Лікування хронічної дивертикулярної хвороби - дивертикулярна хвороба та дивертикуліт

Гострий дивертикуліт
- Як лікується неускладнений дивертикуліт?
- Як ускладнюється дивертикуліт?
Хронічна дивертикулярна хвороба
- Як лікується симптоматичне неускладнене дивертикулярне захворювання?
- Як лікується рецидивуючий дивертикуліт?
Хірургічне втручання з приводу дивертикуліту та дивертикулярної хвороби
- Гострий дивертикуліт
- Хронічна дивертикулярна хвороба
- Як робиться операція?
- Які ризики операції?
- Хірургічне втручання при перитоніті?
- Вирішіть

Лікування хронічної хвороби дивертикулу

(PantherMedia/avemario) Якщо дивертикули призводять до постійних симптомів, це називається хронічною хворобою дивертикулу. Це рідко призводить до серйозних ускладнень. Зміна дієти та прийом певних ліків іноді можуть полегшити симптоми. Якщо цього недостатньо, кишечник також можна оперувати.

Існує два основних типи хронічної дивертикулярної хвороби:

Симптоматичне неускладнене дивертикулярне захворювання (SUDD): При цій формі спостерігаються постійні (хронічні) або періодичні симптоми, такі як біль, гази та порушення стільця. Часто немає ознак запалення.
Рецидивуючий (хронічно-рецидивуючий) дивертикуліт: Дивертикули постійно запалюються. Це не повинно призводити до ускладнень, але також можуть утворюватися скупчення гною (абсцеси).

Ці дві форми не завжди можна чітко відокремити одна від одної. У деяких людей спостерігаються як постійні симптоми, так і періодичне запалення. Однак варіанти лікування різняться.

Як лікується симптоматичне неускладнене дивертикулярне захворювання?

Варіанти лікування включають зміну дієти, прийом ліків або хірургічне втручання.

харчування

З початкових досліджень вказується, що дієта з високим вмістом клітковини може зменшити проблеми з травленням, пов’язані з дивертикулярними захворюваннями. Дієта з високим вмістом клітковини складається переважно з великої кількості фруктів, зерен, овочів та бобових. Це робить стілець м’якшим, збільшує об’єм стільця та стимулює травлення. В результаті стілець швидше транспортується через кишечник, а тиск на кишкову стінку зменшується. Деякі люди з кишковими проблемами також приймають насіння льону або бліх. Вони містять розчинну клітковину, яка зв’язує воду в кишечнику. З цієї причини також рекомендується пити достатньо, якщо ви сидите на дієті з високим вмістом клітковини.

Флора кишечника містить різні бактерії, які відіграють важливу роль у функціонуванні та здоров’ї кишечника. До них належать, наприклад, молочнокислі бактерії (лактобактерії) та біфідобактерії. У деяких людей з дивертикулами кишкова флора змінена. Отже, згідно з теорією, пробіотичні засоби можуть допомогти з такими бактеріями. Насправді дослідження показують, що пробіотики іноді можуть полегшити розлад травлення, подібно до того, як це роблять при синдромі подразненого кишечника. Однак досі не з’ясовано, які препарати можуть бути корисними в яких ситуаціях.

Ліки

Лікарський препарат, що відпускається за рецептом, дозволений для лікування запальних захворювань кишечника, хвороби Крона та виразкового коліту. При дивертикулярній хворобі його можна призначати лише для використання поза метами. Засіб зазвичай приймають щодня протягом декількох місяців. Дослідження показують, що це може полегшити дискомфорт деяких людей. Однак, виходячи з кількох досліджень, поки що не можна точно визначити, наскільки ефективним є месалазин.

хірургія

Операція кишечника може полегшити симптоми. Однак це пов'язано з певними ризиками і не гарантує позбавлення від симптомів.

Як лікується рецидивуючий дивертикуліт?

Будь-який відновлений дивертикуліт лікується як перший гострий дивертикуліт. При ускладненому дивертикуліті антибіотики важливі, в неускладненому вигляді їх можна відмовитись у певних ситуаціях. Ускладнений дивертикуліт накопичує гній і лікується в лікарні. Операція необхідна, якщо існує ризик ускладнень від запалення, таких як запалення очеревини (перитоніт) або зараження крові (сепсис).

Пропонуються різні методи лікування, щоб запобігти повторному дивертикуліту. Сюди входять антибіотики, месалазин або дієта з високим вмістом клітковини. Однак у попередніх дослідженнях вони не змогли ефективно запобігти запаленню.

Такі знеболюючі засоби, як ібупрофен або диклофенак з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), не слід приймати при дивертикуліті, оскільки вони можуть сприяти таким ускладненням, як перфорація кишечника.

Також слід ретельно продумати операцію у разі повторного неускладненого запалення. Ймовірність того, що це запобіжить ускладненню дивертикуліту, досить низька. Крім того, кожне втручання пов'язане з ризиками. Якщо на додачу до спалахів запалення є хронічні скарги, їх можна полегшити операцією.

набрякати

Carter F, Alsayb M, Marshall JK, Yuan Y. Mesalamine (5-ASA) для профілактики рецидивуючого дивертикуліту. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD009839.

Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B. Пробіотики при лікуванні дивертикулярної хвороби. Систематичний огляд. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25 (1): 79-86.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M et al. Керівництво S2k щодо дивертикулярної хвороби/дивертикуліту. Z Gastroenterol 2014; 52 (7): 663-710.

Морріс А.М., Регенбоген С.Є., Хардіман К.М., Хендрен С. Сигмовидний дивертикуліт: систематичний огляд. JAMA 2014; 311 (3): 287-297.