Лікування специфічних ускладнень хірургічного втручання (стриктури, лімфоцеле, свищі

Пізні ускладнення тотальної простатектомії (ПТ) при раку - це лімфоцеле, анастомотичний стеноз, свищ уретри.

хірургічного

І. Лімфоцеле

Частота оцінюється у 2–9% [1]. Лімфоцеле визначається як сукупність лімфатичної рідини, яка зберігається після видалення стоків. Його еволюція йде або до розсмоктування, або зберігається протягом 3 місяців. Його слід диференціювати від лімфореї, що визначається лімфатичним потоком через стоки понад 50 мл/день, більше 7 днів після ПТ.

Діагноз: лімфоцеле не шукають систематично післяопераційно. Лімфоцеле, як правило, доброякісне, не симптоматичне. Це класично не пов’язано з підвищеним ризиком збільшення тромбозу глибоких вен. Лімфоцеле може бути симптоматичним з набряком клубової ямки або набряком нижньої кінцівки. Лімфорею зазвичай лікують шляхом видалення дренажів та утворення лімфоцеле, яке спонтанно розсмокчеться.

Профілактика - це насамперед максимально повний лімфостаз. Ступінь лімфаденектомії корелює з ризиком розвитку лімфореї (19,8% проти 8,2%), але не з рівнем інших післяопераційних ускладнень [2]. Вищий рівень ускладнень спостерігається залежно від ступеня лапароскопічної лімфаденектомії (35,9 проти 2%; p