Лікування інфекцій сечовивідних шляхів рекомендації фармацевта

Серед населення поширені інфекції сечовивідних шляхів, більшість з яких лікуються самолікуванням. Правильний підхід передбачає проведення урокультури на першій фазі, однак понад 90% пацієнтів, у яких проявляються симптоми інфекції сечовивідних шляхів, звертаються спочатку до аптечного спеціаліста з проханням про призначення антибіотика, особливо якщо є повторна інфекція або симптоматичне лікування. Як фармацевт або аптечний помічник правильно управляє проблемою пацієнта з інфекцією сечовивідних шляхів? Ось що говорять медичні рекомендації щодо правильного лікування цих інфекцій.

інфекцій

Самолікування при інфекції сечовивідних шляхів

За останні роки в Румунії зросло самолікування, практично чим легше було отримати доступ до інформації, тим вищий попит на ліки був в аптеках без рекомендації лікаря. Цю тенденцію підтримували два фактори:

  • зростаюча кількість реклами ліків та добавок;
  • збільшення кількості аптек.

Одне з найпоширеніших захворювань, при якому румунський пацієнт застосовує самолікування, - це інфекція сечовивідних шляхів. Далі ми обговоримо цю тему та варіанти правильного підходу до цього стану з боку фармацевта та аптечного помічника.

Види інфекцій сечовивідних шляхів

Інфекція сечовивідних шляхів - це стан, спричинений наявністю збудників у сечовивідних шляхах (уретрит, цистит, простатит, пієлонефрит).

Залежно від зони ураження інфекція сечовивідних шляхів поділяється на дві категорії:

  • висока - вражає нирки (пієлонефрит);
  • низький - вражає уретру (уретрит), сечовий міхур (цистит) або простату (простатит) [1].

Інфекції сечовивідних шляхів вражають переважно жіноче населення, близько 50% жінок стикаються з цим видом інфекції хоча б раз у житті. Причиною того, що цей стан частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, є довжина уретри, у жінок вона коротша, що сприяє появі та розвитку бактерій.

Кишкова паличка

Більшість інфекцій сечовивідних шляхів можуть бути спровоковані бактерією кишкової палички (E.coli), яка зазвичай мешкає в товстій кишці, але може вражати будь-яку частину сечовидільної системи, але найчастіше це уражається сечовий міхур та уретра. Інфекції сечовивідних шляхів можуть також виникати внаслідок статевого акту, занепокоєння, дратівливого сечового міхура чи хімічної чутливості (наприклад, до мила або сперміцидів) [2]. Якщо їх не лікувати, інфекції можуть посилитися і призвести до пієлонефриту [3].

Таким чином, ми виявляємо три типи інфекцій сечовивідних шляхів, залежно від ураженої ділянки сечовивідних шляхів:

  • цистит - уражений сечовий міхур і є найпоширенішим типом інфекції, що зустрічається;
  • уретрит - це запалення уретри і зустрічається переважно у чоловіків;
  • пієлонефрит - це запалення нирок і виникає після недолікованого циститу. Це характерно для немовлят та немовлят.

Фактори ризику інфікування сечовивідних шляхів

  • Жіноча стать;
  • Низьке споживання рідини;
  • Перенесення сечовипускання, коли виникає необхідність мочитися;
  • Похилий вік;
  • Завдання;
  • Застосування сперміцидів;
  • Неправильна гігієна;
  • Лікування антибіотиками;
  • менопауза;
  • Цукровий діабет або інші хронічні захворювання;
  • імуносупресія;
  • Генетичні фактори.

Рекомендації фармацевта

Якщо пацієнт звертається в аптеку і скаржиться на один або кілька з таких симптомів: дизурія (відчуття печіння при сечовипусканні), полакіурія (сечовипускання в невеликих кількостях, але часто), гематурія (сліди крові в сечі), енурез нічні (нетримання сечі протягом ночі), неприємний запах, біль у попереку або болючість внизу живота, фармацевт або асистент аптеки повинні рекомендувати пацієнту провести лабораторні дослідження: посів сечі, зведення сечі та антибіограму [4 ]. Існує також можливість швидких тестів, які пацієнт може провести вдома. Тест вимірює 4 значущі параметри сечі: лейкоцити, нітрити, білки та кров (еритроцити та гемоглобін), може проводитися як дорослими, так і дітьми, і має точність понад 99,9%.

У разі пацієнтів з такими рецидивуючими інфекціями фахівець повинен рекомендувати УЗД сечовивідних шляхів, і фармацевт може звернути увагу на цей аспект, щоб пацієнт був поінформований та усвідомлював важливість згадування цих деталей під час консультації. у лікаря-спеціаліста.

Складні інфекції сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів, за відсутності ускладнень, не є серйозним станом, але їх потрібно лікувати належним чином, і фармацевт легко впорається з такою ситуацією. Однак існують також ускладнені інфекції сечовивідних шляхів, якщо є структурні або функціональні відхилення сечовивідних шляхів, які збільшують ризик зараження: перешкоди, камені в нирках, вади розвитку.

Якщо пацієнт звертається лише до аптеки, щоб вирішити свою проблему на основі симптомів, фармацевт повинен врахувати:

  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози у чоловіків;
  • синдром нижніх сечовивідних шляхів;
  • гонорея;
  • Хламідіоз;
  • кандида - яка має симптоми, схожі на цистит.

У той же час цистит іноді може виступати як "симптом" інших станів, таких як:

  • цукровий діабет;
  • камені в нирках;
  • ВІЛ - це;
  • збільшена простата;
  • травми хребта [7].

Беручи до уваги всі ці фактори, фармацевт повинен зробити повний і правильний анамнез, і якщо якась інформація, яку він отримує від пацієнта, здається недостатньою або не узгоджується з тим, що передається, тоді пацієнта слід направити до фахівця.

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Правильне лікування встановлюється відповідно до параклінічних результатів і полягає у призначенні антибіотиків (в якості терапії першої лінії застосовуються: нітрофурантоїн, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксицилін, цефалоспорини, ципрофлоксацин та левофлоксацин), протизапальні препарати та часто асоційовані добавки який пригнічує адгезію бактерій до епітелію сечовивідних шляхів і блокує їх розмноження [3].

Лікування першої лінії рекомендується/призначається протягом 3-5 днів. Якщо інфекція супроводжується лихоманкою з температурою вище 39 ° C, це свідчить про гострий пієлонефрит [4].

пієлонефрит

Факторами, що сприяють пієлонефриту, є:

  • міхурово-уретральний рефлюкс;
  • обструктивні фактори (камені в нирках, пухлини сечовивідних шляхів);
  • аномалії сечовивідних шляхів;
  • діабет;
  • імунна недостатність;
  • неврологічні розлади (розсіяний склероз, травми хребта);
  • тривалий катетер;
  • недоїдання;
  • хронічні захворювання;
  • запор;
  • зменшення споживання рідини;
  • нейрогенні розлади сечового міхура;
  • інвазивні дослідження [5].

Гострий пієлонефрит починається раптово з температурою вище 39 ºC, що супроводжується ознобом, пітливістю, нудотою, блювотою, головним болем. У пацієнтів біль у попереку, поодинока або двостороння, в більшості випадків, за винятком хворих на цукровий діабет - у більшості не болить поперек. Це пов’язано з полакіурією, ніктурією, помутнінням сечі.

У цій ситуації пацієнта слід направити до фахівця, оскільки лікування буде призначене після диференціальної діагностики, яка може бути проведена за допомогою:

  • гострий апендицит;
  • гострий панкреатит;
  • гострий холецистит;
  • базальна пневмонія;
  • нирковий туберкульоз - іноді може розпочатися як НАП;
  • позаматкова вагітність;
  • дивертикуліт;
  • запальні захворювання органів малого тазу та після проведення сечового обстеження.

Антибіотики широкого спектру дії

Лікування полягає у призначенні антибіотиків широкого спектру дії всередину або внутрішньовенно. Пероральне лікування: ципрофлоксацин або норфлоксацин - по 1 таблетці кожні 12 годин протягом 14 днів, а у більш важких випадках внутрішньовенне лікування проводиться під пильним контролем амбулаторного лікаря, і лікування може тривати від 2 до 6 тижнів, і два антибіотики поєднуються - ампіцилін з хінолонами або амінопеніцилін з аміноглікозидами [6].

Фармацевт та аптечний помічник повинні рекомендувати повноцінне лікування, а пацієнту слід повідомляти, що, якщо він почувається краще і вирішить припинити лікування, існує ризик зараження новою інфекцією, яка може призвести до ускладнень.

Медикаментозне лікування повинно супроводжуватися наступними рекомендаціями:

  • відпочинок у ліжку;
  • прикладання тепла до поперекового рівня;
  • належне зволоження - мінімум 2 л рідини на 24 години.

Якщо нітрофурантоїн призначається при лікуванні першою лінією, слід повідомити пацієнта, що це може часто спричиняти нудоту та блювоту. При лікуванні циститу фармацевт може порекомендувати продукт для підщеплення сечі, такий як цитрат калію або цитрат натрію, але рекомендації будуть зроблені з урахуванням того, що:

  • калієве склоподібне тіло протипоказане пацієнтам, які отримують діуретики;
  • нітрат натрію не рекомендується гіпертонікам з серцевою недостатністю або вагітним жінкам [2].

Ризик рецидиву

Після зараження сечовивідних шляхів існує ризик рецидиву, тому фармацевти та фармацевти можуть повідомити пацієнтів з циститом або іншими формами інфекцій сечовивідних шляхів про декілька речей, які можуть допомогти запобігти цим станам:

  • вживати якомога більше рідини (мінімум 2 літри на день) - це призведе до частіше спорожнення сечового міхура, що визначає виведення з організму інфекційних мікробів;
  • повне спорожнення сечового міхура, після сечовипускання почекати 20 секунд;
  • сечовипускання не затримується;
  • сувора гігієна статевих органів за допомогою мила з нейтральним рН;
  • пацієнту уникати запорів (здорове харчування - багате свіжими овочами та фруктами);
  • сечовипускання після статевого акту є профілактичним заходом;
  • нижня білизна вказано з бавовни.