Лікуйте і виліковуйте рак анального відділу за допомогою хіміотерапії
Ракові клітини часто розвивають хіміорезистентність в терапії раку.
Анальний рак, анальну карциному, можна ефективно вилікувати за допомогою хіміотерапії, і, звичайно, є великі шанси на лікування.
Шанси на одужання у пацієнтів з анальним раком кращі, ніж у багатьох інших видів раку. При найшвидшому виявленні та лікуванні шанси на одужання зараз становлять майже 90%. В даний час радіохіміотерапія є стандартною терапією анального раку.
Нещодавно опубліковане дослідження проаналізувало різні фактори впливу на 5-річне виживання на основі попередніх опитувань. В оцінці ризик рецидиву становив 22%. Сучасні дослідження, розпочаті в німецьких центрах, в даний час досліджують додаткові переваги імунотерапії або гіпертермії в поєднанні з радіохіміотерапією при раку анального відділу.
Анальний рак, вірус папіломи людини
Близько 1,5% відсотків усіх видів раку товстої кишки розташовані в анальному каналі. На відміну від інших видів раку товстої кишки, частота анального раку щороку збільшується на кілька відсотків. Частота анального раку у жінок становить приблизно 1,9 на 100 000 та 1,1 на 100 000 у чоловіків (дані 2012 р.); максимальний вік - близько 60 років.
У 80 - 85% випадків причиною є зараження вірусами папіломи людини (ВПЛ), а додатковими факторами ризику є імунодефіцит та куріння. Симптоми часто подібні до симптомів геморою (наприклад, кров у калі, свербіж, болісні випорожнення кишечника). Найбільш ранні стадії пухлини часто протікають безсимптомно і представляють випадкові знахідки або виявляються за допомогою колоноскопії під час скринінгу на рак товстої кишки.
Пухлини в анальному каналі відрізняються за тканиною від пухлин у решті прямої кишки. У той час як плоскоклітинний рак присутній в анальному каналі, аденокарциноми виникають в решті частини товстої кишки.
лікування
До 1980-х років терапія раку анального відділу полягала в операції, при якій весь анальний канал, включаючи м’яз-сфінктер, зазвичай потрібно видаляти і створювати постійний штучний задній прохід.
З тих пір терапія кардинально змінилася, і використання місцевої променевої хіміотерапії тепер робить операцію непотрібною у переважній більшості випадків.
Оскільки плоскоклітинний рак анального каналу краще реагує на променеву хіміотерапію, ніж аденокарцинома кишечника, зараз лікування є вибором і часто дає змогу зберегти функції.
Променева хіміотерапія корисна при раку анального відділу
Отже, стандартним методом лікування анального раку сьогодні є одночасна комбінована променева хіміотерапія, що означає, що 5-річна виживаність після початкового діагнозу становить від 70 до понад 90 відсотків, залежно від стадії пухлини.
Сучасна стандартна радіохіміотерапія включає опромінення пухлини, пахових тазових лімфатичних вузлів (загальна доза 50,4–59,4 Гр) та одночасну внутрішньовенну хіміотерапію (5 фторурацилу в 1–4 дні та 29–32 дні та мітоміцин С у 1 день. і 29). Побічні ефекти (особливо шкіри) значно зменшились за ці роки завдяки дедалі сучаснішим методам опромінення.
Нещодавно опубліковане ретроспективне дослідження тепер має використовувати відповідні попередні дослідження (1987-2008) для дослідження важливості певних параметрів, пов'язаних з променевою терапією, щодо результатів терапії, тобто H. Оцініть 5-річну виживаність без прогресування, місцеві рецидиви пухлини (локарегіональні рецидиви) та токсичність.
Загальна 5-річна виживаність понад 75%
У зведеному аналізі даних окремих пацієнтів із семи великих мультимодальних досліджень (фаза II та III; перше відповідне дослідження з 1994 р.) Була визначена загальна доза опромінення, інтервали опромінення та загальний час опромінення. В аналіз було включено 1343 пацієнта.
Місцевий рівень рецидивів у перші 5 років після терапії (22,8%) суттєво позитивно корелював з чоловічою статтю (p = 0,045), розміром початкових пухлин (p
Література:
Лох Н, Лох Ф. Анальний рак. Колопроктологія 2019; 4 Друк ISSN: 0174-2442 Електронний ISSN: 1615-6730 https://doi.org/10.1007/s00053-019-0372-y
Буссен Д. Подальший догляд за анальним раком: що важливо, а що зайве? Онколог 2007; 13: 1017-21