Синдром неспокійних ніг

Синдром неспокійних ніг або Хвороба Вілліса-Екбома це неврологічний стан, що характеризується непереборною, нагальною потребою рухати кінцівками, щоб зупинити незручні або дивні відчуття. Найчастіше вражає ноги, але може вражати руки, тулуб або навіть фантомні кінцівки. Рух ураженої частини тіла модулює відчуття, приносячи тимчасове полегшення.

Дивні відчуття, які відчуває пацієнт, можна порівняти з сверблячкою або лоскотом у м’язах, «як лоскотання, яке не можна подряпати». Відчуття починається або посилюється під час свідомого розслаблення під час читання або спроби заснути. У більшості постраждалих людей спостерігаються спазми м’язів під час сну, що є об’єктивним фізіологічним маркером стану, пов’язаного з порушеннями сну.

Відчуття і необхідність рухатися можуть повернутися відразу після зупинки руху або пізніше. Відчуття можуть початися в будь-якому віці, включаючи дитинство, неспокійні ноги для деяких є прогресуючим захворюванням, тоді як для інших пацієнтів це може послабити.

Лікування захворювання передбачає виявлення причини симптомів коли це можливо. Терапія приносить полегшення симптомів, зменшує кількість ночей із симптомами, тяжкість та періоди пробудження за ніч. Лікування синдрому неспокійних ніг покращує якість життя, зменшує сонливість протягом дня та підвищує якість сну. Фармакологічна терапія включає агоністи дофаміну як препарати першої лінії при синдромі неспокійних ніг протягом дня та габапентин та опіоїди у резистентних випадках.

Симптоми синдрому неспокійних ніг можуть поступово погіршуватися з віком, хоча повільніше у тих, хто страждає ідіопатичною формою захворювання, ніж у тих, хто страждає від пов'язаного з цим захворювання. Сучасна терапія може контролювати захворювання, мінімізуючи симптоми та збільшуючи періоди спокійного сну. У деяких пацієнтів спостерігаються ремісії, періоди, коли симптоми стихають або зникають протягом днів, тижнів або місяців, хоча симптоми зазвичай повторюються. Діагноз «синдром неспокійних ніг» не свідчить і не гарантує розвитку інших неврологічних захворювань.

Причини та фактори ризику розвитку синдрому неспокійних ніг

Механізм захворювання

Супутні умови

Генетичні причини

Синдром неспокійних ніг і вагітність

Синдром неспокійних ніг та ниркова недостатність

Синдром виникає у 25-50% пацієнтів із захворюваннями нирок на останній стадії, їх симптоми дратують, особливо під час сеансів гемодіалізу. Гіперфосфатемія, тривожність і стрес пов’язані з наявністю синдрому у пацієнтів з уремією та гемодіалізом.

Симптоми синдрому неспокійних ніг

Відчуття та необхідність рухатися можуть повернутися відразу після зупинки руху або пізніше. Симптоми можуть початися в будь-якому віці.
Терміновість рухатися, як правило, через незручні відчуття, які виникають особливо в ногах, але іноді в руках. Відчуття незручні та відрізняються від інших відомих відчуттів. Постраждалі мають труднощі з їх описом, використовуючи такі слова, як: "мурахи, електричні дуги, жала, козаючі комахи та парестезії". Її іноді описують як "сплячого члена". Почуття та невідкладність можуть виникати в будь-якій частині тіла, найчастіше цитуються ноги, а потім руки. Деякі люди взагалі не відчувають, але відчувають гостру потребу рухатися.

Руховий неспокій, виражений активністю, яка знімає терміновість руху. Рух зазвичай приносить негайне поліпшення, хоча тимчасове та часткове. Найчастіше використовується ходьба, хоча йога, розтяжка, їзда на велосипеді або інші фізичні навантаження можуть полегшити симптоми. Безперервні рухи зверху вниз ногами або ножицями можуть утримати відчуття. Конкретні рухи можуть бути унікальними для кожної людини.

Посилення симптомів шляхом розслаблення.
Сидяче положення або кліностатизм можуть спровокувати відчуття та терміновість руху. Тяжкість залежить від тяжкості синдрому, ступеня тривожності, тривалості бездіяльності.

Варіабельність протягом нічного денного циклу із симптомами, що погіршуються вночі. Деякі люди відчувають відчуття лише перед сном, тоді як інші відчувають симптоми вдень і вночі. Більшість людей відчувають погіршення симптомів ввечері та принаймні вранці.

Діагностичний

Диференціальна діагностика

нейропатія: У пацієнтів з нейропатією можуть бути симптоми, подібні до симптомів із синдромом неспокійних ніг. Як правило, сенсорними зарядами є парестезія, поколювання або біль. Невропатія викликає різні симптоми. Невропатичні симптоми не пов’язані з руховим неспокоєм або поліпшенням руху або не погіршуються вночі. Невропатія та синдром неспокійних ніг можуть співіснувати. Синдром частіше виникає у пацієнтів зі спадковими невропатіями, але не у тих, хто має набуті форми, такі як діабетична нейропатія.
Нічні судоми ніг: Це, як правило, односторонні, болючі, відчутні, місцеві мимовільні скорочення м’язів та раптовий початок. Вони можуть мати циркадний ритм і часто виникають у стані спокою. Однак він також має фізичні зміни, включаючи зміцнення м’язів, чого не спостерігається при синдромі.
акатизія: характеризується внутрішньою необхідністю рухати частину тіла або все тіло, без вогнищевих сенсорних зарядів кінцівок. Він часто не корелює з відпочинком і не має циркадного ритму. Це спричинено такими препаратами, як інгібітори зворотного захоплення серотоніну, нейролептики або інші блокуючі дофамін засоби.
Хворобливі ноги і рухомі пальці ніг: характеризується мимовільним, спонтанним згинанням і розгинанням пальців ніг, вторинним до травм хребта. Порівняно із синдромом неспокійних ніг, цей стан не пов’язаний з терміновістю руху ніг і не має чіткого циркадного ритму.
Судинні захворювання, включаючи тромбоз глибоких вен і кульгавість: у пацієнтів із синдромом неспокійних ніг інтактний периферичний пульс, відсутність набряків та холодних кінцівок. Крім того, судинні захворювання не мають циркадного малюнка і погіршуються з активністю і не в стані спокою.

Лікування

Нефармакологічна терапія

Препарати заліза

Фармакологічна терапія

Біль у свисті стопи може мати кілька причин. Вам потрібно звернутися до лікаря.

Численні фактори можуть негативно вплинути на зовнішній вигляд і здоров’я ніг. Ось деякі повторні.

Дослідження Американської академії медицини сну показує, що синдром неспокійних ніг (СПН) помер.