Лікування епіфізарного остеохондриту Спортивна медицина

Ви лікар ?

Файл: М’язові та скелетні патології, пов’язані із заняттями спортом у дітей та підлітків

Хоча етіологія епіфізарного остеохондриту ще не встановлена, з різними судинними, ендокринними та мікротравматичними теоріями слід виділяти дві різні форми:

спортивна

  • Первинний остеохондрит, який вражає все ядро ​​первинного окостеніння у досить маленької дитини (Легг-Пертес-Кальве, Келер-Муше, хвороба Паннера).
  • Розсіювання остеохондриту, який вражає меншу площу в зоні навантаження у старших дітей (виросток стегна, таранна кістка).

Біля ліктя

Капітул уражається в 60% випадків. Дуже часто вони є гімнастками. Ці дві форми зустрічаються в різних вікових групах.

  • Первинний остеохондрит або хвороба Паннера вражає весь капітул у дитини у віці від 6 до 10 років. Спостерігається бічний біль у лікті з дефіцитом розгинання. Блокування відсутнє. Рентгенологічно еволюція йде до фрагментації, а потім до реконструкції через 12-18 місяців.
  • Дисекантний остеохондрит вражає лише частину капітулу у більшої дитини.

Виникає бічний біль з обмеженням розгинання. Слід шукати епізоди закупорки, припускаючи відкриту форму із вільним чужорідним тілом у суглобі. Додаткові обробки повинні включати стандартні рентгенівські знімки та МРТ для оцінки поверхні хряща. Як лікування першої лінії, лікування включає припинення спортивних занять до досягнення нерозуміння, а потім поступове відновлення діяльності. Хірургічні показання зустрічаються рідко, але їх можна обговорити для видалення стороннього тіла, відповідального за закупорку, або перед стійкістю або хронізацією у зрілої дитини. Переважним є артроскопічне лікування.

У коліні

Епіфізарний остеохондрит бічного виростка стегнової кістки або хвороба Кеніга дуже поширені. Це переважно впливає на хлопчика від 10 до 13 років. Біль, як правило, механічний, погано локалізований. Зазвичай пацієнт говорить про «біль всередині». Потрібно шукати завали, що породжують страх перед вільним фрагментом. Фізичний огляд може виявити атрофію чотириголового м’яза або незначне обмеження згинання коліна. Рентгенологічну оцінку слід проводити зі стандартними фронтальними знімками (Рис. 3А), за профілем та захворюваністю на шус (Рис. 3B).