Лікування раку нирок - VIDAL
Як лікується рак нирок ?
хірургія є основним засобом лікування раку нирок. Дійсно, ці пухлини не чутливі до хіміотерапії або радіотерапії (іонізуючих променів). В останні роки проводились процедури, спрямовані на підвищення імунітету (імунотерапія) або сповільнити ріст пухлини (цілеспрямована терапія) успішно збагатили лікування метастатичного раку нирок.
У деяких особливих випадках (дуже старий пацієнт або пацієнт з іншими серйозними захворюваннями, невеликими пухлинами сімейного походження, онкоцитомою або іншим видом повільно зростаючого раку тощо) лікар може прийняти рішення не лікувати негайно та практикувати активний моніторинг стану.
Вибір методу лікування залежить від типу раку (локалізованого або метастатичного), загального стану пацієнта (наприклад, стану іншої нирки або здатності протистояти хірургічному втручанню) та ризику прогресування раку. або його метастази.
Що стосується інших видів раку, лікування раку нирок базується на наборі кодифікованих протоколів, які адаптовані до особливостей пацієнта. Він вводиться в онкологічних центрах, акредитованих Національним інститутом раку (INCa).
Інші додаткові послуги догляду та підтримки, що називаються допоміжне лікування, можуть бути реалізовані для подолання наслідків захворювання та методів лікування: втома, тривога, порушення сну, втрата автономності, соціальні проблеми тощо. Крім того, там, де це доцільно, застосовуються допоміжні заходи, які допомагають пацієнту кинути палити.
Лікування локалізованого раку нирок
Метою лікування локалізованого раку нирки (без метастазування) є видалення пухлини, часто шляхом видалення цілої нирки.
Абляція нирок при раку
Коли пухлина (нирки) нирки локалізована, а інша нирка здорова, лікування полягає у видаленні хворої нирки (нефректомія), найчастіше із прикріпленою до нього наднирковою залозою та сусідніми вузлами (загальна абляція, відома як "збільшена"). У деяких особливих випадках (невелика пухлина, одиночна нирка) можливо видалити лише частину ураженої нирки. Однак ця часткова абляція викликає більше ускладнень, ніж повна абляція.
Нирку видаляють або розрізанням живота, або пророблянням отворів у стінці живота і введенням тонких трубочок за допомогою хірургічних інструментів та камери (лапароскопія). Видалення нирки залишається болючим і зазвичай вимагає п’яти-десяти днів госпіталізації.
можливі ускладнення при збільшенні видалення нирки такі, як будь-яка операція: гематома, інфекція, тромбоемболічна катастрофа. Часткова абляція може ускладнитися крововиливом або сечовим свищем (витікання сечі в черевну порожнину, що вимагає катетера для з'єднання нирок і сечового міхура).
Руйнування пухлин нирок через шкіру (черезшкірне руйнування)
Коли хірургічне лікування неможливе (одиночна нирка, хвороба фон Гіппеля-Ліндау, наприклад), а пухлина невелика (менше 3,5 см), медична команда може прийняти рішення про лікування, яке спрямоване на знищення пухлини нирки без відкриття живіт. Ця техніка використовує тепло, яке виробляється електричними хвилями (Радіочастота) на кінці тонкої голки, зонда.
Під загальним наркозом під керівництвом різних медичних приладів візуалізатор спеціаліст-рентгенолог вводить зонд через шкіру та черевну стінку, доки його кінець не розташується в центрі пухлини. Тепло, що виділяється кінцем зонда, поступово спалює пухлину від центру до периферії на кілька дюймів. Зонд видаляють, коли медичні знімки показують, що пухлина повністю знищена.
Ця процедура триває від 20 до 30 хвилин і вимагає добу госпіталізації. Ці побічні ефекти - це головним чином біль при пробудженні, який знімається за допомогою анальгетиків.
Лікування метастатичного раку нирки
По можливості лікування раку нирок метастазами базується на операції з видалення ураженої нирки або навіть деяких метастазів. До цього лікування додається прийом певних препаратів.
Вибір цих препаратів керується оцінкою ризику прогресування пухлини та метастазування. Шість критеріїв (загальний стан пацієнта, кількість метастазів, час між діагностикою та лікуванням, а також різні параметри крові) вимірюються для визначення " Прогностична група Мотцера До якої належить пацієнт. Залежно від цієї класифікації вибирається препарат, що вводиться. Якщо це лікування не вдається, можуть бути призначені інші ліки.
Імунотерапія для лікування метастатичного раку нирок
імунотерапія складається з введення речовин, здатних стимулювати імунну систему пацієнта: інтерферону альфа (ROFERON-A) або інтерлейкіну 2 (PROLEUKIN), двох речовин, що виробляються природним шляхом імунними клітинами. Ці речовини вводяться шляхом ін’єкцій під шкіру.
Цільова терапія при лікуванні метастатичного раку нирок
цілеспрямована терапія є речовинами, які спеціально блокують ріст ракових клітин або судин, що забезпечують пухлину (що також уповільнює ріст пухлини). Ці цільові терапії призначені для пацієнтів, які вичерпали всі інші форми лікування.
В контексті раку нирок ця родина методів лікування в даний час складається з п’яти речовин: бевацизумабу (AVASTIN), еверолімусу (AFINITOR), сорафенібу (NEXAVAR), сунітинібу (SUTENT) та темсіролімусу (TORISEL). Ці ліки призначаються у вигляді капсул або таблеток, крім бевацизумабу та темсіролімусу, які необхідно вводити шляхом внутрішньовенної інфузії.
Побічні ефекти імунотерапії та цільової терапії
Медикаментозне лікування раку нирок має те саме побічні ефекти Найбільш поширеним. Це розлади травлення (діарея, нудота, блювота), втома, лихоманка, втрата апетиту, подразнення рота (стоматит), низький рівень еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, а також сухість шкіри, свербіж і почервоніння.
Крім того, бевацизумаб, сорафеніб та сунітиніб можуть спричиняти артеріальна гіпертензія що вимагає регулярного контролю артеріального тиску.