Ліки в тесті - нейролептик - галоперидол - Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Галоперидол - це стандартний препарат, з яким порівнюються всі інші нейролептики. Він миттєво знімає занепокоєння і надає сильний антипсихотичний ефект. За допомогою Галоперидолу гострі психози можна поглинати та запобігати рецидивам. Особливо підходить людям із серцево-судинними захворюваннями. Порушення руху всіх видів виникають часто або негайно, або лише при тривалому лікуванні.
Галоперидол часто викликає рухові розлади. Тому антипсихотична ефективність здебільшого пов’язана з екстрапірамідними руховими розладами (ЕПС) як небажаний наслідок.
Детальна інформація про відмінності між нейролептичними речовинами серед нейролептиків: класичні та атипові речовини.
Ін’єкції
Існують препарати галоперидолу, які можна вводити в гострих або екстрених ситуаціях. Ось як засіб діє особливо швидко. Однак має сенс застосовувати його лише в тому випадку, якщо неможливо надати інші швидкодіючі форми препарату. Сюди входять краплі, в яких діюча речовина швидко потрапляє в кров через підкладку щоки. Швидкодіючі ін'єкційні препарати оцінюються як "придатні з обмеженнями".
Є також ін’єкційні препарати з тривалим ефектом (депо). За допомогою цього активний інгредієнт вводять у м’яз у вигляді спеціального препарату, щоб він безперервно виділявся протягом декількох тижнів. Це має вирішальний недолік у тому, що речовину не можна дозувати окремо, а також не можна коригувати, якщо це необхідно, або негайно припиняти в разі непереносимості. Оскільки активний інгредієнт вивільняється з депо в організмі, побічні ефекти тривають доти, поки він не буде витрачений. Ін'єкція депо оцінюється як "придатна з обмеженнями".
Депо-ін'єкційні засоби використовують для тривалого лікування. Це виправдано, якщо пацієнт прямо про це вимагає. В іншому випадку така форма застосування виправдана лише в тому випадку, якщо пероральні препарати застосовувати неможливо або якщо немає впевненості, що пацієнт надійно прийме таблетки або краплі, хоча лікування потрібно терміново. Для отримання додаткової інформації про тривале лікування див. Правильні дози нейролептиків.
застосування
Коли роблять ін’єкції галоперидолу, вони вводяться в м’яз надпліччя або в сідниці. Після гострого або екстреного лікування пероральні засоби зазвичай використовують для подальшого лікування.
У випадку типу лікування з довготривалими ефектами (депо) застосовується зворотна процедура: По-перше, пацієнтам слід встановити найнижчу необхідну дозу в таблетках або краплях. Тільки після цього можна зробити перехід на ін'єкцію депо, якщо це необхідно. Детальніше про оптимальне дозування нейролептиків та тривале лікування можна прочитати в розділі Правильне дозування нейролептиків.
Якщо препарат проковтнути з самого початку, дозу починають з низької дози і збільшують повільно або швидше залежно від симптомів. Як і всі нейролептики, галоперидол має заспокійливу дію і може зробити вас сонливими. Заспокійливий і заспокійливий ефект настає негайно, але може пройти кілька днів, поки галоперидол ослабне, перш ніж вміст психотичного мислення ослабне.
Пізніше ніж через шість тижнів продукт повинен працювати в достатній мірі. Якщо ні, дозу або збільшують, або переключають на нейролептик з іншої хімічної групи. Загалом, близько 70 із 100 пацієнтів відповідають на лікування. Хто не належить, не можна передбачити.
Перевага крапель полягає в тому, що їх можна дозувати дуже індивідуально.
Небезпека
Галоперидол може зробити шкіру більш чутливою до ультрафіолетових променів. Тому уникайте сонячних ванн та соляріїв.
Рідкі препарати галоперидолу містять парабени (див. Таблицю). Ці консерванти можуть викликати алергію. Якщо у вас алергія на параречовини, ви не повинні використовувати ці засоби.
Протипоказання
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання за таких умов:
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
Взаємодія з їжею та напоями
Не можна приймати галоперидол з алкоголем. Нейролептики посилюють депресивну дію алкоголю на центральну нервову систему. Поєднання обох цих факторів може серйозно вплинути на усвідомлення, рух та дихання.
Побічні ефекти
Багато небажаних ефектів зменшуються протягом курсу лікування, тоді як інші посилюються з часом лікування. Це стосується, зокрема, рухових розладів (пізня дискінезія). З іншого боку, при різкій зупинці препарату може виникнути дискомфорт через неефективну дію препарату.
Ніяких дій не потрібно
Ви можете втомитися, особливо на початку терапії.
Близько 10 із 100 людей мають сухість у роті та закупорку носа. Може виникати нудота, блювота та запор.
Потрібно спостерігати
Порушення менструального циклу можуть виникати у жінок, а молочна залоза може виділяти молоко (галакторея).
Багато пацієнтів набирають вагу, що збільшує ризик розвитку діабету.
Можуть виникнути труднощі при сечовипусканні.
Сексуальність погіршується: інтерес до сексу зменшується і оргазм більше не відбувається. У чоловіків еректильна функція знижується, у жінок - вироблення вагінальної рідини. Про всі ці зміни слід повідомити лікаря.
Ви відчуваєте запаморочення, ваше мислення повільне, а пам’ять погіршена. Тоді лікар повинен перевірити дозування засобу.
Якщо у вас запаморочиться, коли ви встаєте з положення лежачи, пусковим механізмом може бути те, що кров'яний тиск впав. Ви повинні повідомити про це лікаря. Якщо запаморочення виникає в інших ситуаціях, лікар може захотіти зробити ЕКГ. У літніх людей і тих, у кого серце вже пошкоджене, ці симптоми можуть свідчити про порушення серцевої провідності. Для отримання додаткової інформації див. Аритмії.
Може статися пошкодження печінки. Тому лікар повинен регулярно перевіряти показники печінки. Рідко трапляється, що жовч перестає стікати і розвивається жовтяниця. Зазвичай це проходить без наслідків при припиненні прийому препарату.
Найбільш серйозними небажаними наслідками лікування класичними нейролептиками є рухові розлади. Вони трапляються більш ніж у 1 із 10 людей при лікуванні галоперидолом. Ви можете починати на різних етапах лікування і відрізнятись тим, які рухи яким чином порушуються.
На початку терапії та коли дозу раптово доводиться збільшувати, виникають рухи, на які не можна навмисно впливати (рання дискінезія): Язик стирчить, як спазм, голова відкинута назад, погляд і жувальні м’язи напружуються. Про це слід повідомити лікаря. Потім він може також призначити діючу речовину Біпериден, завдяки якій ці симптоми зникають. Якщо згодом дозу нейролептиків повільно збільшувати, такі симптоми зазвичай більше не виникають.
Симптоми, подібні до хвороби Паркінсона (Паркінсоноїд, фармакогенний синдром Паркінсона), можуть проявитися лише через один-два тижні, але іноді лише через кілька місяців: Діяльність, яка вимагає тонко налаштованої гри в м’язах, більше не може проводитися. Рухи стають хиткими, кроки невеликими, міміка жорсткою. Цей ефект також можна лікувати за допомогою Біперидена. У той же час, однак, необхідно перевіряти дозування нейролептиків, оскільки тривале лікування Біпериденом може зменшити антипсихотичний ефект нейролептиків та прискорити розвиток незворотних рухових розладів. Тому лікар повинен неодноразово намагатися зупинити прийом Біперидена або зменшити дозу нейролептику.
На додаток до розладів, подібних до Паркінсона, може виникати і дуже мучне неспокій: постраждалі не можуть сидіти на місці, вони повинні продовжувати рухатися (акатизія). Тут ви можете спробувати зрозуміти, чи можна це вирішити за допомогою меншої дози. Іноді це також допомагає перейти на клозапін або додатково призначити бета-блокатор пропранолол.
Після декількох років лікування нейролептиками, іноді навіть після його закінчення, можуть виникнути подальші рухові розлади. При цих пізніх дискінезіях - особливо у зв’язку з внутрішнім збудженням - м’язи рота, язика та обличчя рухаються безперервно, без спеціального контролю. Постійне цмокання, клацання та жування підкреслює людей у районі, рідше самих хворих.
Умови, за яких виникають такі пізні дискінезії, ще не досліджені належним чином. Здається, що ризик для людей похилого віку, особливо жінок старшого віку, значно збільшується. Імовірно, ці порушення виникають частіше, чим довше триває лікування і чим вища доза нейролептиків. Зниження чи збереження рухових розладів також, схоже, залежить від цих факторів. Однак ці рухові розлади можуть розвинутися у особливо чутливих людей після короткого періоду лікування та при низьких дозах.
Лікування нейролептиками спочатку може приховати симптоми початкового розладу руху. Розлад з’являється лише тоді, коли нейролептик припиняється. У деяких представників так званих атипових нейролептиків ризик рухових розладів нижчий.
Під час курсу лікування може розвинутися депресія, спричинена препаратом. Родичі, швидше за все, повинні усвідомити таку додаткову емоційну хворобу. Тоді лікування слід змінити, а також можна прийняти антидепресант.
Негайно до лікаря
Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Така алергія, що загрожує життю, очікується приблизно у 1 із 1000 людей.
Якщо протягом перших восьми тижнів лікування у вас з’являються грипоподібні симптоми, ви довго відчуваєте виснаження та втому і болі в горлі та лихоманці, проблемою може бути зміна рівня крові, яка може стати загрозливою. Це трапляється у 1-10 з 10 000 людей. Потім потрібно негайно звернутися до лікаря та перевірити аналіз крові.
Якщо рухові розлади та розлади свідомості виникають одночасно з високою температурою та, можливо, серцебиттям, прискореним диханням та задишкою, слиновиділенням та потовиділенням, це може бути небезпечним для життя злоякісним синдромом. Оскільки гарячкові ліки не діють безпечно, підвищену температуру слід знижувати обгортанням ніг або охолоджуючими ваннами. Засіб слід припинити та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Пацієнт потребує інтенсивного медичного лікування.
Лікування нейролептиками може призвести до тромбозу в глибоких венах ніг, що може призвести до небезпечної для життя легеневої емболії. Ризик зростає, якщо ви п'єте мало, маєте зайву вагу і курите. Для жінок використання гормональних контрацептивів є додатковим фактором ризику. Якщо у вас болить пах і порожнина коліна, а також відчуття тяжкості і закладеності в ногах, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо є різкий біль у грудях і задишка, слід негайно звернутися до лікаря.
Запаморочення, серцебиття та раптова втрата свідомості можуть бути ознаками важкої та небезпечної для життя аритмії, яка називається torsade de pointes, що може призвести до серцевої недостатності. У разі появи таких скарг слід негайно викликати лікаря. Цей побічний ефект спостерігається дуже рідко. При застосуванні галоперидолу цей побічний ефект виникає головним чином при введенні препарату. Ризик такого розладу зростає із дозуванням та віком пацієнта, і більший у жінок, ніж у чоловіків.
Особливі інструкції
Для дітей та молоді до 18 років
Діти та підлітки до 18 років можуть лікуватися галоперидолом відповідно до інструкцій виробника. Однак загалом дані про ефективність та переносимість для цієї групи пацієнтів обмежені. Тому засіб слід застосовувати лише після ретельної оцінки ризику та вигоди та у низьких дозах.
Для вагітності та годування груддю
Існує задокументований досвід використання галоперидолу щодо його застосування під час вагітності та годування груддю.
В основному, нейролептики, як правило, слід застосовувати під час вагітності лише за крайньої необхідності. Не можна з упевненістю виключати, що нейролептики погіршують розвиток дитини. Батьки, які хочуть якомога більше дізнатись про розвиток своєї дитини до пологів, можуть пройти спеціальне ультразвукове обстеження
Якщо ви приймали класичний нейролептик в останньому триместрі вагітності, у дитини можуть з’являтися симптоми абстиненції після народження. Сюди входять підвищена або знижена напруга м’язів, тремор, сонливість, задишка та утруднене пиття.
Оскільки агенти проникають у грудне молоко, під час терапії краще не годувати грудьми. Якщо ви хочете годувати грудьми, незважаючи на лікування нейролептиками, ви повинні бути дуже обережними, якщо помічаєте щось незвичне у своїй дитині.
Галоперидол може збільшити приплив молока, ускладнюючи відлучення.
Для людей похилого віку
Галоперидол (у дозі понад два міліграми на добу) є досить недоречним для людей похилого віку, оскільки тоді можна очікувати особливо шкідливих побічних ефектів. Детальніше про це ви можете прочитати у вступі під „Примітками для людей похилого віку”.
Натомість можна застосовувати Мелперон або Піпамперон, якщо необхідні препарати з депресивним компонентом. Якщо ослаблення не потрібне, альтернативою може бути атиповий нейролептичний рисперидон.
Люди похилого віку досить чутливі до нейролептиків. Ризик негативного впливу на серце зростає; особливо часто зустрічаються рухові розлади як пізній наслідок лікування. Тому їх слід лікувати лише зі значно зменшеною дозою. Це особливо актуально, якщо ви одночасно приймаєте інші ліки.
Нові результати дослідження вказують на те, що люди старшого віку мають підвищений ризик розвитку пневмонії при лікуванні нейролептиками. Це стало фатальним для чверті постраждалих. Ризик особливо великий у перший тиждень прийому, і він зростає із збільшенням дози нейролептиків. Особливо ризикують люди, які не можуть самостійно покинути свої домівки, які мають хронічні захворювання або приймають певні ліки. Поки що незрозуміло про причини цих зв’язків. Це може бути тому, що препарат викликає труднощі з ковтанням, а це означає, що в легені потрапляє більше сторонніх речовин, які можуть спричинити запалення.
У людей похилого віку з деменцією, які також страждають на психози, лікування нейролептиками, схоже, збільшує ризик інсульту та передчасної смерті. Тому вам слід лікуватися цими ліками лише в тому випадку, якщо це серйозний психоз, який серйозно зачіпає постраждалих, і якщо гарантований регулярний медичний нагляд. Якщо засоби застосовуються для пом’якшення сильного неспокою або агресивної поведінки людей з деменцією, це може бути виправдане лише на короткий час - якщо взагалі. Перевага тривалого використання не доведена для цього використання.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Якщо ви втомлюєтесь або ваша здатність реагувати погіршується внаслідок прийому галоперидолу - це трапляється особливо часто на початку лікування або при застосуванні більших доз - ваша здатність брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами та виконувати роботу без надійної опори може значно зменшитися. Те саме стосується, якщо галоперидол спричиняє значне падіння артеріального тиску.
Однак гострим психотикам все одно заборонено керувати автомобілем. Це є найбільш можливим після тривалого лікування низькими дозами речовин, які не мають депресивного ефекту, тривалий час були позбавлені психозу і не мали порушень руху.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.