Ліки в тесті - синдром подразненого кишечника - Stiftung Warentest

зміст

Загальні

Синдром подразненого кишечника (роздратована кишка) - це коли болісні скарги на травлення зберігаються більше трьох місяців без видимих ​​причин і погіршують якість життя. Жінки страждають нею частіше, ніж чоловіки. Симптоми часто стають хронічними.

синдром

Ознаки та скарги

У кожної третьої людини, яка страждає на симптоми подразненого кишечника, попередні симптоми перейшли з верхньої частини живота на нижні відділи шлунково-кишкового тракту, так що дратівливий шлунок став дратівливою кишкою. Через нерегулярні проміжки виникає відчуття переповненості, метеоризму, болю в животі, а також діареї та запору, іноді чергуються. Часто кілька симптомів виникають одночасно і покращуються після спорожнення кишечника. Однак часто також виникає відчуття, що кишечник не спорожнився повністю.

Симптоми синдрому подразненого кишечника часто проявляються вдень (майже ніколи не вночі) та у спалахах, бажано в стресових ситуаціях.

причини

Ймовірно, не є "причиною" симптомів синдрому подразненого кишечника. Швидше, можна припустити, що декілька факторів об’єднуються, а потім викликають різні симптоми: наприклад, порушення рухливості кишкових м’язів, вивільнення речовин, що передають речовини, які подразнюють або гальмують нервову систему кишечника та активізують імунну систему і, таким чином, викликають запалення.

Очевидно, що "мікробіом" кишечника також відіграє роль у синдромі подразненого кишечника, тобто H. всі мікроорганізми в кишечнику відіграють важливу роль.

Часто певна їжа погано переноситься або викликає симптоми (наприклад, напої з кофеїном, рослини цибулі, капусти, лактози або фруктози, а також замінники цукру). Алкоголь, їжа з високим вмістом жиру та відсутність фізичних вправ також можуть бути тригерами.

Стресові ситуації, емоційний стрес (страх втрати, горя, нездійснені бажання життя), постійна напруга та конфлікти в приватному чи професійному житті можуть погіршити симптоми подразненого кишечника.

профілактика

Якщо синдром подразненого кишечника проявляється переважно діареєю, слід уникати їжі, що містить сорбіт. Сорбіт використовується як підсолоджувач у безалкогольних напоях, жувальних гумках та інших продуктах без цукру.

Загальні заходи

Загальних рекомендацій щодо дієти чи способу життя немає. Спробуйте з’ясувати, яка дієта та які зміни способу життя покращують ваші симптоми особисто.

Чи існує якась форма харчування, яка може допомогти при симптомах, наразі науково з’ясовується. Різні форми харчування, напр. Б. Безглютенова дієта, відмова від їжі з ферментованими вуглеводами (дієти, бідні FODMAP). Жодна з цих дієтичних форм не підтвердила жодної користі. Однак дослідження показали, що дієта з низьким вмістом FODMAP може полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника подібним чином, щоб уникнути вживання газів або жирної їжі. Оскільки за допомогою цієї дієти з меню виключається численні продукти, не слід тривати самостійно дієту протягом тривалого часу. В іншому випадку можуть виникнути симптоми дефіциту.

Іноді це може допомогти вести журнал, щоб виявити можливі тригери.

Вправи на розслаблення, такі як аутогенні тренування, йога, медитація або тренування м’язової релаксації за Якобсоном, а також такі спортивні заходи, як плавання, піші прогулянки, лижні перегони, можуть забезпечити більш спокійне ставлення до життя та допоможуть краще справлятися зі стресовими ситуаціями. Якщо підозра на супутнє психологічне захворювання є одночасно із синдромом роздратованого кишечника (наприклад, депресія або тривожний розлад), слід також розглянути питання про психотерапію.

Оскільки фізичні вправи корисні для кишечника, щоденна прогулянка може бути корисною.

Під час їжі ретельно пережовуйте їжу і дайте собі час на їжу. Слід уникати метеоризних продуктів, таких як капуста і бобові.

Якщо запор є основною проблемою, з’їдаючи більше клітковини (цільні зерна, псиліум), можна зрозуміти, чи допоможе це. Розчинна клітковина, така як псиліум, може полегшити симптоми у хворих на подразнену кишку краще, ніж нерозчинні наповнювачі, такі як висівки. Псиліум випускається в розсипі або у вигляді лікарського засобу у вигляді водорозчинних гранул. Також може бути корисним регулярне вживання кисломолочних продуктів, які не пройшли термічну обробку живими молочнокислими бактеріями, щоб мати позитивний вплив на кишкову флору.

Іноді допомагає з’їсти кілька невеликих прийомів їжі протягом дня замість звичних трьох великих (сніданок, обід та вечеря).

Ви також можете полегшити судоми, подібні до синдрому подразненого кишечника, за допомогою теплих вологих компресів.

Якщо є яскраво виражені симптоми або якщо ліки не забезпечують достатнього полегшення, можливі також психотерапевтичні методи. Для когнітивно-поведінкової терапії та для лікування гіпнозу є вказівки на те, що вони можуть покращити лікування симптомів синдрому подразненого кишечника.

Коли до лікаря?

Якщо такі симптоми, як метеоризм, біль у животі, діарея або запор, періодично повторюються або якщо вони погіршуються протягом більш тривалого періоду часу, слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо у вас сильна діарея, вам слід звернутися до лікаря через два дні, особливо якщо вона супроводжується лихоманкою. Навіть якщо на стільці є відкладення крові, якщо ви раптом без особливих причин значно схуднете, якщо ви бліді та анемічні, або якщо у вашій родині вже були важкі захворювання кишечника, вам слід якомога швидше уточнити симптоми у лікаря.

Лікування ліками

Ліки можуть лише полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника, але не боротися з його причинами. Залежно від того, які симптоми висуваються на перший план, різні засоби лікування ставляться під сумнів.

Клінічні дослідження показують, що у 40 - 70 людей, що постраждали, симптоми подразненого кишечника можна покращити за допомогою фіктивного препарату (плацебо). Тому важко остаточно продемонструвати терапевтичну ефективність препарату для цього показання. Часто застосовують ліки, які не схвалені для лікування синдрому роздратованого кишечника. Якщо протягом трьох місяців симптоми значно не покращуються, слід припинити лікування.

Безрецептурні засоби

Лікування в основному базується на індивідуальних скаргах. Якщо діарея стоїть на передньому плані, лоперамід може - застосовуючи короткочасно - пригнічувати дефекацію і тим самим зменшувати частоту стільця. Якщо проблемою є запор, можна використовувати проносні засоби, такі як макрогол, або нежирні наповнювачі, такі як псиліум.

Рецептні засоби

У разі судомних симптомів часто призначають спазмолітичні засоби, що містять діючу речовину мебеверин. Однак терапевтична ефективність засобу недостатньо доведена. Тому він не дуже підходить для лікування синдрому подразненого кишечника.

Якщо як засоби для запору, так і проносні або протисудомні засоби не допомагають в достатній мірі або їх неможливо прийняти, можна зробити спробу терапії антидепресантом - особливо якщо, крім скарг на кишечник, присутній пригнічений настрій або страхи. Клінічні дослідження з невеликою кількістю учасників виявили поліпшення симптомів у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника. В якості лікарських засобів використовували трициклічні антидепресанти та інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як циталопрам. Іспити є лише частково переконливими. Чи справді антидепресанти діють на синдром подразненого кишечника, до цих пір було суперечливим. Якщо такі препарати будуть використовуватися, при виборі відповідної діючої речовини слід враховувати відповідні побічні ефекти.

набрякати

  • Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT, Mullin GE. Вплив олії м’яти перцевої на синдром подразненого кишечника: мета-аналіз об’єднаних клінічних даних. BMC Complement Altern Med. 2019; 19:21.
  • Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Роль спазмолітиків у лікуванні синдрому подразненого кишечника. Світ J Gastroenterol. 2014 травень28; 20 (20): 6031-43
  • Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Синдром подразненого кишечника: клінічний огляд. JAMA 2015; 313: 949-958.
  • Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. Систематичний огляд ефективності та переносимості мебеверину при синдромі подразненого кишечника. Світ J Gastroenterol. 2010 р .; 16: 547-553.
  • Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM та ін. Вплив клітковини, спазмолітиків та олії м’яти перцевої на лікування синдрому подразненого кишечника: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ 2008; 337: 1388-1392.
  • Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. Вплив антидепресантів та психологічної терапії при синдромі подразненого кишечника: оновлений систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Gastroenterol. 2019; 114: 21-39.
  • Ford AC, Vandvik PO. Синдром подразненого кишечника. BMJ Clin Evid. 2012 6 січня; 2012.
  • Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. М’ятна олія для лікування синдрому подразненого кишечника: систематичний огляд та мета-аналіз. J Clin Gastroenterol. 2014; 48: 505-512.
  • Шар P, Андресен V, Пель C, Аллешер H, Бішофф SC, Классен M, Enck P, Frieling T, Haag S, Holtmann G, Karaus M, Kathemann S, Keller J, Kuhlbusch-Zicklam R, Kruis W, Langhorst J, Matthes H, Mönnikes H, Müller-Lissner S, Musial F, Otto B, Rosenberger C, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiß JC S3 Синдром подразненого кишечника: визначення, патофізіологія, діагностика та терапія. Спільні рекомендації Німецького товариства з питань травлення та метаболізму (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM) 1 Реєстраційний номер AWMF: 021/016; Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293. В даний час переглядається. Доступно за адресою http://www.awmf.org; останній доступ 18 жовтня 2019 р.
  • Мартінес-Васкес М.А., Васкес-Елізондо Г., Гонсалес-Гонсалес Ж.А., Гутьєррес-Удаве Р., Мальдонадо-Гарса HJ, Боске-Паділья Ф.Ж. Вплив спазмолітичних засобів, окремо або в комбінації, на лікування синдрому подразненого кишечника: систематичний огляд та мета-аналіз. Rev Gastroenterol Mex 2012; 77: 82-90.
  • Національний центр співпраці з догляду та допоміжного лікування Синдром подразненого кишечника у дорослих. Діагностика та лікування синдрому подразненого кишечника у первинній медичній допомозі. Лондон (Великобританія): Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE); Дата публікації: лютий 2008. Останнє оновлення: квітень 2017. 27 с. (Клінічні рекомендації; No 61).
  • Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Наповнювачі, спазмолітики та антидепресанти для лікування синдрому роздратованого кишечника. Кокранівська база даних Syst Rev. 2011, Випуск 8. Арт. №: CD003460. DOI: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
  • Zijdenbos IL, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Quartero AO. Психологічні методи лікування синдрому подразненого кишечника. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2009, випуск 1. Артикул: CD006442. DOI: 10.1002/14651858.CD006442.pub2.

Статус літератури: 24 жовтня 2019 р

Нові ліки

Бускомінт - це засіб з ефірною олією м’яти перцевої для лікування синдрому роздратованого кишечника. Препарат пропонується в шлунковостійких капсулах для запобігання небажаним ефектам м’яти м’яти перцевої м’язи в шлунку. М’ятна олія м’яти надає розслаблюючу дію на гладку мускулатуру. Кажуть, що в шлунково-кишковому тракті він знімає спазми і полегшує біль. Слід також запобігти процесам бродіння в кишечнику. Це протидіє метеоризму. Результати наукових досліджень щодо терапевтичної ефективності м’ятної олії у різних формах препарату при синдромі подразненого кишечника суперечливі. Огляди всіх даних тестів щодо використання капсул олії м’яти перцевої при синдромі роздратованого кишечника дають позитивний результат. Однак використання капсул олії м’яти перцевої досліджувалося лише протягом максимум трьох місяців.