Ліки відмовлено в лікуванні PRO

Під час передачі керівник дострокової зміни пояснює: «Пані Майер знову не хотіла приймати ліки. Я побив її в ступці і змішав з шоколадним пудингом ". Пані Клуге з жахом вигукнула:" Але ви не можете цього робити! "Її колега каже:" Я це теж знаю. Тому я зателефонувала до лікаря. Він також вважає, що має сенс для пані Майєр приймати ліки таким чином. Сьогодні вдень він надіслав нам підтвердження факсом. Моє прохання до вас: чи можете ви поговорити з сином? Він має загальну довіреність. Тому він повинен підписати нас, що погоджується на ступку та змішування ліків ".

Це безкоштовне завантаження може зацікавити вас

відмовлено

Інформаційний лист: Підшкірна ін’єкція

Пані Клуге запитує: "Ви впевнені, що це дозволено?" Колега втрачає терпіння і відповідає: "Так, звичайно, уповноважений представник це підтверджує, тому ми відмовляємось. Або у вас є краща ідея, як пані Майєр повинна отримувати ліки? »Пані Клуге теж не має відповіді на це.

Ви, мабуть, також стежите за клієнтами зі змінами деменції, такими як пані Майєр, які не хочуть приймати ліки. Для багатьох медсестер видалення та змішування ліків представляється єдиним життєздатним рішенням. Правда, однак, це суворо заборонено, оскільки ви проводите примусове лікування (див. Інформаційне вікно). Це може проводитися лише в клініці та лише з дозволу суду.

Примусове лікування:
Примусове лікування регулюється розділом 1906 Цивільного кодексу Німеччини (BGB). Формулювання тут - «примусовий медичний захід». Однак сюди також входить призначення ліків або особиста гігієна проти волі замовника. Примусове лікування не повинно проводитись вдома або в установах по догляду. Для цього потрібно перебування в лікарні. Він завжди повинен бути затверджений суддею. Згоди керівника або уповноваженого представника недостатньо.

Уся важлива інформація на тему ліків компактно доступна у нашому безкоштовному завантаженні: Інформаційний лист: Адміністрування та надання ліків (лікування 14)

Залишайтеся критичними

Я дуже критично ставлюсь до цього регулювання. Ви можете запитати себе, як і я, як довго медсестра повинна перебувати в клініці, якщо вони не приймають ліки добровільно? Також виникає питання пропорційності. Бо що краще для замовника: обов’язкове введення ліків у клініці чи адміністрація вдома чи у вашому закладі, навіть якщо він навіть не помічає?

Це одна сторона. Однак, з іншого боку, мова йде про те, що клієнта, який надає допомогу, слід змусити робити щось, чого він не хоче. Це посягання на його особисту свободу, чого, мабуть, ніхто з нас не хотів би. Вимога про дозвіл призначена для того, щоб примусове лікування можливе лише у серйозних випадках. Перш за все, це стосується лише тих випадків, коли чітко встановлено, що ваш замовник не може прийняти належного рішення через психічну хворобу/когнітивні порушення.

Моя порада: починай спочатку

Багато медсестер застряють у прямому глухому куті, коли відмовляються від прийому ліків. У цих ситуаціях мені часто допомагає почати спочатку і переглянути всі аспекти. Тому я пропоную наступні 3 кроки.

Крок 1: Піддайте сумніву відмову

Запитайте себе: Чи справді клієнт, що годує, відмовляється від ліків? Особливо у випадку із замовниками медичних послуг, які страждали на деменцію, не завжди ясно, на що конкретно посилається захист. Зазвичай існує 2 варіанти:

Варіант А: відчуття стороннього тіла або утруднення ковтання
Можливо, клієнт медсестри з деменцією взагалі не відкидає ліки, але не визнає його таким. Це, швидше за все, буде так, якщо він прийме ліки без вагань, а потім знову виплюне.

З’ясуйте причину випльовування. Це часто є рефлекторним способом позбавлення від сторонніх тіл, наприклад, як вишнева кісточка. У цьому випадку розчин ліків призначений для полегшення прийому. Тоді це не примусовий захід. Для цього потрібні наступні критерії:

  • Існує дозвіл лікаря на використання ступки або письмове повідомлення з аптеки про те, що ви можете розчинити ліки.
  • Попросіть керівника/уповноваженого представника про письмову згоду.
  • Вони подрібнюють кожне ліки окремо і кладуть його на ложку з йогуртом або пудингом.
  • Ви чітко пояснюєте своєму клієнту, що надає допомогу, що це ліки.

Варіант Б: відмова від прийому ліків
Ваш клієнт, що годує, бачить ліки і негайно займає оборонну позицію. Якщо він відмовляється приймати ліки, спробуйте витлумачити причини з того, що він сказав і/або поводився. Вони часто приховані і здаються незрозумілими. Наприклад, під "це занадто велике" він може означати, що таблеток занадто багато.

Причини також часто дуже індивідуальні. Якщо потрібно, ви можете дізнатися про це щось у біографії або у родичів про загальне ставлення клієнта вашої допомоги до лікарів та ліків. У таблиці 5 наведено деякі загальні причини відмови від наркотиків. Спочатку спробуйте визначити, чи є один із них варіантом. Це полегшує вам з’ясування точної причини.

Крок 2: Перевірте необхідність

І той і інший варіант може допомогти, якщо ваш лікар зменшить кількість твердих ліків. Обговоріть, які ліки Вашій особі, яка надає допомогу, необхідно приймати. Або лікар може повністю припинити прийом препарату як пробний випробування. Не забудьте включити до цього рішення уповноважених родичів або керівника.

Порада: Попросіть лікаря змінити ліки, щоб це було необхідно лише раз на день. Таким чином, ви можете перенести прийом ліків на зручний час доби. Однак це працює лише в тому випадку, якщо клієнт, який надає допомогу, не отримує занадто багато ліків. Призначати інші лікарські форми, такі як пластирі, краплі, таблетки, що диспергуються на роті.

Крок 3: Переосмисліть свій підхід

Часто відмова від наркотиків також пов'язана з підходом медперсоналу. Деякі клієнти, які доглядають, керуються особливо захисно, коли є суєтний темп або дослідницький підхід. Або ваш замовник не має точного пояснення препарату та способу його дії.

Погляньте на себе: як ви ставитесь до прийому ліків? Чи достатньо часу у вашого клієнта, щоб пристосуватись до споживання? Ви створюєте у нього відчуття, що він може вирішити сам? Ви можете досягти кращого прийняття, змінивши свій підхід.

Приклади:

  • Використовуйте прості слова, щоб пояснити своєму вихователю, які ліки було призначено для якої проблеми зі здоров’ям. Вибирайте широкі парасолькові терміни та уникайте багатослівних пояснень.
  • Ви можете перефразувати зневоднення, артеріальний тиск і ліки від серця як: «Червона таблетка призначена для серця/для артеріального тиску». Ви можете узагальнити шлункові ліки або інгібітори холестерину як «травні препарати».
  • Перед кожним прийомом запитуйте його, чи не хоче він приймати ліки.

Захистіться

Якщо ви пройшли 3 кроки, то в найкращому випадку ви виявите, що ваш клієнт, який несе медсестер, навіть не відкидає ліки. Якщо він відмовляється, спробуйте з’ясувати, чому. Крім того, виникає наступне запитання: чи настільки важливий препарат, що вимагає обов’язкового лікування в клініці? Це, мабуть, справедливо лише в найрідкісніших випадках.

Одна з наших кар’єр пішла таким шляхом: вона повідомила суд про піклування про ситуацію. Вона також пояснила, що ініціюватиме госпіталізацію у разі можливих проблем зі здоров'ям. До речі, постраждалий замовник досі дуже добре справляється без ліків.

Ви також повинні запропонувати цю процедуру керівнику або уповноваженому представнику вашого клієнта, який надає допомогу. Це означає, що всі задіяні в безпеці. І в той же час ви звернули увагу на самовизначення відповідної особи. Це призводить до нового завдання для вас як фахівця. Тому що зараз ваше спостереження особливо затребуване, щоб можливі ускладнення були помічені якомога раніше.

Використовуйте свій досвід, щоб сперечатися

Як в амбулаторному, так і в стаціонарному секторі багато родичів, мабуть, не зрозуміють ваших заперечень. Якось у зв'язку з цим мені сказав один родич: «Яка ссать! Я завжди роблю це так - роблю таблетки маленькими і змішую їх у улюбленому моїм морозивом. З цим вона добре. Якщо їй зараз гірше, це ваша вина ".

У цих ситуаціях краще не вплутуватися у фундаментальні дискусії на тему „самовизначення”. Поясніть, що ваша професійна кваліфікація означає, що ви повинні дотримуватись існуючих вимог.

Висновок: Покладіть себе на перспективу клієнта вашого догляду

Напевно, ви б захищали себе жорстоко, якби на вас постійно тиснули приймати ліки, яких ви не хочете. Відповідно, особливо важливо, щоб ви не надто натискали клієнта, який надає вам послуги. Це лише підсилює його відмову. Уважно зважте свої заходи та випробуйте різні варіанти.

Огляд: Приклади можливих причин

  • Ваш клієнт не може пам’ятати свого сімейного лікаря, діагнози та ліки.
  • Він відчуває себе недієздатним, бо більше не контролює свої ліки сам.
  • Таблетки здаються йому дивними, оскільки зовнішній вигляд різних дженериків постійно змінюється.
  • Він повинен приймати забагато таблеток одночасно (наприклад, горщик із 7 таблетками на ранок).
  • Йому не стає погано, і тому він не бачить потреби приймати ліки.
  • Ваш клієнт, що годує, боїться, що його отруять.
  • Запах або смак ліків відштовхує ваших клієнтів, які доглядають.
  • Таблетки занадто великі.
  • Він негативно ставиться до ліків.
  • Він боїться побічних ефектів.