Лікування ожиріння Метаболічно здорове ожиріння є важливою першою метою
Порівняно з людьми з метаболічно хворими людьми, люди з метаболічно здоровим ожирінням мають лише 25% підвищений кардіометаболічний ризик порівняно із здоровими людьми з нормальною вагою. Джерело: DZD/IDM
“Ожиріння нудить. Вам слід схуднути ». Лікарі постійно вказують на це своїм пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням. Завдяки втручанню у спосіб життя постраждалим вдається скоротити свою вагу за короткий термін, але в довгостроковій перспективі, як правило, успіху немає. Більше того, виникає питання, чи є 5-8 відсоткова втрата ваги, запропонована медичними товариствами, достатньою для всіх людей із зайвою вагою та ожирінням, щоб значно зменшити ризик вторинних захворювань.
При початковій вазі, наприклад, 120 кг та зрості 180 см (ІМТ, індекс маси тіла 37,0 кг м-2), ІМТ пацієнта становить 34,4 навіть після успішної втрати ваги. Це довгий шлях від досягнення бажаного ІМТ 25 або менше, що зараз вважається чітким захистом від захворювань, пов’язаних з ожирінням у більшості людей.
Чи не було б більше сенсу визначати досяжні проміжні цілі для досягнення індивідуально здорової ваги? Які параметри могли б описати цю проміжну мету? Чи можуть менші кроки спонукати постраждалих схуднути? Ці питання досліджували вчені з медичної клініки IV університетської лікарні Тюбінген та Інституту досліджень діабету та метаболічних захворювань (IDM) Центру Гельмгольца в Мюнхені та Німецького інституту харчових досліджень (DIfE) у Потсдамі.
Обидва вони є партнерами Німецького центру досліджень діабету (DZD). У своїй поточній роботі професори Норберт Стефан та Ганс-Ульріх Герінг з Тюбінгена та професор Маттіас Шульце з Потсдама демонструють, як концепцію метаболічно здорового ожиріння можна інтегрувати в управління ризиками терапії ожирінням. Використовуючи власні дані дослідження з втручання у спосіб життя Тюбінгена, вони показують, що втрата ваги більше 10 відсотків із середнім початковим ІМТ 35, ймовірно, є достатньою для переходу від "метаболічно хворої" до "метаболічно здорової" зайвої ваги.
Але вони також підкреслюють, що не слід задовольнятися цим у довгостроковій перспективі, оскільки навіть при здоровому ожирінні з метаболічним ризиком ризик захворювання збільшується на 25 відсотків порівняно зі здоровою нормальною вагою. Для порівняння: у випадку людей з однаковою ожирінням, яких вважають хворими на метаболізм, ризик збільшується на 150 відсотків.
Стефан описує досягнення перевіреного захисту від метаболічних захворювань, пов’язаних з ожирінням, як важливу віху: «Розглядайте цей захист як« низько звисаючий плід ». Збирати урожай непросто, але досягти його легше, ніж концентруватися на найвищих плодах з самого початку ». Спілкування лікаря та пацієнта є важливою підтримкою для мотивації пацієнта досягти цього стану і принаймні отримати його утримуйте.
На з'їзді діабету EASD (Європейської асоціації з вивчення діабету), який проходить з 11 по 15 вересня у Лісабоні, тема "Парадокс метаболічно здорового ожиріння" під керівництвом Ноберта Штефана виходить у п'ятницю.
* Люди з метаболічно здоровим ожирінням мають щонайбільше один із таких факторів ризику: високий кров'яний тиск (гіпертонія), порушення вуглеводного обміну (інсулінорезистентність), порушення ліпідного обміну (дисліпідемія), абдомінальне ожиріння, підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія) або жирова печінка.