Лікування гепатиту С Застраховане

Лікування гострого гепатиту С

Гострий гепатит С залишається непоміченим 9 з 10 разів, але якщо діагноз встановлений на цьому етапі, може бути призначено лікування. Він заснований на противірусних препаратах і може бути розглянутий, враховуючи:

високий рівень хронізації, пов'язаний з гострим гепатитом С (70-85% випадків),
високий ризик передачі ВГС,
дуже висока ефективність та дуже добра переносимість противірусних препаратів, активних проти ВГС.

У разі гепатиту вживання алкоголю, а також токсичних для печінки наркотиків категорично протипоказано (зокрема уникайте парацетамолу при самолікуванні).

Заходи профілактики гепатиту С необхідні для запобігання передачі.

Лікування хронічного гепатиту С

Цілі лікування хронічного гепатиту С та шляхи догляду

Метою лікування хронічного гепатиту С є:

змусити вірус зникнути: це називається вірусологічним лікуванням;
таким чином запобігати передачі вірусу гепатиту С;
захистити печінку: зменшити або придушити активність вірусу, що дозволяє уповільнити, зупинити або навіть зменшити фіброз печінки, коли він існує. Це пов’язано не з антивірусними препаратами, які не впливають на фіброз, а здатністю печінки певною мірою регенерувати, якщо вірусна агресія придушена.

Лікування пропонується всім пацієнтам із хронічна ВГС-інфекція, включаючи пацієнтів, які переносять вірус, але не мають симптомів, відсутні фіброз печінки або фіброз печінки на ранній стадії F1.

A спрощений маршрут допомога, якомога ближча до місця їх проживання, пропонується людям із хронічним носієм ВГС та:

які ніколи не отримували лікування гепатиту С.,
відсутність асоційованої інфекції з ВІЛ або HBV (гепатит В),
відсутність важких захворювань нирок, інших захворювань печінки, вживання алкоголю, надмірна вага або ожиріння або діабет.

Для людей із більш складною клінічною ситуацією вибір лікування та моніторинг забезпечуються, в спеціалізований курс, багатопрофільною медичною групою (гепато-гастроентеролог, біолог, рентгенолог.) у тісній співпраці з лікуючим лікарем.

Противірусні препарати від хронічного гепатиту С

Як частина підтримки за спрощеним маршрутом

Вибір методу лікування стосується, насамперед, у рамках спрощеного курсу лікування двох комбінацій противірусних препаратів прямої дії:

софосбувір/велпатасвір протягом 12 тижнів,
або глекапревір/пібрентасвір протягом 8-16 тижнів.

Біологічний контроль шляхом визначення рівня РНК ВГС у крові через 12 тижнів після припинення лікування є важливим. Якщо РНК ВГС неможливо виявити, пацієнт виліковується. В іншому випадку його направляють на консультацію до фахівця.

Окрім цих препаратів, існує безліч інших противірусних препаратів, активних проти ВГС (глекапревір, даклатасвір, ледіпасвір тощо), які досить зарезервовані для лікування спеціалізованим шляхом.

В рамках підтримки на спеціалізованому курсі

В рамках цього курсу догляду, противірусні препарати прямої дії (DAA), спеціально орієнтований на вірус (ВГС) використовуються, пов'язані між собою протягом 8-16 тижнів.

Вибір терапевтичного протоколу у випадкухронічний гепатит С залежить від кількох критеріїв, які медична команда аналізує разом:

генетичні характеристики вірусу,
історія лікування противірусними препаратами,
наявність або відсутність фіброзу печінки,
змодельована інфекція ВІЛ або HBV (гепатит В),
супутнє захворювання,
вживання алкоголю.

Зазвичай лікування включає два противірусні препарати протягом 8-12 тижнів, іноді 16 тижнів. Загалом використовуються асоціації:

софосбувір + велпатасвір протягом 12 тижнів,
глекапревір + пібрентасвір протягом 8-16 тижнів,
софосбувіре + ледіпасвір протягом 8 тижнів,
гразопревір + елбасвір протягом 12 тижнів.

Найпоширенішими побічними ефектами противірусних препаратів прямої дії є втома, головний біль, безсоння, нудота та діарея. Важливо повідомляти про побічні ефекти медичній бригаді, оскільки іноді необхідні обстеження, щоб відрізнити побічний ефект від препарату від ефекту від самого гепатиту.

Якщо ви лікуєтеся противірусними препаратами проти ВГС, будьте пильні, оскільки існує багато взаємодій з наркотиками (самолікування, натуропатія) та взаємодія з певними продуктами (грейпфрут, кров апельсина, звіробій).

Після припинення лікування проводяться перевірки крові на вірусологічну відповідь. У разі невдалого лікування існують інші противірусні препарати, які часто використовуються як потрійна терапія з комбінацією або без комбінації з рибавірином протягом 12-24 тижнів.

Іноді пропонуються додаткові процедури:

для боротьби з побічними ефектами лікування;
лікувати ускладнення гепатиту С;
для лікування супутніх захворювань.

Трансплантація печінки при декомпенсованому цирозі або раку печінки в даний час рідко необхідна через ефективність антивірусних препаратів у ній.хронічний гепатит С.