Лікування хропіння
Лікування хропіння
Новою сферою відповідальності стоматології є лікування хропіння. Довгий час хропіння вважалося лише неприємністю. Хропіння завжди небезпечно, якщо воно поєднується з короткими зупинками дихання, які тривають більше 10 секунд.
Форми нічних зупинок дихання
Розрізняють різні причини цієї зупинки дихання. При «центральній» зупинці дихання діафрагма на короткий час перестає працювати. Це означає, що легені вже не надуваються, а подача свіжого кисню до тканини переривається. Якщо ця фаза триває занадто довго, клітини можуть пошкодитися або загинути.
Ще однією причиною нічної зупинки дихання є закупорка верхніх дихальних шляхів. Ця форма може також виникати в поєднанні з основною причиною (застій діафрагми).
Основою звуження дихальних шляхів є нічне розслаблення м’язів. Нижня щелепа падає назад мовою і перешкоджає дихальним шляхам.
Ознаки захворювання
Партнери хворого скаржаться на сильний і нерегулярний хропіння. Іноді партнер помічає періоди задишки, які в свою чергу можуть супроводжуватися періодами неспокою. Ці епізоди втомлюють пацієнтів протягом дня. Неспокійний сон, що характеризується фазами недостатнього надходження кисню, може спричинити такі симптоми: головний біль часто вранці, погана концентрація уваги з обмеженою здатністю керувати автомобілем, компульсивна потреба спати протягом дня, але також високий кров'яний тиск, інфаркти та інсульти.
Що слід уточнити у стоматолога перед лікуванням?
Важливо заздалегідь з’ясувати причину у спеціалістів з медицини сну або (і) в «центрі сну» або «лабораторії сну». Попросіть свого сімейного лікаря або медичну страхову компанію про наступний варіант. Ці обстеження забирають багато часу (наприклад, нічне вимірювання мозкових хвиль у спеціальних лабораторіях сну, дихальний потік, насичення крові киснем [можливо без уколу]), але їх слід проводити перед кожною терапією зубною шиною. У разі необхідності "фахівець зі сну" призначить подальші обстеження у вуха, носа та горла або, якщо підозрюється причина поза дихальних шляхів, у невролога. Слід також враховувати, що такі фактори, як алкоголь, ожиріння, снодійні та певні положення сну (лежачи на спині) впливають на звуження дихальних шляхів.
Як може стоматолог лікувати цей стан?
Стоматолог може починати з різних точок.
Найбільш поширена спроба утримати дихальні шляхи в чистоті - витягнути нижню щелепу вперед за допомогою шини.
Ці шини (наприклад, за Есмархом) опосередковано тягнуть за собою язик, що в іншому випадку перешкоджає дихальним шляхам.
Пристрої, що тягнуть язик прямо вперед, більше не використовуються, оскільки вони сприймаються пацієнтами як незручні.
Діти також люблять користуватися пристроями, що піднімають небо.
Всі ці шини (включаючи дорослі) схожі на ортодонтичні шини, які ми знаємо від підлітків.
Що незручно на рейках?
Іноді пацієнти скаржаться на зубний біль, проблеми СНЩС, незручний м’язовий тиск або слиновиділення (іноді навіть навпаки: сухість у роті).
Які варіанти, якщо рейку не приймають?
Оральна хірургія має можливість лазерного лікування м’якого піднебіння або хірургічної пластичної хірургії. Це змінює задню частину піднебіння, завдяки чому повітря може проходити крізь нього легше. У виражених випадках із серйозними диспропорціями у розмірах щелеп їх можна перемістити. Хоча цей метод часто зменшує хропіння, він може лише підтримати небезпечну задишку.
Коли лікування стоматологом за допомогою шини є складним чи неможливим?
Лікування стає важким у разі наявних проблем скронево-нижньощелепного суглоба, обмеженого носового дихання, розхитаних зубів або сильно зменшеної кількості зубів.
Як великі шанси на успіх?
Згідно з моїм досвідом та досвідом моїх колег, 50% пацієнтів відзначають значне покращення. У літературі деякі автори навіть дають свої успіхи від 80% до 90%. Однак ця інформація про успіх критично розглядається на наукових конгресах.
Отже, лікування залізницею сьогодні вважається цінним підтримуюча Наприклад, заходи, спрямовані на подолання перехідного періоду до зміни звичок сну або зменшення ваги. Шини також цінні перед операцією щелепи. Це дає вам вказівку на те, чи має велика хірургічна зміна щелепи шанс на успіх.
Такі шини не можна використовувати без консультації з "експертом зі сну", оскільки стандарт для серйозних захворювань все-таки є пристрій, який продуває повітря в дихальні шляхи з невеликим надлишковим тиском.
Ельке ПОЛ, припини хропіти,
Вільгельм Гейн Верлаг, Мюнхен 2000 ISBN 3-453-18122-0 5 DM
Група самодопомоги: Gesamtverband Selbsthilfe Schlafapnoe eV. Auf dem Felde 3,31675 Bückeberg Тел: 05722 270240 Факс: 05722 270241 Електронна пошта [email protected]
Автор: Dr. мед. ун-т. мед. вм'ятина. Штефан Бертрам орально-щелепно-лицьовий хірург Gewerbegasse 5 D-83395 -Freilassing