Лікування раку молочної залози Лімфедема - Рак молочної залози

Фактори ризику раку молочної залози
- Яку роль відіграє вік?
- Яку роль відіграє спадкова сприйнятливість?
- Яку роль відіграють гормони?
- Який вплив мають спосіб життя та навколишнє середовище?
- Що це насправді означає: "підвищений ризик"?
- Як можна оцінити особистий ризик?
Яку роль відіграє щільність грудей?
- Як оцінюється щільність грудей?
- Як класифікується щільність грудей?
- Скільки жінок мають високу щільність грудей?
- Яке значення має висока щільність грудей?
- Який ризик раку молочної залози з високою щільністю грудей?
- Наскільки добре мамографія може виявити рак молочної залози?
- Якщо щільність грудей висока, мають сенс додаткові обстеження на раннє виявлення?

Рак молочної залози, що повторюється без метастазування
- Як часто повторюється рак молочної залози?
- Як діагностується рецидив?
- Які перспективи лікування?
- Які варіанти лікування існують?
- Зважте варіанти лікування
- Які наслідки лікування?
- Що я можу зробити для свого загального самопочуття?
- Як я маю справу з негативними почуттями?
- Як я розмовляю зі своїми коханими?
- Де я можу отримати підтримку?
- Як я можу сформувати своє життя?

Програма скринінгу мамографії
- Що робити, якщо ви не хочете брати участь?
- Що відбувається з мамографією?
- Що відбувається після помітної знахідки?
- Що це означає, коли діагностується рак молочної залози?
- Маммографічне раннє виявлення в цифрах: яких результатів можна очікувати?
- Які форми раку молочної залози виявляються?
- Що таке надмірна діагностика?
- Регулярне відвідування: які переваги та недоліки?
- Цифрами: шанси на одужання
- У цифрах: ризик надмірної діагностики
- Наскільки висока доза опромінення?
- Чи існують альтернативи програмі скринінгу мамографії?
- Межі раннього виявлення
- Чи переваги чи недоліки мамографічного скринінгу переважають над недоліками?
- Що відбувається з персональними даними?

Лікування лімфедеми
- Що таке лімфедема?
- Що викликає лімфедему?
- Як розвивається лімфедема?
- Як діагностується лімфедема?
- Як можна лікувати лімфедему?
- Що я можу зробити сам?
- Як інші люди мають справу з лімфедемою?
Як вправи можуть допомогти
- Як фізичні вправи можуть допомогти під час та після лікування?
- Скільки вам потрібно рухатись, щоб скористатися цим?
- Вправи можуть мати побічні ефекти?
- Вправи та лімфедема
- Де я можу знайти пропозиції?
хіміотерапія
- Як визначається ризик рецидиву?
- Що означає низький ризик рецидиву?
- Що означає високий ризик рецидиву?
- Що означає середній ризик рецидиву?
- Чого чекати від хіміотерапії?
- Які недоліки хіміотерапії?
- Зважування переваг та недоліків хіміотерапії
Тест на біомаркер
- На чому ґрунтується медична рекомендація щодо хіміотерапії чи проти неї?
- Коли клінічні критерії досягають своїх меж?
- Що таке тести на біомаркери?
- Тест на біомаркер може з’ясувати, чи має сенс хіміотерапія?
- Що роблять інші тести на біомаркери?
- Звідки ця інформація?
- Що досліджували в TAILORx?
- Які висновки можна отримати з дослідження TAILORx?

Рак молочної залози: лікування лімфедеми

(Зображення PantherMedia/CandyBox) Рука відчуває важкість, вона поколює або стискається, а кільця щільно стискаються на пальці: це можуть бути попереджувальними ознаками лімфедеми після лікування раку молочної залози. Визнання цього на ранніх термінах і швидке вирішення проблеми з набряком може мати вирішальне значення. Оскільки з часом симптоми можуть посилюватися.

У промислово розвинутих країнах набряк через застій лімфатичної рідини (лімфедема) найчастіше виникає у жінок, які перенесли операцію або променеву терапію раку молочної залози. Але люди, які лікувались від іншого типу раку, також можуть бути залучені - і деякі люди мають лімфедему, не маючи жодного раку.

Що таке лімфедема?

Лімфедема призводить до набрякання частини тіла, оскільки в ній накопичується лімфатична рідина (лімфа). Лімфа - це прозора рідина, яка тече по всьому тілу. «Набряк» (грецька) означає набряк через затримку рідини.

Лімфатична система є важливою частиною захисної системи нашого організму: крім усього іншого, вона відповідає за боротьбу з інфекціями. Лімфедема виникає при пошкодженні лімфатичних судин або лімфатичних вузлів. Спочатку уражена частина тіла набрякає, оскільки рідина накопичується в тканинах тіла і більше не може належним чином транспортуватися. Якщо набряк погіршується, ризик зараження збільшується. Якщо набряк зберігається тривалий час, це може призвести до того, що рідина проникає дуже глибоко в тканину. Це може спричинити фіброз - здавлювання та затвердіння тканини, яку дуже важко лікувати.

Що викликає лімфедему?

Хірургічне втручання та опромінення можуть перервати лімфатичні судини. Хірургія раку молочної залози може вимагати видалення лімфатичних вузлів під пахвою, щоб перевірити, чи містять вони ракові клітини. Іноді пошкодження лімфатичних вузлів також є ненавмисним побічним ефектом лікування. Цього не завжди можна уникнути - навіть якщо хірурги намагаються діяти якомога м’якше.

Лімфедема не рідкість відразу після операції. Зазвичай він досить слабкий і зникає через кілька тижнів або місяців. Неможливо точно передбачити, у кого розвинеться лімфедема і чи посиляться симптоми згодом чи збережуться. Ми знаємо лише те, що надмірна вага збільшує ризик розвитку лімфедеми.

Лімфедема може виникати через місяці або роки після лікування раку. Приблизно у 6-20 із 100 жінок, які перенесли операцію або опромінення раку молочної залози, розвинеться лімфедема, як правило, в перший або другий рік після лікування раку. Після операції на раку молочної залози лімфедема зазвичай розвивається в руці, але іноді також у кисті або в області грудей.

Ризик розвитку лімфедеми залежить від того, як ви будете діяти під час операції. Раніше зазвичай видаляли десять і більше пахвових лімфатичних вузлів. Після такої процедури приблизно у 20 із 100 жінок розвивається лімфедема. Якщо після попередніх обстежень немає жодних доказів ураження лімфатичних вузлів пахв, видаляють і досліджують лише так званий дозорний лімфатичний вузол. Клітини раку виявляться першими в цьому лімфатичному вузлі, якщо пухлина поширюється. Якщо це не постраждало, інші лімфатичні вузли пахви видаляти не потрібно. Після цієї процедури приблизно у 6 із 100 прооперованих жінок розвивається лімфедема.

Як розвивається лімфедема?

Після операції на раку молочної залози лімфедема часто спочатку помітна за такими ознаками:

Рука на ураженій стороні відчуває себе важкою і набряклою,
шкіра руки тепла і напружена,
руку і руку важче рухати і повертати; плече болить,
Одяг та прикраси занадто тісні та незручні,
рука виглядає набряклою.

Лімфедема розвивається поступово. Спочатку набряк відчувається м’яким і може зникнути, коли ви відпочиваєте рукою або піднімаєте руку. Під час натискання на нього пальцем залишається вм'ятина. Інші люди можуть навіть не помітити набряку: на цій стадії рука лише трохи товщі, часто в окружності лише близько дюйма.

Якщо набряк зберігається деякий час, лімфедема змінюється, а рука і шкіра відчувають напругу або твердість. Більше не залишається жодної вм’ятини, коли набряк вдавлюють пальцем. Навіть підняття стільця вже не приносить ніякого полегшення.

Якщо лімфедема погіршується, набряк стає дуже помітним і часто дуже болючим. Тепер рука може відчувати оніміння, а рухи можуть ускладнюватися. Шкіра помітно змінюється: з’являються плями з потовщеною шкірою та пухирями. На цьому етапі сприйнятливість до інфекцій та запалень може зростати.

Як діагностується лімфедема?

Після лікування раку лікареві дуже легко з’ясувати, чи є лімфедема причиною набряку. Найпростіший спосіб - виміряти окружність руки або ноги.

Лікар може також зробити деякі обстеження на ультразвуковому апараті. Це дає можливість визначити, чи не застрягла рідина десь у кровоносних та лімфатичних судинах. Для діагностики також можуть бути використані інші так звані методи візуалізації.

Як можна лікувати лімфедему?

Терапія лімфедеми зазвичай складається з декількох елементів: компресійної терапії, лімфодренажу, фізичних вправ та догляду за шкірою. Таке комбіноване лікування може допомогти зменшити розмір лімфедеми та полегшити симптоми.

Компресійна терапія: компресійні пов’язки або рукавні панчохи здійснюють невеликий тиск на руку і полегшують лімфатичним судинам евакуацію лімфатичної рідини. Їх носять вдень і знімають вночі, але деякі люди використовують їх і вночі.

Дренаж лімфи: Ця спеціальна, щадна техніка масажу покликана допомогти вивести накопичену рідину з тканин тіла. Однак чи справді це допомагає - це спір. На сьогоднішній день дослідження вказують на те, що лімфодренаж має незначний, якщо взагалі є, ефект. Деякі дослідження навіть ставлять під сумнів, чи це корисне, окрім фізичних вправ та стиснення.

Рухові вправи: Програма з відповідними вправами адаптована саме до особистих потреб. Фізіотерапевт також спостерігає, як працюють вправи. Раніше радили робити це спокійно після операції на раку молочної залози. Вважається, що фізичні вправи збільшують ризик розвитку лімфедеми. Зараз дослідження показують, що це не так.

Догляд за шкірою: Лімфедема також впливає на шкіру. Тому важливо регулярно доглядати за шкірою зволожуючими кремами або лосьйонами. Терапевтичні фахівці можуть допомогти.

Побічні ефекти навряд чи виникають внаслідок комбінованого лікування із компресією, рухом, лімфодренажем та доглядом за шкірою і досить м’які. Менше 1 із 100 жінок відчувають подразнення шкіри, біль у руках або головні болі.

Компресійні насоси можна використовувати як доповнення, якщо комбіноване лікування недостатньо допомагає. Подальшими варіантами терапії є, наприклад, лазерне лікування або хірургічне втручання. Наскільки добре ця допомога важко судити на даний момент.

Що я можу зробити сам?

Зазвичай терапевт демонструє деякі вправи на рух, а може також і техніку масажу для використання вдома. Поки набряк не посилюється після вправ або після певних видів спорту та рухів, продовжувати його не повинно бути проблемою. Також було показано, що силові тренування допомагають людям із раком молочної залози почувати себе краще після лікування раку.

У деяких людей складається враження, що деякі продукти харчування - наприклад, алкоголь або дуже солона їжа - погіршують симптоми. Однак вплив їжі на лімфедему науково не доведено. Тому незрозуміло, чи може вживання певної їжі допомогти. Однак відомо, що надмірна вага збільшує ризик. Дослідження показують, що у людей з надмірною вагою лімфедема може зменшуватися в розмірі, коли вони втрачають вагу.

Як інші люди мають справу з лімфедемою?

У багатьох жінок лімфедема слабка і не дуже напружена. Тоді, як правило, порівняно легко впоратися зі скаргами у повсякденному житті. Але навіть невелика кількість набряку може негативно вплинути на ваше самопочуття. При легкій лімфедемі набряк може не помітити ніхто інший. Однак після лікування раку набряки можуть постійно нагадувати про рак і ускладнювати відчуття здорового здоров’я.

При сильній лімфедемі важко впоратися із симптомами та подбати про себе - наприклад, якщо вам потрібна допомога в одяганні. Багато людей соромляться своєї зовнішності, коли набряк дуже сильний. Тоді думка про те, що інші люди можуть не помітити набряк так сильно, як ви можете заспокоїти. Навіть якщо набряк може викликати почуття сорому, важливо вийти з дому і зустрітися з іншими людьми. Якщо ви не можете пропустити набряк, може допомогти придумати кілька речень, які допоможуть швидко та легко пояснити набряк.

Якщо ви сильно пригнічені, може бути дуже важливо звернутися за медичною або терапевтичною консультацією. Якість життя людей, які пережили рак, як правило, через деякий час повертається або навіть покращується. Якщо ні, може знадобитися допомога. Терапевт має досвід допомоги у такій ситуації.

Багато людей знаходять особисту підтримку та розуміння того, що вони переживають, у групах підтримки раку. Розмова з іншими людьми, які стикаються з тими ж проблемами, може допомогти вам почувати себе менш самотніми із симптомами. Гнів, відраза, почуття сорому, страху - всі ці відчуття знайомі людям, яким доводиться або довелося жити з важкою лімфедемою.

Отримання достатньої фізичної та емоційної підтримки при боротьбі з наслідками раку, як лімфедема, може допомогти вам більше насолоджуватися життям.

набрякати

Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, Howell DM, Weiss R, Johansson KI et al. Ручний лімфодренаж для лімфедеми після лікування раку молочної залози. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD003475.