Лікування діабету 2 типу Ліллі

Лікування діабету 2 типу

Лікування діабету 2 типу спрямоване не на лікування захворювання, а на нормалізацію рівня цукру в крові, щоб уникнути ускладнень. Щоб досягти цього, спершу слід змінити свій спосіб життя (дієту та фізичну активність), а якщо цього недостатньо, ліки, призначені лікарем. (1)

Змініть свій спосіб життя (1,2)

Прийняття здорової та збалансованої дієти допомагає краще регулювати рівень цукру в крові. Таким чином, це:

• їжте 3 рази на день (і можливу закуску) і уникайте перекусів;
  
• не пропускайте прийоми їжі, щоб уникнути коливань цукру в крові, що сприяють перекусу, та кращого контролю ваги;
  
• їжте все, без забороненої їжі, але без надлишку, різноманітне харчування, щоб забезпечити різні поживні речовини, необхідні організму (вітаміни, мінерали, мікроелементи);
  
• надають перевагу фруктам, овочам, крохмалистим продуктам (хліб з непросіяного борошна, крупам, рису, макаронам тощо), рибі;
  
• уникайте алкоголю та солоних, солодких або жирних продуктів. (1.2)
  

Дієта, в якій занадто багато жиру, сприяє набору ваги та збільшує серцево-судинний ризик. Щоб обмежити споживання жиру, бажано:

• виміряти жири, що використовуються для приготування їжі;
  
• надайте перевагу оліям рослинного походження (оливковій, ріпаковій, соєвій, волоським горіхам тощо), а не вершковому маслу;
  
• сприяти способам приготування їжі без жиру (пар, папілотка тощо);
  
• уважно читайте етикетки посуду: понад 10% жиру страва вважається «жирною».
  

Важливо добре розподілити споживання цукру. Збалансований прийом їжі повинен містити складний цукор (крохмаль) і простий цукор (наприклад, фрукти). Прийом цих двох типів цукру допомагає краще контролювати рівень цукру в крові, що допомагає запобігти значному зниженню рівня цукру в крові протягом дня та запобігає перекусу. (2)

Для регулярного рівня цукру в крові необхідне достатнє споживання клітковини, оскільки це може уповільнити засвоєння цукру. Харчові волокна містяться в овочах, фруктах та продуктах, виготовлених із цільних зерен (хліб, макарони, коричневий рис тощо). (2)

Регулярні фізичні навантаження

Прийняття більш здорового способу життя також означає практику регулярних фізичних навантажень, пристосованих до можливостей та уподобань кожного. Мова не йде про заняття спортом, а про те, щоб більше рухатися щодня: еквівалент 30 хвилин ходьби на день може зменшити та стабілізувати рівень цукру в крові. Ось чому бажано займатися садом, майструвати, вигулювати собаку, віддавати перевагу ходьбі та їзді на велосипеді, а не машині ... стільки способів м’яко займатися в будь-який час року та в будь-якому віці. (1.2)

У разі відновлення занять спортом рекомендується медична консультація. Дуже важливо вибрати спонукальну діяльність: заняття спортом у клубі може точно допомогти отримати мотивацію. Обрана діяльність також повинна відповідати фізичному стану. Наприклад, у разі скутості суглобів особливо доречні певні заходи: танці, йога, прогулянки, плавання, водна аеробіка ... Також знайте, що немає віку, щоб починати займатися фізичними навантаженнями. (3)

У разі діабету рекомендується кинути палити, особливо тому, що тютюновий дим сприяє відкладенню холестерину на стінках артерій. (2)

Термічне лікування

Хворі на цукровий діабет можуть отримати вигоду від санаторно-курортного лікування за певних умов за призначенням лікаря. Медичне страхування може покрити частину витрат, пов’язаних із санаторно-курортним лікуванням. Це триває 18 днів, і можливе лише одне лікування на рік. (4)

Пероральні ліки від діабету

Якщо глікемія не стабілізується завдяки гігієнічно-дієтичним заходам (збалансоване харчування та фізична активність), може бути призначено медикаментозне лікування. Декілька антидіабетичних процедур доступні через рот (5):

• Бігуаніди (включаючи метформін): вони змушують працювати інсулін. (6)
  
• Секретори інсуліну (сульфонілсечовини та глініди): вони стимулюють вироблення інсуліну в підшлунковій залозі. (6)
  
• Інгібітори альфа-глюкозидази: вони затримують всмоктування вуглеводів з кишечника після їжі. (6)
  
• Інгібітори DDP4: вони працюють, уповільнюючи спорожнення шлунка, обмежуючи апетит і стимулюючи секрецію інсуліну. (6)
  
• Інгібітори SGLT2: вони сприяють виведенню глюкози з сечею і знижують рівень цукру в крові. В даний час інгібітори SGLT2 у Франції не продаються. (7,8)
  

Ці препарати також відрізняються інтенсивністю своєї дії та побічними ефектами. Зазвичай лікування починається з метформіну або сульфонілсечовини, а потім може змінюватися залежно від результатів: кілька різних ліків від діабету можна комбінувати залежно від того, як вони працюють. (5,9)

Ін’єкційні засоби проти діабету

Аналоги GLP1 дається при ін’єкційних роботах шляхом уповільнення спорожнення шлунка, обмеження апетиту та стимулювання секреції інсуліну Вони працюють лише тоді, коли рівень цукру в крові високий, і тому обмежують ризик гіпоглікемії. (5.6)

Після декількох років діабету може знадобитися лікування діабету 2 типу інсуліном, як при цукровому діабеті типу 1. Інсулін, що вводиться під шкіру, доповнює природний інсулін, що виділяється організмом. Підшлункова залоза, коли він виробляється в недостатній кількості для належного контролю рівня цукру в крові . (9) Ми розрізняємо різні інсуліни відповідно до їх тривалості та швидкості дії. Інсуліни можуть бути швидкими, середніми або повільними, також є суміші швидких та проміжних інсулінів. (9,10) Інсулін вводять у формі ін’єкцій (зазвичай за допомогою пера) або за допомогою інсулінової помпи, яка є портативним або імплантованим пристроєм, що дозволяє вводити інсулін продовжуючи. (10)

Метою лікування інсуліном є обмеження зміни рівня цукру в крові протягом дня та ночі. Лікар може призначити різні схеми ін’єкцій залежно від потреб у інсуліні та способу життя.

Альтернативна медицина та так звані «природні» методи лікування

Цукровий діабет - це захворювання, яке не слід сприймати легковажно: важливо дотримуватися призначеного лікарем лікування та звертатися за його порадою перед тим, як приймати будь-яке інше лікування, навіть природне. (11)

Алое віра

Дослідження з алое вірою не показали значного впливу на перебіг або симптоми діабету. (12)

Гомеопатія

Щодо гомеопатії, Національна рада Ордена лікарів нагадує, що "на сьогоднішній день жодне клінічне дослідження не змогло офіційно продемонструвати свою ефективність. "(13)

Нещодавно вчена рада академій європейських наук підтвердила "відсутність надійних і відтворюваних доказів ефективності гомеопатичних препаратів. "(14)

Проживання з діабетом 2 типу

Контролюйте та контролюйте свій діабет

Діабетик вимагає регулярного спостереження у лікаря. Цей моніторинг дає можливість контролювати прогресування захворювання, виявляти будь-які ускладнення та запобігати їх загострення. (15)

Ведіть журнал самоконтролю

Щоденник самоконтролю дозволяє відстежувати різні вимірювання цукру в крові. Ви можете записати час та обставини, наприклад після їжі, фізичних навантажень, під час стресу тощо. (15) Щоденник самоконтролю може містити іншу корисну інформацію: поради щодо того, як краще управляти гіпо- або гіперглікемією, записи проведених процедур, номери телефонів для виклику у разі крайньої необхідності ... (16)

Виміряйте рівень цукру в крові

Тест на рівень цукру в крові необхідний при цукровому діабеті 2 типу, який лікується інсуліном, а в деяких випадках цукрового діабету 2 типу, який не лікується інсуліном. Це самоконтроль за допомогою глюкометра, який дозволяє пацієнту перевіряти рівень цукру в крові кілька разів на день. (17)

Цілі цукру в крові встановлюються лікарем та його пацієнтом. Як правило, рівень цукру в крові повинен бути від 0,7 до 1,2 г/л перед їжею і нижче 1,8 г/л після їжі. Залежно від типу лікування частота аналізу крові на цукор змінюється. (18)

На практиці самоконтроль здійснюється за допомогою краплі крові, взятої з кінця пальця за допомогою самоколюючого апарату та осілої на тест-смужці або електроді, залежно від моделі зчитувачів. Результат глюкози в крові з’явиться на екрані. Зовсім недавно нові пристрої дозволяють хворим на цукровий діабет, які отримують інсулін, постійно вимірювати рівень цукру в крові, не колючи палець. Самоконтроль рівня глюкози в крові допомагає пацієнтам краще контролювати діабет та уникати епізодів гіпоглікемії або гіперглікемії. (17)

Моніторинг та контроль захворювань, пов’язаних з діабетом

Деякі подальші тести на цукровий діабет призначені для виявлення ускладнень або виявлення патологій, пов'язаних з діабетом: (15)

• стоматологічний огляд: Раз на рік проводити скринінг на гінгівіт або пародонтит,
  
• ниркова оцінка: Раз на рік проводити скринінг на діабетичну нефропатію,
  
• огляд очного дна: принаймні кожні 2 роки для скринінгу діабетичної ретинопатії,
  
• огляд стопи: пацієнт повинен щодня стежити за станом своїх ніг і якомога швидше попередити лікаря про наявність рани для її лікування. Під час щорічного огляду лікар перевірятиме відсутність відхилень та пошкодження нервів. (15)
  
• серцево-судинне обстеження: діабет є фактором серцево-судинного ризику, він помножує ризик на 3 для серйозних захворювань, таких як інсульт або інфаркт міокарда ("серцевий напад"). Ось чому людям з діабетом слід регулярно перевіряти серце та судини. На практиці це передбачає проведення електрокардіограми (ЕКГ) один раз на рік для перевірки правильності роботи серця та щорічний аналіз крові для виявлення жирових відхилень, таких як холестерин. (15,17)
  

Харчуйтеся добре, якщо у вас діабет

Харчування здоровою та збалансованою дієтою є невід’ємною частиною лікування діабету 2 типу.

Ось кілька порад, пов’язаних з певними харчовими продуктами.

Фрукти

Фрукти є частиною здорової дієти, корисної для здоров’я, тому їх рекомендують використовувати при цукровому діабеті типу 2. Фрукти, як правило, багаті простими вуглеводами, які призводять до того, що рівень цукру в крові зростає швидше, ніж складні цукри, що містяться в крохмалі. Плоди також багаті харчовими волокнами, які допомагають краще регулювати рівень цукру в крові. (20,21)

Загалом доцільно розподіляти споживання фруктів протягом дня. Плоди можна їсти свіжими, консервованими (промиваючи їх водою, якщо вони зберігаються в густому сиропі), заморожувати (вибираючи ті, що не додають цукор) або в соку (вибираючи свіжі фрукти, вичавлені в будинку, або купуючи фруктові соки без доданий цукор). Фруктові соки майже не містять харчових волокон, тому найкраще цілі фрукти. (20,21)

Овочі

Овочі займають важливе місце в раціоні діабетика. Вони багаті вітамінами та мінералами, а споживання клітковини допомагає регулювати рівень цукру в крові. Низький вміст цукру, як правило, дозволяє їх їсти за власним бажанням при цукровому діабеті 2 типу, хоча слід бути обережним з певними високовуглеводними овочами, такими як кукурудза або солодка картопля. Порція в обід, а інша за вечерею забезпечує достатнє споживання. Для ароматизації овочів найкраще використовувати трави, спеції або лимонний сік, а не сіль або масло. (20,21)

М'ясо

Деякі види м’яса кращі за інші. Слід віддати перевагу нежирному м’ясу, яке включає дві третини шматочків яловичини, телятини або баранини. Щодо свинини, шинки (сирої або вареної), вирізки та свинячої лопатки, то вирізка - найменш жирні шматочки. Вживаючи м’ясо, бажано видалити видимий жир на тарілці, це ділить на 2 або 3 жирності. (22)

Шоколад

Шоколад не заборонений: хворий на діабет може вживати його в помірних кількостях. Ідеальним є вибір вищого темного шоколаду, більш насиченого какао і нижчим на цукор, ніж молочний шоколад, наповнений шоколад або шоколадні плитки. (23)

Кориця

Чи справді кориця має чесноти, які допомагають боротися проти діабету? Деякі дослідження на тваринах припускали, що кориця сприяла покращенню рівня цукру в крові, але аналіз 2013 року показав недостатньо даних, щоб рекомендувати корицю в раціоні діабетиків. (24)

Аспартам

Вподобання продуктів, що складаються з «фальшивих цукрів» (аспартам та інші інтенсивні підсолоджувачі), що використовуються у харчовій промисловості або в «дієтичних» напоях, не зменшує ризик діабету або краще регулює рівень цукру в крові. Не рекомендується вживати його під час діабету, навпаки, слід віддавати перевагу різноманітній та збалансованій дієті. (25,26)

Алкоголь та діабет

Алкоголь слід вживати в помірних кількостях, якщо у вас діабет. (15) Однак майте на увазі, що алкоголь може спричинити гіпоглікемію, особливо якщо його вживати натщесерце. Тому бажано їсти одночасно, щоб компенсувати гіпоглікемічний ефект алкоголю та не перевищувати два напої. (27,28)

Гіпоглікемія може виникнути в будь-який час до 24 годин після вживання алкоголю: у цей час слід частіше перевіряти рівень цукру в крові та бути обережним, щоб добре харчуватися (27,28) .

Алкоголь завдає великої шкоди здоров’ю та змінює контроль рівня цукру в крові: важливо, щоб діабетики, які випивають більше 3 склянок алкоголю на день, поговорили зі своїм лікарем. (27)

Фізична активність

Регулярні фізичні навантаження мають важливе значення для лікування діабету 2 типу: це допомагає боротися проти резистентності до інсуліну, підвищує чутливість організму до інсуліну, краще контролює рівень цукру в крові та зменшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Спорт - це хороший спосіб спалитись: вам потрібно вибрати заняття, яке ви хочете практикувати, і поставити досяжні цілі. Перед початком спортивної діяльності необхідна медична консультація, щоб перевірити, чи немає протипоказань для обраного виду спорту. (29)

Діабетичне взуття та шкарпетки

У довгостроковій перспективі діабет може пошкодити артерії та нерви ніг, роблячи їх менш і менш чутливими до болю та дедалі більш крихкими. Тому догляд за ногами важливий для уникнення ран та інфекцій. (30) У деяких випадках медичне страхування охоплює, за рецептом лікаря, сеанси профілактики уражень стоп педикюром. (31)

Рекомендується носити бавовняні шкарпетки без еластичних швів та міняти їх щодня. Важливий вибір взуття, воно повинно бути гнучким і зручним з моменту покупки. Порада: купуйте їх наприкінці дня, коли ноги набряклі. Нарешті, майте на увазі, що не рекомендується ходити босоніж, коли у вас діабет, щоб не нашкодити собі. (31)

---