Лікування ожиріння внутрішньошлунковим балоном
Альтернатива хірургічному шунтування шлунка
Протягом 10 років проводилось спостережне дослідження з метою перевірки сприятливого впливу пози м’яча на втрату ваги та втрату зайвої ваги (надмірна вага = поточна вага - ідеальна вага) у пацієнтів із ожирінням, а також нижчого ІМТ . Результати цього дослідження показують, що внутрішньошлунковий балон, як терапевтичний засіб і як альтернатива хірургічній гастропластиці, є ефективним і неінвазивним методом з дуже малою кількістю побічних ефектів.
Doctinews N ° 97 березня 2017 р
Доктор Мохамед АМІН
В цілому ожиріння є основним фактором ризику захворюваності та смертності. Він бере участь у серцево-судинних захворюваннях, деяких порушеннях дихання (синдром обструктивного апное сну) або навіть венозних ускладненнях із виникненням тромбозів глибоких вен, відповідальних за легеневу емболію. Ожиріння також супроводжується метаболічними ускладненнями, такими як діабет з дисліпідемією, захворюваннями нирок або подагри, остеоартикулярними ускладненнями (остеоартроз стегон і колін) та печінково-травних ускладненнями, такими як жирова хвороба печінки (ризик цирозу печінки), грижа перерви гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та рак травної системи. Нарешті, психосоціальні ускладнення впливають на якість життя людей із ожирінням, включаючи естетичний аспект та стосунки.
Епідеміологія ожиріння
Понад мільярд людей страждають від надмірної ваги, а понад 300 мільйонів страждають ожирінням у всьому світі, і цей стан зачіпає як промислово розвинені країни (10% до 70% у США), так і країни, що розвиваються (50-85%). У Марокко національне опитування з питань антропометрії, опубліковане в квітні 2013 року та проведене Комісаріатом Верховної Ради (План) у 2011 році серед 2426 домогосподарств, показало, що майже третина населення Марокко, або близько 10,3 мільйона дорослих, мають проблеми із зайвою вагою, у тому числі 63,1% жінок, які страждають ожирінням або перед ожирінням. Тому третина населення перебуває під загрозою. Крім того, поширеність ожиріння та надмірної ваги швидко зросла за останні десятиліття, і вони ще більше посилюються в міських районах та серед жінок. Отже, в даний час поширеність, яка вважається тривожною, ожиріння в Марокко представляє справжню проблему охорони здоров'я.
Способи боротьби з ожирінням
Звичайні методи лікування
Дієти: Жодна низькокалорійна дієта не є дійсною, оскільки за визначенням вона є обмежувальною і, отже, незбалансованою. Це змушує втратити м’язову масу (м’язи), а не жирову масу (жир). Всі ці дієти гнітять, стресують, розчаровують, і пацієнти повертаються до своєї початкової ваги, як тільки вони повертаються до звичного раціону.
Ліки: жодні ліки не можуть ефективно і здорово схуднути! Усі вони небезпечні і ставлять під загрозу життя пацієнтів.
Хірургічна гастропластика (баріатрична хірургія): Це справжня хірургічна операція, що вимагає глибокої анестезії та постійного каліцтва шлунка. Це змушує вас худнути, але ціною великої захворюваності та навіть смертності. Вона відповідає за інвалідність, яка триває кілька місяців.
Внутрішлунковий балон
Для ефективної боротьби з цією напастю ожиріння існує ще одна альтернатива хірургічному шунтування шлунка: внутрішньошлунковий балон (BIG). Це ендоскопічне рішення є дуже ефективним, неінвазивним, знімним протягом шести місяців та доступним за свою матеріальну вартість! Внутрішлунковий балон діє за трьома принципами:
l Він займає 2/3 шлункового об'єму (620 мл), отже, неможливість їсти багато, ризикуючи активувати блювотний рефлекс.
l Балон розподіляє стінки шлунка, що стримує нервовий центр ситості. Поки пацієнт несе м'яч, він ніколи не відчуває відчуття голоду.
l Наявність балона уповільнює евакуацію шлункового вмісту (спорожнення шлунка), що забезпечує постійне відчуття насичення.
Цілі дослідження
Ожиріння
Які показники ?
За визначенням ожиріння - це надлишок жирової маси з негативними наслідками для здоров’я пацієнта. Він характеризується ІМТ або індексом маси тіла, який дорівнює вазі пацієнта порівняно з квадратом його зросту.
Таким чином, за даними ВООЗ:
ІМТ
ІМТ від 18,5 до 24,99: нормальний
ІМТ від 25 до 31: Надмірна вага
ІМТ> 34: Хворобливе ожиріння
Матеріали і методи
Загальний план дослідження
Це спостережне, ретроспективне, моноцентричне дослідження, проведене на вибірці із 70 пацієнтів (чоловіків та жінок) у ситуації не патологічного ожиріння, зібраних у медичній практиці з гастроентерології в Касабланці після отримання їхньої згоди. Двадцять відсотків (20%) пацієнтів були направлені лікарями-спеціалістами (ревматологами, кардіологами та травматологами), а решта (80%) спонтанно проконсультувались для схуднення. Це дослідження охоплювало 10-річний період з березня 2000 року по червень 2010 року.
Критерії включення
Будь-який пацієнт із ожирінням у віці 18 років з ІМТ від 30 до 35 кг/м2. Під час дослідження факторами відбору не були ні вік (від 18 до 60 років), ні стать, ні соціально-професійні характеристики.
Критерії виключення
Усі пацієнти з великою переривчастою грижею, виразковою хворобою, вагітні жінки, пацієнти з психічною патологією та діти (вік Первинні кінцеві точки
Втрата ваги понад 20% від початкової ваги, зменшення надмірної ваги на 35%, зниження ІМТ (- 3,5 кг/м2) та покращення якості життя (зменшення споживання енергії) можна вважати задовільне судження.
Вторинна кінцева точка
Допуск балона та побічні ефекти, спричинені його розміщенням, розглядалися як вторинні кінцеві точки. У разі непереносимості ризик психологічного відторгнення повітряної кулі пацієнтом може призвести до раннього відведення до шести місяців.
Хід дослідження
Статистичний аналіз
Результати дослідження виражаються як основні ± стандартні відхилення. Порівняння між групами проводили з використанням дисперсійної смуги та тесту CHI 2, якщо це доречно. Статистична значимість була p Результати дослідження
Обговорення
Під час цього ретроспективного дослідження ми оцінили ефективність внутрішньошлункового балона як терапевтичного методу при ожирінні та переносимості цього балона протягом 6 місяців. Потім ми простежили за цими пацієнтами через шість місяців після вилучення аеростата, щоб перевірити, чи продовжується корисний ефект аеростата.
Висновок
Внутрішлунковий балон як терапевтичний засіб та як альтернатива хірургічному шлунковому шунтуванню є ефективним та неінвазивним методом з дуже малою кількістю побічних ефектів. Однак слід висловити деякі застереження, оскільки деякі пацієнти не хочуть змінювати свою харчову поведінку, що вимагає від лікаря надання психологічної та дієтичної підтримки протягом усього періоду розміщення повітряної кулі. Подальші дії після вилучення аеростата дуже важливі для закріплення отриманих результатів та уникнення рецидиву ваги.
Крім того, аеростат можна розглядати як наставника для зменшення ваги хворих із ожирінням пацієнтів з метою подальшої операції шунтування шлунка. Фактично, у цьому випадку це дасть змогу зменшити вагу вище за течією, тим самим уникаючи ризику ускладнень анестезії та пропонуючи певний комфорт хірургу під час операції з гастропластики.
Внутрішлунковий балон
Які побічні ефекти ?
Присутність в шлунку стороннього тіла, такого як внутрішньошлунковий балон, може спровокувати явище відторгнення, яке проявлятиметься в більш-менш гострій болі в животі, періодичній нудоті та блювоті, як тільки пацієнт перевищить певну кількість поглиненої їжі. Крім того, можуть додаватися судоми, подібні до м’язових болів, пов’язані з гіпокаліємією через блювоту.
Інші побічні ефекти включають ризик проколу повітряної кулі з виділенням синьої сечі з повітряної кулі, наповненої рідиною. Після спуску повітряна куля може мігрувати через пілор і виходити природними каналами. Але в дуже рідкісних випадках це може створити непрохідність кишечника, що вимагає хірургічного втручання для видалення повітряної кулі. Про цей ризик повідомляли деякі автори, такі як М. Імператора та ін. (13) та Дж. Коен, Е. Чахін (14).
Також зверніть увагу на можливість психологічного відторгнення, що призводить до відчуття задухи та стиснення в грудях, створюючи враження неминучої смерті пацієнта. Тоді рекомендується раннє відведення м’яча.
Бібліографічні посилання