Ліки від ожиріння

Для підтримки терапії людей із надмірною вагою, для яких зміни дієти, ЛФК та ​​поведінкової терапії недостатньо для схуднення, супутня лікарська терапія може розглядатися під наглядом лікаря.

Передумови медикаментозної терапії точно визначені:

Дорослі пацієнти з ожирінням з ІМТ ≥ 30 кг/м 2, які не мали достатнього успіху з базовою програмою (харчування, фізичні вправи та поведінкова терапія). Успіх означає втрату ваги понад п’ять відсотків протягом трьох-шести місяців і відсутність збільшення ваги протягом цього часу.

  • Дорослі пацієнти із надмірною вагою з ІМТ ≥ 28 кг/м 2, які також мають серйозні фактори ризику та/або супутні захворювання, і для яких основна терапія була невдалою

    • ліки

    Обчисліть свій індекс маси тіла за допомогою нашого калькулятора ІМТ.

    Тільки якщо протягом перших чотирьох тижнів досягнуто зниження ваги щонайменше на два кілограми, медикаментозну терапію слід продовжувати. Крім того, наявні препарати підходять лише в тому випадку, якщо одночасно змінюється дієта.

    Перш ніж лікар призначить медикаментозну терапію, він повинен взяти точний анамнез пацієнта, включаючи вагу. Крім того, пацієнт повинен бути ретельно обстежений клінічно, щоб виключити можливі вторинні причини ожиріння (гіпотиреоз, синдром Кушинга, гіпогонадизм, гіпофізарна недостатність, пухлини гіпоталамуса) та ожиріння, спричинене лікарськими засобами.

    Хірургічне лікування надмірної ваги слід проводити лише у випадку крайнього ожиріння (ІМТ ≥ 40 або ≥ 35 із супутніми захворюваннями) та після того, як всі інші варіанти терапії вичерпані.

    Які препарати доступні для лікування ожиріння?

    Орлістат

    Орлістат блокує ліпази в шлунку та тонкому кишечнику, які зазвичай спричиняють розщеплення жирів. Нерозщеплені жири занадто великі, щоб потрапити через стінку кишечника в кров.

    Оскільки прийом препарату може запобігти засвоєнню вітамінів A, D, E і K, слід забезпечити збалансоване харчування. Діарея може також траплятися часто, що може зробити таблетки або інші ліки менш ефективними. Тому вам слід завжди говорити з лікарем, перш ніж приймати його.

    Сибутрамін і римонабант

    Донедавна пригнічувачі апетиту сибутрамін та римонабант також використовувались у медикаментозній терапії. Тим часом, проте, обидві речовини були вилучені з ринку:

    • Наприкінці січня 2010 року Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) рекомендувало негайно призупинити дію дозволів на ліки, що містять сибутрамін, у всіх країнах-членах ЄС. Вона відповідала на результати дослідження, які показали, що люди з надмірною вагою, які мають фактори ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, високий кров'яний тиск) і одночасно приймають сибутрамін, мають підвищений ризик серйозних серцево-судинних подій (наприклад, інфаркту та інсульту). У той же час за допомогою сибутраміну можна досягти лише відносно невеликої кількості втрати ваги, що не допомогло б зменшити серцево-судинний ризик, пов’язаний із зайвою вагою. У відповідь на рекомендацію EMA виробник припинив продаж Reductil.
    • Римонабант був вилучений з ринку в 2008 році через підвищену частоту супутніх психічних захворювань і більше не схвалений для медикаментозного лікування ожиріння.

    Будьте в курсі розсилки з netdoktor.ch

    Автори:
    Ульріке Келлер
    Медичний огляд:
    Пітер Малькнехт, доктор д-р Франц Гоффер
    Редакційне редагування:
    Астрід Лайтнер

    Стан медичної інформації: Листопад 2019 р