Лікування артеріїту ніг Застраховане

Цілі лікування артеріальної облітерації нижніх кінцівок

Лікування артеріїт нижніх кінцівок (або артеріопатія, яка знищує нижні кінцівки) має кілька цілей:

• зняти біль;
• поліпшити здатність ходити (збільшувати пройдену відстань без дискомфорту та без зупинки);
• запобігати виникненню ускладнень;
• поліпшити якість повсякденного життя;
• уповільнюють прогресування атероматозної хвороби.

Догляд координує лікуючий лікар, який співпрацює залежно від випадку з кардіологом, судинним хірургом тощо.

Вибір методу лікування залежить від стадії (або тяжкості) захворювання, тобто ступеня його прогресування:

• медичне лікування має важливе значення, незалежно від ступеня артеріїту;
• хірургічне втручання пропонується з самого початку, коли артеріальна хвороба прогресує, і раніше в процесі захворювання, якщо медичне лікування, добре проведене протягом 3 місяців, є неефективним.

Медикаментозне лікування артеріїту нижніх кінцівок

Вона включає кілька аспектів.

• Усунення будь-яких факторів серцево-судинного ризику є важливим:
  • повне і постійне відмова від куріння,
  • зниження надлишку холестерину шляхом прийому препарату з родини статинів,
  • лікування, спрямоване на збалансування діабету,
  • лікування високого кров'яного тиску,
  • дотримання гігієнічно-дієтичних правил при надмірній вазі або ожирінні,
  • практика адаптованих фізичних навантажень та боротьба з малорухливим способом життя.
• Рекомендується пройти лікування за допомогою:
  • статину (навіть за відсутності відхилень у рівновазі ліпідів) для запобігання серцево-судинному ризику,
  • антагоніст ангіотензину II (телмісартан), незалежно від того, чи викликає артеріїт симптоми.
• A антиагрегантна терапія призначається, якщо є симптоми артеріїту, щоб запобігти утворенню тромбу. Він складається з прийому:
  • малі дози ацетилсаліцилової кислоти (аспірин),
  • або клопідогрель у разі протипоказання до аспірину.

У деяких ситуаціях лікар також радить перевиховання відомий як "відновлення фізичних вправ", за підтримки мультидисциплінарної групи (реабілітаційний лікар, кардіолог, фізіотерапевт, дієтолог, фахівець з тютюнових виробів тощо) або амбулаторно (денна госпіталізація, без ночівлі), або при госпіталізації протягом декількох днів.

Хірургічне лікування артеріїту нижніх кінцівок

Хірургічне лікування артеріїт нижніх кінцівок може залучати різні техніки, вибір яких залежить від:

• травмована область на артеріальному рівні;
• тяжкість ураження артерій;
• загальний стан здоров'я пацієнта.

Таким чином, хірургія реваскуляризації включає 3 типи втручань.

Ангіопластика: розширте артерію та при необхідності поставте стент

ангіопластика проводиться під місцевою анестезією (кардіологом або так званим «інтервенційним» рентгенологом). Він включає розширення артерії на рівні атероматозного нальоту за допомогою надувного балона, встановленого на зонді, який проходить через стегнову артерію (у складці паху) до місця ураження.

Часто на рівні обструкції стент (або стент ): Ця маленька сітчаста пружина використовується для утримання артерії достатньо відкритою для відновлення кровотоку. Деякі так звані "активні" стенти випускають продукт, спрямований на обмеження ризику рецидиву або "рестенозу" (щодо 30% випадків протягом 3-12 місяців після операції).

ендартеректомія

ендартеректомія (або тромбоендертеректомія) видаляє атероматозний наліт. Виконується під загальним наркозом судинним хірургом і стосується лише середніх та великих артерій (клубової, стегнової).

Артеріальний байпас

байпас передбачає встановлення артеріального шунтування для «обходу» заблокованої ділянки для відновлення кровопостачання тканин, розташованих нижче за течією. Для цього судинний хірург використовує, залежно від випадку, вену на нозі (підшкірна вена) або синтетичний протез.

Поперекова симпатектомія

Коли операція з реваскуляризації (призначена для відновлення кровотоку) протипоказана, може застосовуватися поперекова симпатектомія.

Ця операція полягає в перерізанні симпатичного нерва (який діє на тонус судин), що дає можливість розширити артерії. Зазвичай це проводиться за допомогою відеоскопії: хірург слідкує за власними діями на екрані за допомогою міні-камери, введеної в живіт через невеликі розрізи. Рідше нерв руйнується хімічним методом (ін’єкція спирту або фенолу).

---