Лікування печінки

Печінка розташована в правій верхній частині живота і є найбільшим органом обміну речовин у людини. Тут кінцеві продукти детоксикуються, виробляється жовч і виробляється багато білків (наприклад, для коагуляції та імунного захисту).

лікування

Опухолеві операції на печінці робили з 19 століття. Якщо печінка раніше не була пошкоджена, до 70% органу можна видалити без порушення. Залежно від локалізації пухлини застосовують різні методи резекції. Технічно застосовується спеціальний ультразвуковий скальпель.

Для остаточного прояснення змін печінки відбирають зразок з пухлини печінки, що також можна зробити за допомогою щадної техніки замкової щілини.

  • Рак печінки
  • Метастази в печінку
  • Аденоми печінки
  • Абсцеси печінки
  • Кісти печінки
  • Печінкові гемангіоми
  • Ехінококові кісти

Рак печінки

Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)

Рак печінки не викликає типових симптомів. Іноді спостерігається втрата ваги, втрата апетиту або тиск у верхній частині живота. Основною причиною є цироз печінки, дифузне хронічне захворювання печінки із перебудовою сполучної тканини. Це може бути наслідком попередніх інфекцій гепатитом В або С або алкогольної залежності. Афлатоксин цвілі також сприяє розвитку раку печінки. Діагноз часто ставлять за допомогою ультразвукового сканування. Комп’ютерна томографія також відіграє важливу роль.

Вибір методу лікування первинних злоякісних утворень печінки - це хірургічне видалення, зберігаючи якомога більше функціональної тканини печінки. Часткове видалення печінки вважається терапією вибору при дрібних гепатоцелюлярних карциномах без циротичного ремоделювання печінки. Якщо у пацієнта з пухлиною печінки також є цироз печінки, це негативно позначається на результаті операції. У такому випадку трансплантація печінки може бути найбільш підходящою процедурою.

Холангіоцелюлярна карцинома (CCC)

Рак жовчної протоки (= CCC) печінки зустрічається рідше. Ця злоякісна пухлина часто помітна лише на дуже пізній стадії через безболісну жовтяницю з відчутно збільшеним жовчним міхуром. Тут також діагностика за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) є визначальною. Поєднання хіміопроменевої терапії та хірургічного втручання можна провести при невеликих пухлинах. У запущених випадках проводиться хіміотерапія із заходами для підтримки дренажу жовчі (наприклад, введення стента).

Метастази в печінку

Їх також називають «дочірніми пухлинами» пухлини і є найпоширенішими злоякісними утвореннями в печінці. Злоякісні пухлини кишкового тракту тут представлені приблизно 75%. У разі окремих метастазів уражену частину печінки можна видалити хірургічним шляхом з хорошими віддаленими результатами. Однак, якщо печінка заражена множинними метастазами, хіміотерапія або інша паліативна процедура, як правило, є єдиним варіантом.

Аденоми печінки

Їх часто помічають випадково під час обстежень з інших причин і в основному не мають симптомів. Особливо страждають жінки, які приймають "таблетки". Аденоми рідко можуть вироджуватися або кровоточити. Аденому клітин печінки слід завжди видаляти хірургічним шляхом через ризик дегенерації. Якщо аденом багато, це називається аденоматозом.

Гемангіоми

Гемангіоми (губки крові) є одними з найпоширеніших доброякісних пухлин печінки. Вони здебільшого не мають симптомів і не мають значення для хворого. Однак середні гемангіоми слід регулярно перевіряти за допомогою ультразвукових досліджень, оскільки збільшення розміру може призвести до симптомів зміщення живота. Крім того, існує ризик розриву гемангіоми, якщо розмір збільшиться далі, з можливістю кровотечі, що загрожує життю.

Вибір лікування цих симптоматичних гемангіом полягає у хірургічному видаленні ураженої тканини печінки. Гемангіоми не вироджуються.

Фокальна вузликова гіперплазія (FNH)

Фокальна вузликова гіперплазія є однією з доброякісних змін у печінці і частіше вражає жінок, які приймають таблетки. Симптоми рідкісні. Дискомфорт може виникнути лише тоді, коли пацієнт збільшується в розмірах. Вибір методу лікування симптоматичного FNH полягає у хірургічному видаленні ураженої тканини печінки, оскільки часто важко диференціювати її від інших пухлин.

Кісти печінки

Кісти печінки - це доброякісні та вроджені зміни, які, як правило, не потребують лікування. Якщо через свої розміри вони викликають дискомфорт через зміщення, показана хірургічна терапія. Через їх доброякісний характер та сприятливе маргінальне розташування в печінці ці вроджені кісти виявляються в нашій клініці за допомогою лапароскопічної процедури (операція на замковій дірі).

Абсцеси печінки

Зазвичай вони викликані бактеріями (90%) або паразитами (10%). Перш за все дають антибіотики і під глюкозу під контролем УЗД в абсцес вводять тонкий дренаж під місцевою анестезією. Це дозволяє гною стікати. При необхідності оперативне оновлення повинно бути проведено пізніше.

Ехінококові кісти

Інфекції собачого ціп’яка (Echinococcus granulosus) призводять до появи кіст в печінці. Почуття тиску у верхній частині живота може бути єдиним симптомом. Іноді може розвинутися жовтяниця. Антитіла проти собачого ціп’яка знаходяться в крові. Після встановлення діагнозу показано попереднє лікування ліками протягом приблизно 2 тижнів, а потім кісту видаляють хірургічним шляхом. Після цього прийом ліків слід продовжувати.

Рідше у печінці зустрічається лисичний солітер (Echinococcus multilocularis). У цьому випадку стрічковий черв’як проростає в тканини печінки без різкого розмежування, так що часто доводиться видаляти цілу частину печінки. У цьому випадку прогноз гірший.