тоді лікування виправдане лише в тому випадку, якщо захворювання добре контролюється.
- Ви страждаєте на маніакально-депресивну хворобу.
- У вас діабет.
- Ви коли-небудь мали розлади кровотечі або в даний час використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
- Ваш внутрішньоочний тиск підвищений або у вас є вузька область між райдужкою та рогівкою, яка не дає водянистій воді стікати.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви приймаєте інші ліки, зауважте, що деякі ліки повільніше розщеплюються флувоксаміном. Потім вони працюють довше, і їх наслідки та побічні ефекти можуть посилитися. До цих препаратів належать B. трициклічні антидепресанти (при депресії), бензодіазепіни (при розладах сну та тривоги), нейролептики (при шизофренії та інших психозах), а також карбамазепін та фенітоїн (при епілепсії).
Якщо розпочато терапію флувоксаміном, необхідно перевірити рівень згаданих препаратів у плазмі крові та, якщо необхідно, зменшити їх дозу.
Контроль рівня плазми та, можливо, корекція дози також необхідні для одночасного застосування з теофіліном (при астмі, ХОЗЛ). Якщо одночасного застосування не вдається уникнути, лікар повинен зменшити дозу теофіліну.
Обов’язково зверніть увагу
Після лікування інгібіторами МАО, такими як транилципромін (при депресії), перш ніж приймати флувоксамін, має пройти щонайменше два тижні. І навпаки, після прийому флувоксаміну повинен пройти щонайменше тиждень, перш ніж можна використовувати ІМАО. Якщо цього часового інтервалу не дотримуватися, може розвинутися серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням та падінням артеріального тиску. Це загрожує життю, коли дихальні м’язи стискаються.
Такий серотоніновий синдром також може бути спровокований препаратами, які впливають на речовину, що передає серотонін, так само, як і СІЗЗС. Сюди входять триптофан (при безсонні), триптани (при мігрені), трамадол і фентаніл (від болю) та препарати з високими дозами екстракту звіробою (при депресії). Слід уникати використання цих засобів одночасно.
Флувоксамін може підвищити ефективність антикоагулянтів фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.
Чи використовуються нестероїдні протизапальні препарати, такі як флувоксамін? B. Приймаючи диклофенак, ібупрофен (при остеоартриті, болях), ризик шлункової кровотечі може зростати. За даними недавнього дослідження, це також збільшує ризик крововиливів у мозок.
Не слід застосовувати флувоксамін одночасно з тіоридазином (при шизофренії та інших психозах) або антигістамінними препаратами, такими як мізоластин (при алергії). Можуть виникнути серцеві аритмії, що загрожують життю, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.
Флувоксамін не можна застосовувати разом із тизанідином (для напруги м’язів), оскільки ефекти та побічні ефекти тизанідину посилюються. На додаток до сильної втоми, запаморочення, сонливості та нудоти, артеріальний тиск може дуже різко падати.
Взаємодія з їжею та напоями
Алкоголь та флувоксамін можуть взаємно посилити їх вплив на центральну нервову систему. Слід уникати спільного застосування.
Флувоксамін посилює дію кофеїну. Якщо ви п'єте велику кількість кави або напоїв, що містять кофеїн, і відчуваєте підвищений неспокій або безсоння, нудоту або серцебиття, слід обмежити споживання кофеїну.
Побічні ефекти
Флувоксамін може спричинити випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.
Є також дані, що СІЗЗС, такі як флувоксамін, можуть збільшити ризик переломів у людей старше 50 років.
Ніяких дій не потрібно
До 10 із 100 людей відзначають рясне потовиділення та запаморочення. Свербіж виникає переважно на початку терапії і зникає через деякий час.
Нудота, блювота, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, головний біль та запаморочення виникають у 1-10 із 100 людей, особливо на початку лікування, і можуть бути дуже незручними. Неспокій, нервозність і розлади сну зустрічаються так само часто.
Потрібно спостерігати
Флувоксамін може ще більше порушити сексуальність, яка часто порушується у людей з депресією. Збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.
Якщо ваша поведінка змінюється, і ви здаєтеся все більш тривожним чи агресивним та збудженим, вам слід звернутися за медичною допомогою. Ці зміни в поведінці можуть призвести до підвищеного ризику нашкодити собі.
Після виходу на ринок стали відомі окремі випадки, коли залежність від азартних ігор та покупок розвивалася під час лікування СІЗЗС. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.
Приблизно у 1 із 100 людей спостерігаються шкірні реакції та проблеми із суглобами та, можливо, висока температура.
Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та людей, які приймають препарати, що пригнічують згортання крові (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.
Негайно до лікаря
Флувоксамін може спричинити судоми приблизно у 1 із 1000 людей. У такому випадку слід припинити прийом ліків та негайно викликати лікаря.
Лихоманка, дезорієнтація, збудження і скутість, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками епізодичного синдрому серотоніну. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю, якщо дихальні м’язи тісні. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
Застосування СІЗЗС, таких як флувоксамін, впливає на якість сперми. Однак після припинення прийому цього небажаного ефекту зникає.
Якщо ви вагітні, і депресію потрібно лікувати за допомогою СІЗЗС, циталопрам і сертралін є найкращими препаратами. Більшість досвіду з ними. Якщо лікування антидепресантами слід розпочинати під час вагітності, перевагу надають циталопраму та сертраліну. На додаток до них, однак, також прийнятний флувоксамін, якщо ви були добре підготовлені до цього препарату на момент вагітності. Тоді ви також можете продовжити лікування антидепресантами з ним.
Якщо ви приймали СІЗЗС до пологів, вам слід народити дитину в клініці, де ви зможете реагувати на будь-яку підвищену тенденцію до кровотеч та інші розлади у дитини.
Новонароджені жінки, які приймали СІЗЗС під час вагітності, можуть бути перезбуджені, перелякані та надзвичайно протягом перших кількох днів життя. Ваші м’язи можуть бути напруженими. Ці симптоми, розлади пиття та інші порушення поведінки зазвичай зникають через один-два тижні, найпізніше через чотири тижні.
Як СІЗЗС, флувоксамін є одним із препаратів вибору для годування груддю.
Для дітей та молоді до 18 років
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Флувоксамін можна застосовувати дітям з обсесивно-компульсивними розладами віком від 8 років.
депресії
Флувоксамін не схвалений для лікування депресії у дітей та підлітків.
Для людей похилого віку
Лікування флувоксаміном слід починати з відносно низьких доз, а дозу збільшувати повільно.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Взагалі, засіб не чинить негативного впливу на придатність до водіння. У цьому випадку вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.