Лікування апное сну
Синдром апное уві сні є серйозним симптомом, який зазвичай можна ефективно лікувати. Для терапії доступні різні варіанти.
Лікування має бути спрямоване на усунення причини.
Зниження ваги при надмірній вазі
Основна увага повинна бути спрямована на усунення причини. Якщо у вас надмірна вага, важливе значення відіграє (повторне) досягнення нормальної ваги. Якщо дієти не приносять бажаного успіху, варіант хірургічного скорочення шлунка або шлункового шунтування (баріатрична хірургія) також слід розглянути у випадку надзвичайного ожиріння (ІМТ> 35-40). Також слід уникати вживання алкоголю ввечері та вживання снодійних.
Уникайте лежати на спині
Для тих, хто постраждав і має розлади дихання лише лежачи на спині, допомагає тренування, щоб не лежати на спині. Окрім спеціальних жилетів для запобігання лежачи на спині, існують також електронні пристрої або програми для смартфонів, які вібрують, як тільки зацікавлена людина лежить на спині.
CPAP-терапія
Якщо ці заходи не призводять до задовільного результату, можна використовувати так зване постійне позитивне тиск у дихальних шляхах (терапія CPAP). Пацієнти провітрюються кімнатним повітрям через індивідуально пристосовану назальну маску, завдяки чому підтримується постійний позитивний тиск повітря. Цей вентиляційний тиск запобігає руйнуванню верхніх дихальних шляхів, завдяки чому сон і дихання нормалізуються.
+++ Детальніше на тему: терапія хропінням +++
Зубна шина
Стоматологічна шина, яка штовхає нижню щелепу в нічний час («хропіння»), також може бути використана для лікування пацієнтів з OSAS легкого та середнього ступеня тяжкості. Його виготовляють спеціалізовані стоматологи, а корми регулюються індивідуально.
Язиковий кардіостимулятор
Нещодавно також з’явився варіант імплантації так званого кардіостимулятора. Імплантат розміром із сірникову коробку підкладають під ключицю, щоб стимулювати руховий нерв язика. Це запобігає відпаданню мови і блокуванню дихальних шляхів. Апарат працює синхронно дихаючи через датчик тиску в міжребер'ї.
Випрямлення носової перегородки
За допомогою хірургічних заходів можна покращити носове дихання, наприклад, випрямивши криву носову перегородку або зменшивши розмір набряклих турбіната. Хоча це дозволяє поліпшити якість сну постраждалих, його не можна використовувати для лікування самого обструктивного апное сну.
Підтягування піднебіння та горла
Операції, які знімають тригер для апное сну, - це підняття піднебіння та горла, часто з укороченням великої язички. Так звана УППП (= увулопалатофарингопластика) особливо ефективна, коли є негабаритні мигдалини, які видаляються одночасно.
Однак успіх не можна передбачити в окремих випадках; в середньому значного поліпшення можна досягти лише у 50–55% прооперованих пацієнтів. Нові модифікації мають вищі показники успіху, але лише у 70–80% оптимально відібраних пацієнтів.
Тому ці операції рекомендуються лише в тому випадку, якщо консервативні варіанти, зокрема вентиляція під позитивним тиском або обробка шини, неможливі або не прийняті. Передумови - легкий та середній ступінь OSAS, відсутність ожиріння та причина розладів дихання піднебіння та горла.
Видалення мигдалю
У маленьких дітей, які часто хропуть через надмірно великих мигдаликів або аденоїдів («дитячі поліпи») і страждають обструктивним апное сну, тонзилектомія або тонзилотомія, як правило, спільно з аденотомією («видалення поліпів»), надзвичайно успішна Хірургічне втручання, яке зазвичай призводить до негайного поліпшення.
Просування верхньої та нижньої щелепи (двомаксилярне просування)
Найбільш вдалою операцією у дорослих є просування верхньої та нижньої щелепи верхньої та нижньої щелепи, просування бімаксілари. Зазвичай його проводять з урахуванням особливостей лицьового черепа, таких як коротка серединка або відступаючий підборіддя. Це збільшує всі уражені дихальні шляхи як в області піднебіння, так і позаду язика.
Таким чином можна успішно прооперувати 90% пацієнтів і вилікувати близько 60% OSAS. Оскільки бімаксілярне просування супроводжується зміною профілю обличчя, слід проводити ортодонтичне подальше лікування укусу.
Особливо при носовій вентиляції з позитивним тиском, а також у деяких випадках при шинах та операціях, було доведено, що послідовно застосовувана терапія знижує високий кров'яний тиск, кількість інфарктів, стенокардії та інсультів до нормального рівня простих хропучих без розладів дихання і, отже, набагато довше забезпечує здоровий спосіб життя.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Лікар. Еріх Йоханнес Майєр-Фаллі
Медичний огляд:
Доктор д-р Роберт Павелка
Редакційне редагування:
Таня Унтербергер, Бакк. філ.
Стан медичної інформації: Травень 2017 р
Німецьке товариство досліджень сну та медицини сну (DGSM): S3 керівництво "Неспокійні розлади сну/сну" - Глава "Розлади дихання, пов'язані зі сном". Поточна версія 2017. Somnology 2017; 20 (доповнення S2): S97-S180; https://www.inspiresleep.com/wp-content/uploads/2017/02/DGSM_S3_Guidelines_for_Inspire_Therapy.pdf
Schäfer J: хропіння, апное сну та верхніх дихальних шляхів. Тієма Верлаг, Штутгарт, 1996
Spork P: Книга про хропіння. Причини, ризики, антидоти. Rowohlt Taschenbuch Verlag, Reinbek 2007