Лікування раку простати від ультразвуку до фототерапії

Щорічно у Франції понад 55 000 нових випадків захворювання на рак простати перевершує рак чоловічої статі попереду раку легенів. Це рак, який з’являється у більшості випадків у віці від 60 до 90 років, і лікування якого тим ефективніше, чим раніше діагностується захворювання, отже, важливість скринінгу з 50 років. Як виявляється рак передміхурової залози? Які процедури пропонуються? Які наслідки для повсякденного життя пацієнтів ?

лікування

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 27 грудня 2010 р., Оновлено 2 листопада 2017 р

Резюме

  • Що таке рак передміхурової залози ?
  • УЗД: більш ніжне лікування
  • Брахітерапія: радіоактивне насіння
  • Простатектомія: видалення простати
  • Фототерапія у фазі випробування
  • Радіотерапія: націлити пухлину з точністю до міліметра
  • Лікування метастатичного раку простати

Що таке рак передміхурової залози ?

З 55000 нових випадків на рік, Рак простати є найпоширенішим раком у чоловіків. З 50 років настійно рекомендується проводити його скринінг, оскільки чим раніше буде виявлено захворювання, тим ефективніше буде його лікування.

простати являє собою залозу, розташовану під сечовим міхуром, перед прямою кишкою. Він оточує уретру, канал, який очищає сечу від сечового міхура. Навколо цього каналу утворює група м’язових волокон сечовий сфінктер, який контролює проходження сечі шляхом скорочення або розслаблення.

Простата оточена капсулою. Він складається з різних клітин. Одні залозисті, вони виділяють рідини для еякуляції, інші м’язові, регулюють потік сечі та еякуляцію. Фіброзні клітини також підтримують структуру залози. Приблизно в 95% випадків рак починається в клітинах залози. Тоді ми говоримо проаденокарцинома.

Більшість злоякісні пухлини передміхурової залози (близько 75%) трапляються в периферійній зоні. Звідси інтерес до вивчення Ректальний дотик. Принцип простий: практикуючий вводить палець через задній прохід, щоб відчути передню поверхню прямої кишки. Це обстеження має важливе значення для оцінки розміру і особливо консистенції простати.

УЗД: більш ніжне лікування

Це можливо лікувати простату ніжним методом, ніж операція: УЗД. Цей метод називається "аблатерма"або ультразвук, орієнтований на високу інтенсивність, складається з ультразвуку високої інтенсивності, орієнтованого на пухлину. Однак воно залишається рідшим, і у Франції його пропонують близько півсотні клінік або лікарень.

У розпорядженні лікарів також є інша зброя, наприклад, гормональна терапія, яка блокує розвиток раку за рахунок зниження рівня чоловічих гормонів, або променева терапія.

Перспективні методи лікування

Деякі молекули сподіваються на лікування таких запущених форм, як олапариб. Також імунотерапія тестується для підвищення імунної системи пацієнта під час хіміотерапії.

Брахітерапія: радіоактивне насіння

З точки зору лікування простати, абляція - не єдине рішення. У деяких випадках пропонується певна променева терапія, брахітерапія, в одному втручанні.

брахітерапія застосовується при невеликих пухлинах. Радіоактивні імплантати розміщуються в простаті у вигляді радіоактивних зерен йоду, які таким чином діють безпосередньо на пухлину. Вони залишаються назавжди там, де їх діяльність триває близько року. Потім вони не становлять проблем для здоров’я пацієнта або для подальших перевірок МРТ.

Результати брахітерапії передміхурової залози дуже обнадійливі, оскільки 95% чоловіків виліковуються в довгостроковій перспективі, з хорошим збереженням сексуальної активності та майже відсутністю нетримання сечі. Дослідження, проведене Інститутом Кюрі за участю 675 чоловіків між 1999 і 2003 роками, підтверджує відмінні результати як щодо виживання, так і щодо толерантності.

Простатектомія: видалення простати

тотальне видалення простати рекомендується, коли біопсія підтверджує наявність ракової пухлини. Це називається простатектомія. Доступ до простати утруднений, і навколишні тканини не повинні травмуватися. Деякі урологи використовують хірургічного робота для кращого контролю хірургічних процедур.

Операція часто залишає наслідки. Під час простатектомія, нерви ерекції можуть бути пошкоджені. Це призводить до імпотенції у 60-90% пацієнтів. Але іноді ерекцію можна відновити. Це залежить від віку та ураження еректильних нервів. Коли це не так, існують методи лікування імпотенції.

Ще один негативний наслідок операції: її вплив на сечовивідні шляхи. Сфінктери, які дозволяють евакуювати сечу, знаходяться дуже близько до простати. А при видаленні простати вони часто пошкоджуються. Підтікання сечі з’являється особливо при фізичному навантаженні.

Фототерапія у фазі випробування

В даний час у всьому світі проводиться клінічне випробування фази II для лікування раку простати. Участь беруть дві французькі лікарні в Ліллі та CHR d'Angers.

Дотепер існували три типи лікувальних методів лікування локалізованих видів раку. Хірургічне втручання з повним видаленням простати, променева терапія та брахітерапія, відносно інвазивне лікування з інколи важкими побічними ефектами на сексуальність або сечовипускання.

Окрім цих трьох методів лікування, оцінюються нові терапевтичні методи, кваліфіковані як "малоінвазивні". Вони спрямовані на зменшення побічних ефектів та тривалості госпіталізації. динамічна фототерапія є найбільш перспективним, він стосується локалізованих видів раку, невеликого обсягу і не дуже агресивних. Він полягає в знищенні цільової області шляхом асоціювання молекули, яка реагує на світло, світло на певній довжині хвилі, з киснем. Молекула поглинає світло, передає енергію кисню і створює вільні радикали. Після закінчення каскаду реакцій судини руйнуються самі, і пухлина більше не буде забезпечуватися кров’ю, що призводить до загибелі ракових клітин.

Радіотерапія: націлити пухлину з точністю до міліметра

Променева терапія є одним із методів лікування Рак простати. Він поступово руйнує пухлини, опромінюючи їх. Але існує певна техніка, "Кібер-ніж" ультра-цільова променева терапія. Він максимально зберігає органи, близькі до простати, і, зокрема, еректильну функцію.

За кілька днів до лікування променевою терапією в систему імплантують невеликі датчики простати пацієнта. Подібно GPS, вони дозволяють роботу знаходити себе і постійно реєструвати мікрорухи органів, найближчих до області простати. "Простата розташована поруч з рухомими органами: сечовий міхур, який заповнюється сечею, а пряма кишка наповнена газами і стільцем. Якщо під час променевої терапії ми в режимі реального часу контролюємо рух простати щодо сусідніх органів, ми можемо будьте дуже точні при націлюванні та заощаджуйте токсичність, зменшуйте дозу на те, що знаходиться поруч. Таким чином, ми маємо ефективне та краще переносиме лікування ", пояснює доктор Ален Толедано, онколог-радіотерапевт.

Таким чином, робот завжди має свою ціль у полі зору і видає дози променів, відкаліброваних відповідно до розміру, товщини пухлини та крихкості сусідніх органів. Мета: обмежити побічні ефекти такі як подразнення сечі та травлення. Сеанс триває від 25 до 45 хвилин. Машина зупиняється, коли пухлина достатньо опромінена.

Альтернатива більш інвазивним методам лікування, ця методика також зберігає якість життя пацієнтів, як підтвердив доктор Ален Толедано, онколог-радіотерапевт: "Ми позбавлені проблем з утриманням, оскільки нам не потрібно втручатися. І, як правило, ми зберігаємо найкращий можливий спосіб. еректильна функція коли це до лікування було добре, оскільки воно трохи менше пошкоджує все навколопростатичне середовище ".

Протоколи цілеспрямована променева терапія робляться протягом чотирьох-шести сеансів, і їх добра переносимість також дозволяє пацієнтам повторно опромінюватися. Рівень їх успіху оцінюється в 95%.

Артетерапія, високоточна променева терапія

Об'ємна артетерапія - це також надзвичайно точна променева терапія завдяки апарату, оснащеному рукою, яка обертає пацієнта. Перед лікуванням потрібна імплантація 3-х золотих зерен в простату, щоб мати змогу добре її локалізувати та отримати точність. Таким чином зберігаються здорові тканини.

Лікування метастатичного раку простати

10% від рак простати негайно розвиваються метастази. Протягом 70 років було можливо лише лікуваннягормональна терапія класична та хіміотерапія. Відтепер із цією терапією асоціюється новий препарат:абіратерон.

"Лікування абіратероном поєднується із звичайною гормональною терапією. Це лікування запобігає виробленню чоловічих гормонів, оскільки ракові клітини люблять тестостерон і розмножуються, коли їм призначають тестостерон", - пояснює професор Карім Фізазі, завідувач кафедри медицини Інституту Гюстава Руссі.

Результати, отримані з цим препаратом, особливо обнадійливі. За словами професора Фізазі, пацієнти помічають "поліпшення болю, стану втоми ...". Однак потрібно кілька місяців, а то й років, щоб побачити чітке покращення зображення. Єдиний побічний ефект абіратерону є ризик високого кров'яного тиску. Що вимагає моніторингу або навіть додаткового лікування.

Дозвіл на продаж абіратерону призначений на кінець 2017 року. Згідно з дослідженням, проведеним на 1200 пацієнтах у всьому світі, комбінація абіратерону із звичайними методами лікування знижує ризик смерті на 40%.

На Allodocteurs.fr

  • Рак простати: вибір скринінгу
  • Аденома простати: поширена, але доброякісна
  • Ch @ t: простата
  • Простата на малюнках
  • Скринінг раку простати: практика змінюється
  • Рак простати: PSA, погана ідея ?
  • Аденома простати: оперувати протягом одного дня
  • Рак простати: лікування без побічних ефектів ?
  • Ch @ t: рак простати
  • Рак простати: уникнення надмірного лікування
  • Рак передміхурової залози: еякулят для зменшення ризиків ?
  • Рак передміхурової залози: додаткової вартості для хірургічних роботів немає
  • Чи виправданий скринінг ПСА на рак простати? ?
  • Локалізований рак простати: спостерігайте, а не лікуйте ?
  • Рак простати: більше скринінгів, ніж потрібно
  • Рак простати: більш точні МРТ для зменшення кількості непотрібних біопсій
  • Аденома простати: оперувати протягом одного дня

В інших місцях Інтернету

Лікування локалізованого раку передміхурової залози за допомогою високоінтенсивного сфокусованого ультразвуку (HIFU)

19.01.2011 19:01:09

30.12.2010 10:03:07

Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе