Лікування міокардиту; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

новини-медичні

Стан міокардиту описує запальні розлади серцевого м’яза, спричинені різними інфекційними та незаразними факторами. Патогенез цього стану є складним і включає пряме вірусне пошкодження міокарда, а також аутоімунні реакції на конкретні серцеві епітопи. Клінічні прояви міокардиту дуже мінливі і коливаються від безсимптомного захворювання до фульмінантної серцевої недостатності та раптової серцевої смерті.

Більшість пацієнтів з гострим міокардитом не потребують лікування. Люди з дисфункцією лівого шлуночка або симптоматичною серцевою недостатністю повинні дотримуватись чинних вказівок щодо лікування серцевої недостатності. Оскільки вибір потенційного лікування вимагає інвазивних діагностичних підходів, комплексного імунологічного та мікробіологічного аналізу та детальної клінічної оцінки, всім пацієнтам із міокардитом слід пройти мультидисциплінарний маневр.

Лікування симптоматичного лікування та серцевої недостатності

Симптоматичне лікування - це перша лінія лікування, тому кожен пацієнт з активним міокардитом повинен уникати фізичних навантажень принаймні протягом шести місяців - навіть у разі раннього одужання. У людей, що страждають міокардитом, можуть розвинутися небезпечні та потенційно смертельні аритмії, які часто спонтанно зникають після гострої фази; тому необхідний постійний моніторинг ЕКГ госпіталізованих пацієнтів.

Концепції лікування гострого міокардиту, як правило, дотримуються режиму серцевої недостатності при систолічній серцевій недостатності, як описано в сучасних рекомендаціях Європейського кардіологічного товариства. Основами лікування є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або інгібітори рецепторів ангіотензину, бета-блокатори, такі як карведилол та метопролол, антагоністи альдостерону та діуретики.

У пацієнтів, стан яких погіршується, незважаючи на оптимальне медичне керівництво, може бути встановлена ​​механічна підтримка кровообігу (тобто шлуночкові допоміжні пристрої або екстракорпоральна мембранна оксигенація). Тимчасове розміщення кардіостимулятора може бути розглянуто для тих, хто постраждав із симптоматичним атріовентрикулярним (AV) II або III блокуванням. виживання після трансплантації серця при міокардиті порівнянне з іншими причинами серцевої недостатності.

Специфічні методи лікування

Щоб зупинити прогресування міокардиту та можливе його прогресування до розширеної кардіоміопатії, слід звернути увагу на основні патогенні механізми (такі як вірусна інфекція або стійке пошкодження з аутоімунною допомогою). Детальна діагностика збудника та достатнє знання патофізіології, яка може призвести до серцевої недостатності, є складнощами при роботі з такими первинними механізмами.

Пояснено, що імуноглобуліни мають противірусну та протизапальну дію, тому вони можуть пригнічувати прозапальні цитокіни та зменшувати окислювальний стрес. Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) може відігравати роль у лікуванні міокардиту, особливо з огляду на гострий дитячий міокардит.

Імунодепресія є добре встановленим методом лікування гігантоклітинного міокардиту, оскільки було показано, що пацієнти з цим станом мали значно тривале виживання без трансплантації при лікуванні преднізолоном та циклоспорином. Цей тип лікування також застосовується при міокардитах з підвищеною чутливістю, а також при міокардитах, пов’язаних із системними захворюваннями, такими як саркоїдоз та червоний вовчак.

В даний час противірусна терапія не рекомендується для лікування гострого міокардиту; однак роль антивірусної терапії хронічного типу міокардиту, пов'язаного з персистуючими вірусними геномами, є предметом активних наукових досліджень. План лікування хронічної вірусної кардіоміопатії базується на досвіді, отриманому при розсіяному склерозі.

Показано, що інтерферон-α та інтерферон-β призводять до гемодинамічного та клінічного поліпшення дилатаційної кардіоміопатії та міокардиту, хоча нам не вистачає потужних багатоцентрових клінічних випробувань. Дослідження на тваринах показали, що моноклональні антитіла з високою чистотою та сильною специфічністю представляють перспективний підхід у лікуванні вірусного міокардиту.

Джерела

  1. http://circ.ahajournals.org/content/113/6/876.full
  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0800028
  3. http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article?id=125908
  4. http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1201151
  5. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/29/17/2073.long
  6. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875213609001685

Подальше читання

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук), доктор філософії біомедичних та медичних наук, фахівець у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2018, 23 серпня). Лікування міокардиту. Новини-Медичні. Отримано 05 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Myocarditis-Therapy.aspx.

Мештрович, Томіслав. «Лікування міокардиту». Новини-Медичні. 05 лютого 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. «Лікування міокардиту». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Myocarditis-Therapy.aspx. (дата звернення 05 лютого 2021).

Мештрович, Томіслав. 2018. Лікування міокардиту. News-Medical, переглянутий 05 лютого 2021, https://www.news-medical.net/health/Myocarditis-Therapy.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork