Лікування гіпертиреозу

Метою лікування гіпертиреозу є запобігання надмірному функціонуванню щитовидної залози.

Є три способи зробити це:

Радіоактивний йод - може використовуватися для знищення частини щитовидної залози
Наркотики - може використовуватися для блокування щитовидної залози для вироблення гормонів
Хірургія - може видалити щитовидну залозу частково або повністю

Якщо ваш сімейний лікар діагностував гіпертиреоз, швидше за все, вас направлять до ендокринолога. Гіпертиреоз зустрічається рідше, а лікування є більш складним. Коли ви підете до фахівця, він представить вам варіанти лікування. Остаточне рішення щодо лікування залежатиме від ряду факторів, включаючи вік, причину захворювання, тяжкість та наявність інших медичних проблем.

Фахівці з питань щитовидної залози рекомендують пацієнтам вибирати лікування гіпертиреозу до тих пір, поки відсутні протипоказання для певної терапії та після детального обговорення з лікарем, залежно від конкретної ситуації кожного. Тому важливо зрозуміти переваги та недоліки різних варіантів лікування та попросити другу думку, якщо ви не почуваєтесь комфортно з рекомендацією лікаря.

Для лікування гіпертиреозу застосовуються такі методи лікування:

бета-блокатори.

Яке б лікування вам не підходило, лікар спочатку може призначити препарат під назвою бета-блокатор. Це не вилікує гіпертиреоз, але полегшить деякі симптоми захворювання. Бета-адреноблокатори зазвичай призначають для лікування гіпертонії, стенокардії, ішемічної хвороби серця, але вони також корисні як частина плану лікування для пацієнтів, які страждають на гіпертиреоз.

Бета-адреноблокатори не знижують рівень гормонів щитовидної залози в крові, але вони блокують дію гормонів щитовидної залози на тканини і можуть полегшити симптоми протягом декількох годин. Поки ви чекаєте завершення довгострокового плану лікування, бета-блокатор допоможе вашому серцю розслабитися, зменшивши пульс і серцебиття, а також тремор і, можливо, зменшить нервозність. Пропранолол був першим у цьому класі препаратів, але лікар може вибрати з понад 10 різних варіантів бета-блокаторів, які були розроблені з тих пір.

Радіоактивні препарати йоду.

Введення радіоактивного йоду, процедуру, яку іноді називають абляцією радіоактивним йодом, виявляється безпечним та ефективним методом лікування гіпертиреозу. Хоча в Америці це найбільш вживаний варіант лікування, в Європі застосовується порівняно рідко. Радіоактивний йод руйнує значну частину щитовидної залози і тим самим зменшує вироблення гормонів щитовидної залози. В ідеалі мета полягає в тому, щоб щитовидна залоза виробляла нормальний рівень гормонів, але ви, швидше за все, страждаєте від гіпотиреозу і будете залежні від гормонів щитовидної залози на все життя - в довгостроковій перспективі замісна терапія підтримуватиме рівень гормонів щитовидної залози в нормі. і ти почуватимешся добре.

Ваш лікар спробує оцінити, скільки радіоактивного йоду буде потрібно для лікування гіпертиреозу. Але не можна бути точним. Навіть якщо отримати точну дозу, щитовидна залоза може знову стати гіперактивною. Якщо дози недостатньо, щоб вилікувати вас, ви продовжуватимете страждати гіпертиреозом і потребуватимете нового циклу лікування.

Лікування просте. Випийте напій або прийміть таблетку, що містить радіоактивний йод, так само, як і для тесту на поглинання радіойоду, за винятком того, що радіоактивний йод походить з іншого радіоактивного ізотопу, ніж той, що використовується в тесті.

Під час тестування відносно невелика кількість I-123 випромінює випромінювання, яке можна відстежувати за допомогою камери, не представляючи небезпеки для щитовидної залози. У разі лікування більша кількість сильнішого I-131 використовується для знищення гіперактивних клітин щитовидної залози.

Щитовидна залоза, природно, запрограмована на захоплення йоду і, оскільки вона гіперактивна, ймовірно, захоплює значну дозу. Починаючи приблизно за тиждень до лікування і продовжуючи ще два дні після нього, потрібно буде прийняти дієту з низьким вмістом йоду або уникати основних джерел йоду, щоб щитовидна залоза "зголодніла" до йоду. Це означає уникати всіх видів йодованої солі та йодованих збагачених продуктів (сіль є нормальною, якщо вона не йодована).

Після прийому всередину радіоактивні молекули почнуть руйнувати клітини щитовидної залози. Через кілька днів після лікування радіоактивний йод, який не був захоплений щитовидною залозою, переходить з організму в сечу або значні його частини приводяться до нерадіоактивного, нешкідливого стану. Як правило, для нормалізації рівня гормонів щитовидної залози потрібно 6-12 тижнів. На цьому етапі може початися гіпотиреоз. Якщо це трапиться, вам потрібно буде розпочати замісну гормональну терапію.

Процедура безболісна, хоча в деяких випадках, коли доза радіоактивного йоду знаходиться на верхній межі, ви можете відчути болючість у горлі. Пізніше рот може пересихати, оскільки під час лікування іноді порушуються роботи слинних залоз. Однак це незвично для типових доз радіоактивного йоду.

Після лікування вам потрібно буде дотримуватися запобіжних заходів протягом декількох днів, щоб уникнути впливу інших людей на випромінювання, що міститься в рідинах у вашому організмі. Зокрема, вам потрібно буде триматися подалі від вагітних жінок або маленьких дітей, які більш чутливі до опромінення.

Інші ліки, що містять йод.

Жодні інші йодовмісні сполуки зазвичай не використовуються для рутинного лікування, оскільки тривале використання йодовмісних ліків може погіршити стан. Однак ці препарати корисні в екстремальних ситуаціях, коли рівень гормонів щитовидної залози потрібно швидко контролювати.

Наприклад, у людей з важкою хворобою Грейвса їх застосовують, коли бета-адреноблокатори та антитиреоїдні препарати не можуть контролювати гіпертиреоз, а також для підготовки до операції на щитовидній залозі. Йодовані препарати - це найчастіше йод, який є сполукою солі, що містить йод, наприклад, йодид калію. Вони розчиняються у воді і працюють насамперед за рахунок зменшення вироблення щитовидної залози та секреції гормонів щитовидної залози.

Синтетичний антитиреоїдний.

Антитиреоїдні препарати блокують здатність щитовидної залози виробляти гормони і знижують рівень гормонів щитовидної залози в організмі. Перевага прийому цих препаратів полягає в тому, що вони не впливають постійно на щитовидну залозу, як і радіоактивні методи лікування. Недоліком є невизначеність щодо періоду прийому та той факт, що вони можуть мати серйозні побічні ефекти.

Антитиреоїдні препарати можуть бути єдиним лікуванням, яке вам потрібно, коли ви страждаєте на хворобу Грейвса, оскільки вони з часом заживають і можуть дозволити вам відмовитись від ліків і, одночасно, нормальної роботи щитовидної залози.

Ці препарати можна також використовувати для початкового лікування випадків токсичного багатовузлового зоба або одиночної токсичної аденоми, але вони не є довгостроковим рішенням для цих станів.

Введення антитиреоїдних препаратів протягом 1-2 років може спричинити тривалий стан ремісії хвороби Грейвса, але це трапляється у 20-30% пацієнтів, які обирають це лікування. А ті, у кого була встановлена ремісія, можуть страждати рецидивом захворювання. Якщо лікування не дає результатів, терапія радіоактивним йодом є хорошою альтернативою, з мінімальними ризиками та вищим рівнем успіху.

Антитиреоїдні препарати також можуть застосовуватися перед лікуванням радіоактивним йодом або перед хірургічним видаленням щитовидної залози. Ця комбінація терапевтичних методів корисна для пацієнтів із серцевими захворюваннями або літніх людей, які мають підвищений серцево-судинний ризик.

Через вплив, який рівень гормонів щитовидної залози надає на серце, ваш лікар захоче уважно стежити за роботою вашого серця під час лікування антитиреоїдними препаратами. Метою такого підходу є поступове приведення рівня гормонів щитовидної залози в норму перед початком терапії радіоактивним йодом або операції. Таким чином мінімізується ризик важкого тиреотоксикозу в результаті запалення, спричиненого радіоактивним йодом або хірургічним втручанням. Як тільки ви почнете приймати антитиреоїдні препарати, знадобиться 1-3 місяці, щоб ви почувались краще і нормалізували роботу щитовидної залози.