Ліки в тесті - метилфенідат - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Метилфенідат зменшує бажання рухатися у людей з СДУГ. Діюча речовина насправді є стимулятором, а це означає, що він надає стимулюючу дію на здорових людей. Метилфенідат підвищує концентрацію нейромедіаторів дофаміну, норадреналіну та серотоніну в мозку. Поведінка покращується у зв'язку з прийомом ліків. Здатність поглинати і концентруватися збільшується, а рухи стають більш збалансованими.

За умови ретельної діагностики багато дітей з дуже вираженою СДУГ отримують користь від лікування метилфенідатом, коли це проводиться у поєднанні з освітніми заходами, поведінковою або психотерапією. Дослідження показали, що препарат є більш ефективним, ніж фіктивне лікування в цих умовах. Діти можуть краще концентруватися, легше вчитися і більш доречно мати справу з однолітками. Що стосується метилфенідату, найбільше досвіду доступно для медикаментозного лікування СДУГ. Діюча речовина була перевірена в численних дослідженнях, і є дані про період лікування до 14 місяців.

За умови, що фахівець з поведінкових розладів у дітей поставив діагноз СДУГ, а введення ліків є частиною стратегії лікування, яка також включає психотерапевтичні та освітні заходи, метилфенідат оцінюється дітьми та підлітками як "придатний" при СДУГ. Однак без супровідної психологічної та освітньої терапії метилфенідат не рекомендується і "не дуже підходить".

Метилфенідат відносно швидко призводить до залежності у здорових дорослих. Ця залежність збільшує ризик зловживання наркотиками. Цього ще не спостерігалося у дітей із СДУГ. Однак існує ризик того, що сама дитина, його брати та сестри або однокласники торгуватимуть наркотиком. Тому може мати сенс обережно тримати таблетки під замком і час від часу перевіряти запас. Дітям молодшого віку препарат слід давати індивідуально.

Дорослі

Довгий час препарати метилфенідату були доступні лише для дітей, але зараз доступні і продукти для дорослих. Однак їм дозволяється призначати його лише для продовження лікування СДУГ з юності, якщо заходи, що не потребують прийому ліків, не увінчалися успіхом. Якщо виявиться, що у дорослого в дитинстві були проблеми з СДУГ, які на той час не були розпізнані, вони теж можуть розпочати лікування метилфенідатом. Як і у дітей, і у дорослих лікування наркотиків повинно бути інтегровано в загальну терапевтичну концепцію при психотерапевтичній підтримці.

Ефективність цього лікування у дорослих виявилася ефективнішою, ніж фіктивне лікування, у дослідженнях, але варіації дуже широкі: в деяких дослідженнях лише невелика група людей відгукнулася на лікування, в інших їх кількість значно більша. Однак, оскільки дотепер на ігнорували не більше шести місяців, немає інформації про те, як тривале вживання впливає на організм і психіку. Спектр побічних ефектів, пов'язаних з тривалою терапією у зрілому віці, також досі досить незрозумілий. Ці невизначеності призводять до оцінки "придатної з обмеженнями".

застосування

Деякі продукти з метилфенідатом вивільняють активний інгредієнт відразу після прийому всередину, в інших кожна капсула містить як швидкодіючий компонент речовини, так і той, який поступово вивільняється протягом декількох годин (відсталий). Препарати для дорослих завжди мають тривалий ефект.

Препарати ретард приймаються тільки вранці і повинні прийматися під час їжі. Натщесерце діюча речовина вивільняється набагато швидше, ніж передбачалося.

Перед початком лікування необхідно уточнити стан серця та кровообігу; сюди також входить вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. У деяких з тих, хто отримував лікування, можуть відбутися зміни, але це суттєво лише в декількох випадках. Слід також перевірити психічне здоров’я. Це слід повторювати кожного разу при збільшенні дози препарату. Під час лікування функцію серця, масу тіла, психічне здоров’я та тяжкість симптомів СДУГ необхідно перевіряти кожні шість місяців. Ці засоби контролю забезпечують виявлення будь-яких ефектів метилфенідата на ранній стадії.

діти

Препарату короткої дії достатньо для дітей, яким препарат потрібен лише протягом трьох-чотирьох годин на день. Якщо засіб повинен працювати протягом усього дня, більш доцільними є препарати з уповільненим вивільненням, наприклад Б. зі школярами, яких дають тричі під час навчання та не завжди легко контролювати.

Почніть з низької дози (наприклад, п’ять міліграмів на день), яку потім щотижнево збільшують до кількості, при якій симптоми помітно покращуються. Збільшення більш ніж на 20-30 міліграмів на день лише рідко покращує успіх терапії. Діти та підлітки ніколи не повинні приймати більше 60 міліграмів метилфенідату на день.

Таблетки, які не вивільняють діючу речовину із затримкою, ковтають рівномірно протягом дня, але не пізніше 16 години, щоб уникнути проблем із засинанням. Може мати сенс збільшувати кількість вранці і зменшувати до вечора.

Тривалість лікування залежить від реакції дитини на препарат. Вимоги до дозування та прийому повинні перевірятися фахівцем з розладів поведінки у дітей та підлітків кожні шість місяців. Крім того, препарат слід застосовувати завжди протягом тривалого часу, напр. Б. на шкільних канікулах. За його допомогою також можна визначити, чи це все ще необхідно.

Незначна затримка росту спостерігається у дітей та підлітків, які приймають ці препарати. Тому лікар повинен регулярно визначати зріст дитини та порівнювати його із середніми статистичними значеннями для вікової групи.

Дорослі

Якщо ви вже використовували продукт до свого 18-річчя, ви можете дотримуватися звичайної дозування. Якщо ви приймаєте його вперше у зрілому віці, почніть з десяти міліграмів метилфенідату. За необхідності кількість може збільшуватися від тижня до тижня. Максимальна доза - 80 міліграм на добу. Якщо симптоми не покращуються через місяць, навіть після прийому найвищої дози, слід припинити прийом препарату. В іншому випадку слід припинити прийом через шість місяців і критично перевірити, чи слід продовжувати лікування.

Небезпека

Ліки, що містять метилфенідат, не слід відміняти на ніч, оскільки організм може надмірно реагувати на них (явище відскоку): виникає тяга до їжі, депресія і навіть ризик самогубства, а також психотичні реакції (наприклад, марення).

Протипоказання

Метилфенідат не слід приймати за таких умов:

У вас серйозне психічне захворювання, наприклад B. важка депресія, шизофренія або манія.
Хворий на СДУГ лікується активним інгредієнтом із групи інгібіторів МАО, таким як транилципромін (при депресії).
Існує важкий розлад харчування.
Артеріальний тиск занадто високий або є серйозні захворювання серцево-судинної системи, такі як стенокардія, серцеві аритмії, серцева недостатність, оклюзії судин або вроджена вада серця.
У мозку відбуваються судинні зміни або вже стався інсульт.
Існує надмірно активна щитовидна залоза.
Людина з СДУГ має глаукому (вузькокутова глаукома).

Препарати з пролонгованим вивільненням: бракує шлункової кислоти або виразка шлунка, яку лікують інгібіторами протонної помпи, такими як омепразол, блокатори Н2, такі як ранітидин або антациди. Ці препарати також зупиняють роботу шлункової кислоти.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування метилфенідатом за таких умов:

Існує тенденція до судом або епілепсії.
Печінка функціонує лише обмежено. Потім регулярні аналізи крові повинні надавати інформацію про стан печінки.
Це підліток або дорослий, який був залежним від наркотиків чи алкоголю. Ці люди особливо схильні до неправильного вживання препарату.
Вже є легкий або середній психічний розлад, напр. B. Тривожність або обсесивно-компульсивний розлад, маніакально-депресивна хвороба, тики або розлад харчової поведінки. Лікування метилфенідатом може погіршити симптоми. Лікар повинен регулярно перевіряти, чи погіршуються психологічні симптоми в будь-якому випадку при зміні дози. Якщо психологічні симптоми розвиваються або погіршуються під час лікування метилфенідатом, препарат не слід застосовувати далі.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо приймаються інші ліки, слід зазначити, що метилфенідат може посилити ефекти багатьох препаратів при депресії, тривожності та нав'язливих станах, а також епілепсії.

Обов’язково зверніть увагу

Інгібітори МАО, такі як транилципромін (при депресії) та метилфенідат, не можна застосовувати разом, оскільки в іншому випадку артеріальний тиск підвищується небезпечно високо, а ризик внутрішніх кровотеч та пошкодження органів зростає. ІМАО слід припинити протягом двох тижнів, перш ніж можна розпочати терапію метилфенідатом.

Побічні ефекти

Лікування метилфенідатом може призвести до депресивного настрою, що може призвести до думок про самогубство. Якщо ви помітили типові симптоми депресії, такі як безсоння, безвольність, відсутність драйву, відчуття внутрішньої порожнечі, відсутність інтересу та почуття провини або якщо родичі реєструють такі зміни настрою, вам слід негайно повідомити лікаря. Тоді ви зможете поговорити з ним про те, як діяти далі.

Якщо - особливо у випадку із засобами з негайним вивільненням - не дотримуються максимальної добової дози та поради приймати засіб разом з їжею, може розвинутися звикання або неправильне використання.

Загалом, довгострокова толерантність агента недостатньо відома. Досвід клінічних досліджень доступний протягом періоду лікування до 14 місяців.

Препарат може вплинути на показники печінки, що може бути ознаками початку ураження печінки. Як правило, ви самі нічого не помічаєте, навпаки, це помічає лише під час лабораторних перевірок лікарем. Чи і які наслідки це матиме для вашої терапії, дуже залежить від конкретного випадку. У випадку життєво важливого ліки без альтернативи воно часто терпиться, а показники печінки перевіряються частіше, в більшості інших випадків лікар припиняє або змінює ліки.

Ніяких дій не потрібно

Більше 10 із 100 пролікованих людей стають безсонні, дратівливими та плаксивими, переважно на початку терапії. Втрата апетиту може статися і призвести до втрати ваги. Ви отримуєте розлади шлунку, такі як нудота, запаморочення та головний біль. У разі необхідності дозу слід зменшити або засіб не можна давати ввечері.

У жінок можуть спостерігатися порушення менструального циклу від лікування метилфенідатом.

Дорослі обох статей можуть зменшити своє бажання до сексу.

Потрібно спостерігати

Частота серцевих скорочень і артеріальний тиск підвищуються у 1-10 із 100 людей.

Також можуть виникати серцеві аритмії. Якщо серце спотикається і б'ється нерегулярно, а під час навантажень розвивається біль у грудях або утруднення дихання, хворий на СДУГ повинен якомога швидше звернутися до лікаря.

Від 1 до 10 з 1000 споживачів метилфенідату мають подвійний або затуманений зір. Рідше виникають труднощі з оглядом поблизу та далеко.

Порушення руху (тики, наприклад, вищипування волосся, клацання язика) трапляються рідко, але це має бути приводом для звернення до лікаря. Це стосується і лихоманки, яка спостерігається у 1-10 із 100 користувачів.

Препарат може збільшити м’язову напругу та спричинити м’язові судоми у 1-10 із 100 людей. Це також може вплинути на жувальні м’язи. Якщо спостерігається посилення болючого м’язового напруження або зафіксованої щелепи, слід проконсультуватися з лікарем.

У 1 із 1000 дітей зростання затримується. Якщо дитина не росте відповідно до віку, слід поговорити з лікарем. Можливо, лікування доведеться перервати.

Судоми, що виникають вперше під час лікування метилфенідатом або частіше трапляються у тих, хто мав напади в минулому, слід направляти до лікаря. Можливо, слід припинити прийом препарату.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.

Негайно до лікаря

Засіб може серйозно пошкодити печінку. Типовими ознаками цього є: темне забарвлення сечі, світле забарвлення стільця або жовтяниця (впізнається за жовтою кольоровою кон’юнктивою), часто супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Якщо виникає один із цих симптомів, характерних для ураження печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Якщо важкі шкірні симптоми з почервонінням та утворенням шкіри та слизових оболонок розвиваються дуже швидко (зазвичай протягом декількох хвилин), а також спостерігається задишка або слабкість кровообігу із запамороченням і чорним зором, або діарея та блювота, це може бути алергія, що загрожує життю або алергічна, що загрожує життю Діючий шок (анафілактичний шок). У цьому випадку необхідно негайно припинити лікування препаратом та зателефонувати лікареві невідкладної допомоги (телефон 112).

Підшкірна жирова клітковина може набрякати у 1-10 з 1000 людей. Якщо це трапляється на обличчі, губах та язиці, існує ризик задишки та нападів задухи (набряк Квінке або набряк Квінке). Тоді потрібно негайно викликати лікаря.

У поодиноких випадках можуть виникати сильні головні болі, які супроводжуються онімінням кінцівок. Також можуть виникати слабкість, параліч та порушення координації, зору, мови та пам'яті. Якщо ви відчуваєте ці симптоми інсульту, вам слід припинити прийом препарату та негайно звернутися до лікаря.

У хлопчиків іноді траплялися тривалі болісні ерекції (пріапізм). Такі події мали місце лише в тому випадку, якщо дитина лікувалася препаратом пролонгованого вивільнення у високих дозах і забула прийняти таблетку, або якщо препарат було перервано на тривалий час. У разі постійної ерекції необхідно негайно звернутися до лікаря.

Особливі інструкції

Для вагітності та годування груддю

Поки що недостатньо знань про використання метилфенідату під час вагітності та його вплив на майбутню дитину. Тому в якості запобіжного заходу його не слід застосовувати протягом цього часу або лише якщо очікувана користь для матері оцінюється як вища, ніж можливий ризик для дитини.

З міркувань безпеки не слід застосовувати метилфенідат під час годування груддю.

Для дітей та молоді до 18 років

Дітей до шести років не слід лікувати метилфенідатом.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Метилфенідат може погіршити вашу здатність реагувати. Тому дорослі не повинні брати активної участі в дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори. Батьки дітей із СДУГ повинні співпрацювати з учителем фізичного виховання чи тренером та лікуючим лікарем, щоб оцінити, наскільки дитина, яка приймає метилфенідат, може їздити на велосипеді та брати участь у спортивних та дорожніх рухах.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.