Лікування ниркової збірки; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Замісна терапія нирок (RRT) - термін, що використовується для позначення способів лікування, які використовуються для повторного збирання функцій фільтрації відходів нормальної нирки. Гостра ниркова недостатність (АКИ) спричиняє поступове погіршення регуляції кислотно-лужного балансу в організмі, а також залишків електроліту та рідини. У таких умовах RRT необхідний для того, щоб допомогти організму пережити метаболічні порушення.

Дослідники зазначили, що діаліз, який є одним із найпоширеніших РРТ, не може компенсувати всіх завдань, що виконуються нирками, і, таким чином, пропонується краща назва "підтримуюче лікування нирок".

Пацієнти, які отримують гемодіаліз у лікарні

Знаки для RRT

RRT використовується, коли функції нирок не дозволяють досягти гомеостазу. Це включає такі ситуації, як:

Режими RRT

Різні методи, що використовуються для RRT, включають:

Періодичний гемодіаліз (ІГС) - часто асоційований з гіпотонією, дозволяє лише періодично видаляти відторгнення
Безперервна RRT - більш дорога і складна, вимагає постійної антикоагуляційної терапії, запобігає гіпотензивним епізодам
- Повільна безперервна ультрафільтрація (SCUF)
- Безперервний венозний гемодіаліз (CVVHD)
- Безперервна венозна гемофільтрація (CVVHF)
- Безперервна венозна гемодіафільтрація (CVVHDF)
- Безперервна артеріовенозна гемофільтрація (CAVHF)
- Повільний низькопродуктивний щоденний діаліз (SLEDD)
Перитонеальний діаліз
Плазмаферез або плазмообмін

Критерії для RRT

Грунтування RRT базується на таких критеріях, як:

Орлігурія (недостатнє виділення сечі)
Анурія (відсутність виділення сечі)
Підвищений рівень креатиніну та сечовини у сироватці крові вище встановлених критеріїв
Некомпенсований метаболічний ацидоз
Небезпечні зміни вмісту натрію та калію в сироватці крові
Набряк легенів, який не реагує на діуретичну терапію
Температура, що піднімається вище 40 0 С
Високий вміст сечовини в крові з такими ускладненнями, як енцефалопатія, нейропатія або перикардит
Серцева недостатність
Передозування літієм
Пацієнтам, яким необхідно вливати велику кількість рідини або крові, але вони не можуть переносити об’ємні інфузії без ризику набряку легенів
Переохолодження

Хронічна ниркова недостатність з рефрактерним збільшенням об’єму, ацидоз або гіперкаліємія, кровотеча діатез або уремічні симптоми

Принцип RRT

RRT заснований на використанні напівпроникної мембрани для фільтрації відходів твердих речовин шляхом дифузії або конвекції та надлишків води в процесі, який називається ультрафільтрацією. Швидкість ультрафільтрації залежить від трансмембранного тиску та проникності мембрани.

Більше того, дифузія розчиненого тіла залежить від таких факторів, як:

Градієнт концентрації між відділеннями, відокремлений мембраною
Температура
Коефіцієнт дифузії
Поверхня мембрани
Характеристики розчинених речовин, такі як молекулярна маса, зв’язування з білками та кровотік, а також потік діалізату

Фундаментальний механізм різних режимів RRT

Гемофільтрація залежить від видалення води через трансмембранний тиск, який перевищує онкотичний тиск плазми. При перитонеальному діалізі вода видаляється, збільшуючи осмолярність діалізату.

Періодичний гемодіаліз спирається на той самий механізм, що і гемофільтрація, щоб видалити надлишки води. Він складається з трьох частин:

Система доставки крові
Діаліз
Діалізатор

Нові відкриття в методах екстракорпорального очищення крові можуть призвести до наслідків, які виходять за рамки перегрупування функції нирок, наприклад, модуляція каскаду сепсису.

Ускладнення RRT

Основні недоліки RRT пов'язані з:

ускладнення катетера - кровотеча, відключення, зараження або відмова доступу
Механічні ускладнення позатілесного кола
Варіації решти морської води
Активація каскаду згортання

Ускладнення, характерні для гемодіалізу, включають:

Гіпотонія
Ускладнення, які можуть виникнути під час транспортування
Випадкове розбирання труб, включаючи посилання на перегородку, діалітичні катетери або трубки дихальних шляхів
Погіршення гемодинамічного стану внаслідок аритмій серця, розбирання препаратів, що застосовуються при лікуванні основних станів
Зупинка серця
Інфекції
Коагулопатія
Тромбоз вен
Блокування діалізних катетерів або судин
Повітряна емболія
Судоми м’язів
Анафілактоїдні реакції на діалізатор

Конкретні ускладнення перитонеального діалізу включають:

Перитоніт
Катетер-асоційовані інфекції
Гіперглікемія
Втрата білка

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Лікування повторної збірки нирок. Новини-Медичні. Отримано 03 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Renal-Replacement-Therapy.aspx.

Томас, Лідзі. "Лікування ниркової збірки". Новини-Медичні. 03 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Лікування ниркової збірки". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Renal-Replacement-Therapy.aspx. (доступ 03 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Лікування повторної збірки нирок. News-Medical, переглянутий 03 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Renal-Replacement-Therapy.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork