Лікування муковісцидозу та фіброзу - 27 лютого 2017 р. - MedBlog - MedTorrents - Веб-сайт

Лікування муковісцидозу муковісцидозу

2017

НАЙЯВНІШЕ ЛІКУВАННЯПІДХІД ПОЖИВНИХ КРАЇНТІОНАЛГм

  • Поживна допомога необхідна для відновлення нормального харчування, відновлення набору ваги, а також для впливу на легені, які страждають на цю хворобу, поліпшення якості життя та продовження його.
  • Гігієнічно-дієтичний режим забезпечує збільшення споживання енергії на 20-50% відповідно до віку, приблизно 150-200 ккал/кг маси тіла на добу.
  • Поява екстрактів підшлункової залози у вигляді мікросфер, захищених шлунковою кислотністю, дозволяє гіперпротеїн, гіперглікемічну дієту, нормальну (або навіть підвищену?) Для ліпідів.
  • Невеликий розмір мікросфер забезпечує транзит пілорусу, і на рівні проксимальної дванадцятипалої кишки під дією лужного рН кишковорозчинна оболонка розчиняється, виділяючи активовані ферменти підшлункової залози приблизно за 30 хвилин.

ПІДХІД НУТРІТІОНАЛГм

  • Для немовлят: молочні склади з білковими гідролізатами, легко засвоюваними тригліцеридами, полімерами глюкози, вітамінами та мінералами. Приклад: Альфаре (Нестле), Портаген (США), Прегестеміл, Хумана (Німеччина); Клінутрен - молодший (Nestle) для дітей 1-3 років.
  • Водний режим 2-3 літри на добу. Для теплого періоду року - добавка солі до 1-4 грамів на день.
  • Дієтичний аналіз (з дієтологом кожні 6 місяців)
  • Рекомендується вживати вуглеводи (цукерки, компоти, морозиво), сири, курку, телятину, рибу, рослинні олії
  • Не зловживайте смаженою їжею, готовим хлібом, сосисками, жирним червоним м'ясом, яйцями.
  • Вживання нутрощів (головного мозку, печінки та ін.), Вершкового масла, багатого холестерином, протипоказано.
  • При необхідності (у разі гіполіпемії) його доповнюють дієтичними препаратами (Травмакал, Портаген, Фортімель та ін.)
  • Жиророзчинна вітамінна добавка:

Віт. 1000-2000 МО/день у немовлят

  • Мінеральна добавка: Fe, Zn, Se

Zn: 10-15 мг елементарного Zn/день

  • Добавка NaCl: 1-2 г/день у немовлят 2 - 4 г/день у дітей

Замісна терапія підшлунковою залозою

  • Це основне лікування недостатності підшлункової залози
  • Покращує прогноз, якість життя, дієту з нормальним вмістом ліпідів.
  • Препарати: Креон, мезим-форте, панцитрат, підшлункова залоза, проліпаза та ін. Для дітей частіше застосовують Креон 10000 ООН зі 150 мг панкреатину: амілаза-8000, ліпаза-10000, протеаза-600 ООН (зараз і в середньому 10000). У дорослих Креон 25 000 з амілазою 15 000, ліпаза 25 000, протеаза 000 ООН. Середні дози становлять 2000-6000 ООН ліпази на кг/тіло при прийомі їжі або 15000-20000 ліпази ООН/кг тіла/день. Більш високі дози збільшують ризик запорів у товстій кишці.
  • Згодом дієта урізноманітнюється з урахуванням толерантності до травлення, кишкового транзиту - на все може вплинути ферментаційна замісна терапія
  • У дитини до 1 року:
  • На 120 мл суміші 1/3-1/4 капсули Креон (2500-3 300 ОН)
  • Або на 1 г ліпідів 400-800 ліпази ООН, макс. 10000 ліпаз ООН/кг/добу
  • Для дитини старше року:
  • 1-2 капсули для основного харчування та 1/2-1 капсула для невеликого харчування
  • Ніциметальна доза нижче 15 000-20 000 ліпаз/кг/добу або 500-4000 ліпази ООН на 1 г ліпідів на добу