Лікування бронхолегеневого раку без дрібних клітин
Рак легенів є одним із видів раку, який спричиняє найбільше смертей як серед жінок, так і серед чоловіків. Це пов’язано з тим, що рак легенів рідко виявляється на ранніх стадіях, а коли він перебуває в запущеній стадії, його дуже важко лікувати.
Дрібноклітинний бронхо-легеневий рак становить 80-85% усіх випадків бронхолегеневого раку і включає плоскоклітинний рак (плоскоклітинний) та некваскозний клітинний рак (аденокарцинома та карцинома).
На момент постановки діагнозу пацієнти з бронхолегеневим раком без дрібних клітин поділяються на 3 категорії:
- з резектабельними пухлинами (I, II стадії та певні категорії від III стадії)
- з розвиненими локо-регіонарними пухлинами (III стадія)
- з метастатичним захворюванням (IV стадія).
У невеликої кількості пацієнтів з раком легенів без дрібних клітин діагностують на ранніх стадіях, отримуючи користь від лікування з лікувальним потенціалом (хірургічне втручання, променева терапія).
Операція залишається терапевтичним варіантом з найбільшим лікувальним потенціалом при локалізованих захворюваннях. Тип хірургічного втручання (пневмектомія - висічення частини легені, лобектомія - хірургічна абляція частки, проведена на легені, обмежені резекції) залежить від ступеня захворювання та супутніх захворювань пацієнтів, а також функціонального резерву дихання.
Резекції легень на IV стадії захворювання приймаються, коли метастази піддаються хірургічному чи онкологічному контролюванню або коли є цілком резектабельна пухлина з технічної точки зору (атипова резекція або лобектомія), коли пухлина загрожує життю через свої ускладнення (кровохаркання, нагноєння, вторгнення нервових структур) або створює дискомфорт, який пацієнту важко переносити (паліативна хірургія).
Ад'ювантна хіміотерапія покращує виживання лише після операції на II-III стадіях, оперованих радикально.
Для локально-регіонально поширених пухлин (стадії III) стандартним лікуванням є супутня хіміо-променева терапія. Лікар визначить частоту сеансів променевої терапії/хіміотерапії, а також відповідні ліки.
При запущеному бронхолегеневому раку (IV стадія - з метастазами) лікування складається з хіміотерапії та молекулярної терапії. Застосування цілеспрямованої молекулярної терапії призвело до збільшення виживання у пацієнтів з метастатичними захворюваннями.
Коли рак прогресує під час лікування або незабаром повертається, лікар повинен змінити терапевтичний метод, що застосовується для зупинки або уповільнення росту пухлини. У таких ситуаціях застосовується хіміотерапія та цілеспрямована терапія.
У деяких пацієнтів рак може ніколи не зникнути. Вони будуть отримувати регулярне лікування на основі хіміотерапії, променевої терапії та інших додаткових методів лікування, щоб тримати рак під контролем.
Життя з таким діагнозом може бути досить складним, тому рекомендується, щоб лікування бронхолегеневого раку без дрібних клітин включало також психологічне консультування. Когнітивно-поведінкова терапія може допомогти пацієнту краще прийняти хворобу та мати більш відповідне ставлення. Підтримка родини та друзів також дуже важлива у боротьбі з раком, незалежно від його природи.
Чим раніше буде виявлений дрібноклітинний рак легенів, тим більше шансів на виживання у пацієнта. Тому важливо, щоб ознаками та симптомами не нехтувати.
Ось ознаки, які пацієнт повинен надіслати лікарю:
- Постійний кашель
- Проблеми з диханням
- Свистяче дихання
- Кашель з мокротою/кров’ю
- Періодична пневмонія
- Біль у грудях або боках, яка часто посилюється під час вдихання повітря в легені
- Охриплість
- Проблеми з ковтанням.
Симптоми недрібноклітинного раку легені можуть відрізнятися залежно від локалізації та розміру пухлини.
Будь-який кашель, який не заживає за кілька тижнів, постійні проблеми з диханням або біль у грудях повинні направити пацієнта до пульмонолога або принаймні до терапевта.
Після аналізів крові, рентгенівських знімків, тестів візуалізації, бронхоскопій та інших досліджень лікар може визначити, чи є це бронхолегеневий рак без дрібних клітин.